Што треба да знаете за Кататонија

Содржина

• Кои се различните видови на кататонија?
• Што предизвикува кататонија?
• Лекови
• Органски причини
• Кои се факторите на ризик за кататонија?
• Кои се симптомите на кататонија?
• Возбудена кататонија
• Малигна кататонија
• Сличноста со другите услови
• Како се дијагностицира кататонија?
• Како се третира кататонија?
• Лекови
• Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)
• Кои се изгледите за кататонија?
• Дали може да се спречи кататонија?

Што е кататонија?

Кататонија е психомоторно нарушување, што значи дека вклучува врска помеѓу менталната функција и движењето. Кататонија влијае на способноста на лицето да се движи на нормален начин.

Луѓето со кататонија можат да доживеат различни симптоми. Најчестиот симптом е ступор, што значи дека лицето не може да се движи, да зборува или да реагира на дразби. Сепак, некои луѓе со кататонија може да покажат прекумерно движење и вознемирено однесување.

Кататонија може да трае од неколку часа до неколку недели, месеци или години. Може да се повторува често со недели до години по почетната епизода.

Ако кататонија е симптом на идентификувана причина, таа се нарекува надворешна. Ако не може да се утврди која било причина, таа се смета за суштинска.

Кои се различните видови на кататонија?

Најновото издание на Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (ДСМ – 5) веќе не ја категоризира кататонија во типови. Сепак, многу професионалци за ментално здравје сè уште можат да ја класифицираат кататонија во три вида: ретардирани, возбудени и малигни.

Заостанатата кататонија е најчестата форма на кататонија. Тоа предизвикува бавно движење. Лице со ретардирана кататонија може да зјапа во вселената и често не зборува. Ова е исто така познато како акинетичка кататонија.

Луѓето со возбудена кататонија се појавуваат „забрзани“, немирни и вознемирени. Тие понекогаш се однесуваат на самоповредливо однесување. Оваа форма е позната и како хиперкинетичка кататонија.

Луѓето со малигна кататонија може да доживеат делириум. Тие често имаат треска. Тие исто така може да имаат забрзано чукање на срцето и висок крвен притисок.

Што предизвикува кататонија?

Според ДСМ-5, неколку состојби можат да предизвикаат кататонија. Тие вклучуваат:

• невроразвојни нарушувања (нарушувања кои влијаат на развојот на нервниот систем)
• психотични нарушувања
• биполарни нарушувања
• депресивни нарушувања
• други медицински состојби, како што се недостаток на мозочна фолна киселина, ретки автоимуни нарушувања и ретки паранеопластични нарушувања (кои се поврзани со канцерогени тумори)

Лекови

Кататонија е редок несакан ефект на некои лекови кои се користат за лекување на ментални болести. Ако се сомневате дека некој лек предизвикува кататонија, веднаш побарајте медицинска помош. Ова се смета за итна медицинска помош.

Одвикнување од некои лекови, како што е клозапин (Клозарил), може да предизвика кататонија.

Органски причини

Студиите за слики сугерираат дека некои луѓе со хронична кататонија може да имаат абнормалности во мозокот.

Некои експерти веруваат дека вишок или недостаток на невротрансмитери предизвикува кататонија. Невротрансмитерите се хемикалии на мозокот кои пренесуваат пораки од еден до друг неврон.

Една теорија е дека ненадејното намалување на допаминот, невротрансмитер, предизвикува кататонија. Друга теорија е дека намалувањето на гама-аминобутерната киселина (ГАБА), друг невротрансмитер, доведува до состојба.

Кои се факторите на ризик за кататонија?

Womenените имаат поголем ризик од развој на кататонија. Ризикот се зголемува со возраста.

Иако кататонијата историски се поврзува со шизофренија, психијатрите сега ја класифицираат кататонија како свое нарушување, што се јавува во контекст на други нарушувања.

Околу 10 проценти од акутно болните психијатриски пациенти доживуваат кататонија. Дваесет проценти од кататоничните пациенти имаат дијагностицирана шизофренија, додека 45 проценти имаат дијагноза на нарушувања на расположението.

Womenените со постпартална депресија (ППД) може да доживеат кататонија.

Други фактори на ризик се употреба на кокаин, мала концентрација на сол во крвта и употреба на лекови како што е ципрофлоксацин (Ципро).

Кои се симптомите на кататонија?

Кататонија има многу симптоми, од кои најчести вклучуваат:

• ступор, каде што едно лице не може да се движи, не може да зборува и се чини дека зјапа во вселената
• држење на телото или „восочна флексибилност“, кога едно лице останува во иста позиција подолг период
• неухранетост и дехидрираност од недостаток на јадење или пиење
• ехолалија, каде што едно лице одговара на разговор само со повторување на она што го слушнала

Овие вообичаени симптоми може да се забележат кај луѓе со ретардирана кататонија.

Други симптоми на кататонија вклучуваат:

• каталепсија, што е вид на мускулна ригидност
• негативизам, што е недостаток на одговор или спротивставување на надворешната стимулација
• ехопраксија, што е имитирање на движењата на друго лице
• мутизам
• гримаси

Возбудена кататонија

Симптомите специфични за возбудената кататонија вклучуваат прекумерни, невообичаени движења. Овие вклучуваат:

• агитација
• немир
• бесцелни движења

Малигна кататонија

Малигната кататонија предизвикува најтешки симптоми. Тие вклучуваат:

• делириум
• Треска
• ригидност
• потење

Виталните знаци како што се крвниот притисок, стапката на дишење и отчукувањата на срцето може да варираат. Овие симптоми бараат итно лекување.

Сличноста со другите услови

Симптомите на Кататонија ги отсликуваат оние од други состојби, вклучително:

• акутна психоза
• енцефалитис, или воспаление во мозочното ткиво
• невролептичен малиген синдром (НМС), ретка и сериозна реакција на антипсихотични лекови
• епилептикус без конвулзивен статус, вид на тешка напад

Лекарите мора да ги исклучат овие состојби пред да можат да дијагностицираат кататонија. Едно лице мора да покаже најмалку два главни симптоми на кататонија 24 часа пред лекарот да може да дијагностицира кататонија.

Како се дијагностицира кататонија?

Не постои дефинитивен тест за кататонија. За да се дијагностицира кататонија, физички преглед и тестирање прво мора да исклучат други состојби.

Скалата за рејтинг Буш-Франсис Кататонија (BFCRS) е тест кој често се користи за дијагностицирање на кататонија. Оваа скала има 23 ставки освоени од 0 до 3. Оценка „0“ значи дека симптомот е отсутен. Оценка „3“ значи дека симптомот е присутен.

Тестовите на крвта можат да помогнат да се исклучи нерамнотежата на електролитите. Овие можат да предизвикаат промени во менталната функција. Белодробна емболија или згрутчување на крвта во белите дробови, може да доведе до симптоми на кататонија.

Тест на крвта со фибрин Д-димер исто така може да биде корисен. Неодамнешните студии покажуваат дека кататонијата е поврзана со покачени нивоа на Д-димери. Сепак, многу состојби (како што е белодробна емболија) може да влијаат на нивото на Д-димер.

КТ или МРИ скенирање им овозможува на лекарите да го видат мозокот. Ова помага да се исклучи тумор на мозок или оток.

Како се третира кататонија?

Лекови или електроконвулзивна терапија (ЕКТ) може да се користат за лекување на кататонија.

Лекови

Лековите обично се првиот пристап кон лекување на кататонија. Видови лекови што може да се препишат вклучуваат бензодиазепини, мускулни релаксанти, а во некои случаи и трициклични антидепресиви. Бензодијазепините се обично првите лекови пропишани.

Бензодијазепините вклучуваат клоназепам (Клонопин), лоразепам (Ативан) и диазепам (Валиум). Овие лекови ја зголемуваат ГАБА во мозокот, што ја поддржува теоријата дека намалената ГАБА доведува до кататонија. Луѓето со висок ранг на BFCRS обично реагираат добро на третмани со бензодиазепин.

Други специфични лекови што може да се препишат, засновани на случај на индивидуа, вклучуваат:

• амобарбитал, барбитурат
• бромокриптин (циклосет, парлодел)
• карбамазепин (карбатрол, епитол, тегретол)
• литиум карбонат
• тироиден хормон
• золпидем (Амбиен)

По 5 дена, ако нема одговор на лекот или ако симптомите се влошат, лекарот може да препорача други третмани.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) е ефикасен третман за кататонија. Оваа терапија се изведува во болница под медицински надзор. Тоа е безболна процедура.

Штом некое лице се седи, специјална машина донесува електричен шок во мозокот. Ова предизвикува напад во мозокот за период од околу една минута.

Се верува дека нападот предизвикува промени во количините на невротрансмитери во мозокот. Ова може да ги подобри симптомите на кататонија.

Според прегледот на литературата во 2018 година, ЕКТ и бензодиазепините се единствените третмани кои се клинички докажани за лекување на кататонија.

Кои се изгледите за кататонија?

Луѓето обично реагираат брзо на третмани со кататонија. Ако некое лице не реагира на пропишаните лекови, лекарот може да препише алтернативни лекови додека не се смират симптомите.

Луѓето кои се подложени на ЕКТ имаат висока стапка на релапс за кататонија. Симптомите обично се појавуваат во рок од една година.

Дали може да се спречи кататонија?

Бидејќи точната причина за кататонија е често непозната, превенцијата не е можна. Сепак, луѓето со кататонија треба да избегнуваат земање вишок невролептички лекови, како што е хлорпромазин. Злоупотребата на лекови може да ги влоши симптомите на кататонија.