Калциноза Кутис

Содржина

• Видови калциноза кутис
• Симптоми на калциноза кутис
• Причини за калциноза кутис
• Дистрофична калцификација
• Метастатска калцификација
• Идиопатска калцификација
• Јатрогена калцификација
• Калцифилакса
• Во комбинација со склеродерма
• Дијагноза на калциноза кутис
• Третман на калциноза кутис
• Дрога
• Хирургија
• Други третмани
• Изгледи за калциноза кутис

Преглед

Калциноза кутис е акумулација на кристали на калциумова сол во вашата кожа. Депозитите на калциум се тврди испакнатини кои не се раствораат. Обликот и големината на лезиите се разликуваат.

Ова е ретка состојба што има многу различни причини. Овие се движат од инфекција и повреда до системски заболувања како што е откажување на бубрезите.

Често калцинозата кутис нема симптоми. Но, во некои случаи, тоа може да биде многу болно. Третмани се достапни, вклучително и операција, но лезиите на калциум може да се повторат.

Видови калциноза кутис

Постојат пет подвидови на калциноза кутис:

• Дистрофична калцификација. Ова е најчестиот вид на калциноза. Се јавува таму каде што кожата е оштетена или воспалена. Тоа не вклучува абнормални нивоа на калциум или фосфор во телото.
• Метастатска калцификација. Ова се случува кај луѓе чии нивоа на калциум и фосфор се ненормално високи.
• Идиопатска калцификација. Овој вид калциноза кутис нема очигледна причина. Обично се јавува само во една област од телото.
• Јатрогена калцификација. Овој вид калциноза кутис е резултат на медицинска постапка или терапија, обично случајно. На пример, новороденчињата може да имаат јатрогена калцификација на петицата, што резултира од стапчиња на петиците за да земат крв.
• Калцифилакса. Овој редок и сериозен вид калциноза кутис обично се јавува кај луѓе кои имаат откажување на бубрезите, имаат трансплантирано бубрег или се на дијализа. Влијае на крвните садови на кожата или масниот слој.Нивото на калциум и фосфат во телото е ненормално.

Симптоми на калциноза кутис

Изгледот и локацијата на калциноза кутис зависи од основната причина. Лезиите обично се тврди, бело-жолти испакнатини на површината на кожата. Тие започнуваат полека и се разликуваат по големина.

Лезиите може да немаат никакви симптоми или може да бидат тешки, болни или да испуштаат белузлава супстанца. Во ретки случаи, лезијата може да стане опасна по живот.

Еве области каде лезиите обично се појавуваат во секој од подвидовите на калциноза кутис:

• Дистрофична калцификација. Испакнатините се случуваат во областа на оштетување на ткивото. Типични области се подлактиците, лактите, прстите и колената. Со лупус, лезиите се јавуваат на рацете и нозете, на задникот и под лезии на лупус.
• Метастатска калцификација. Испакнатините се наоѓаат симетрично околу зглобовите: колената, лактите или рамената. Тие исто така може да се формираат околу внатрешните органи, како што се белите дробови, бубрезите, крвните садови или стомакот. Лезиите околу зглобовите можат да ја ограничат подвижноста бидејќи кожата се вкочанува.
• Идиопатска калцификација. Ова обично влијае само на една област од телото. Може да се појави околу главните зглобови, скротумот, главата, градите, пенисот, вулвата или рацете и нозете. Кај децата може да биде на лицето. Лезиите може да имаат бел исцедок.
• Јатрогена калцификација. Лезијата се појавува на местото на медицинска или терапевтска постапка што ја пробива кожата.
• Калцифилакса. Лезиите на кожата се обично на нозете или трупот, особено на масните области како што се градите, задникот и стомакот. Лезиите имаат шарен изглед и се болни. Тие можат да станат чиреви кои не лекуваат или може да развијат гангрена. Лезиите можат да бидат придружени со други симптоми, како што се замор и слабост.

Причини за калциноза кутис

Калциноза кутис е ретка, но има широк спектар на причини, во зависност од подвидот:

Дистрофична калцификација

Општо, оштетувањето на ткивото доведува до фосфатни протеини ослободени од умирачки клетки кои потоа се калцифицираат, формирајќи калциумови соли. Оштетувањето на ткивото може да дојде од:

• инфекции
• тумори
• акни
• болести на сврзното ткиво како што се лупус, системска склероза или дерматомиозитис

Метастатска калцификација

Кога калциум фосфатот на телото е ненормално висок, тој произведува калциумови соли кои формираат нодули на кожата. Причини за абнормално ниво на калциум и фосфат се:

• хронична бубрежна слабост (најчеста причина)
• премногу витамин Д.
• хиперпаратироидизам (зголемена паратироидна жлезда го произведува тироидниот хормон)
• саркоидоза (групи на воспалителни клетки се формираат во белите дробови, лимфните јазли, кожата и другите делови на телото)
• синдром на млеко-алкали (премногу калциум од храна или антациди)
• коскени заболувања, како што е Паџетова болест

Идиопатска калцификација

За разлика од првите два вида на калциноза кутис, идиопатска калцификација се јавува без основно оштетување на ткивото и без абнормални нивоа на калциум или фосфор. Идиопатска значи „нема позната причина“. Постојат три вида:

• фамилијарни нодули, кои обично се појавуваат кај здрави тинејџери или мали деца
• субепидермални нодули, кои се појавуваат веднаш под кожата
• нодули на скротумот

Јатрогена калцификација

Причината за јатрогена калцификација е медицинска постапка што случајно доведува до наслаги на калциумова сол како несакан ефект. Механизмот за ова не е познат. Некои од вклучените процедури се:

• администрација на раствори кои содржат калциум и фосфат
• продолжен контакт со заситена електродна паста на калциум хлорид за време на електроенцефалограф или електромиограф
• интравенски калциум глуконат, калциум хлорид и пара-аминосалицилна киселина при третман на туберкулоза
• стапчиња на петицата кај новороденчињата

Калцифилакса

Причината за калцифилакса останува неизвесна. Многу е ретко, иако некои од придружните фактори се вообичаени:

• хронична бубрежна слабост
• дебелината
• дијабетес
• хиперпаратироидизам

Во комбинација со склеродерма

Калциноза кутис често се јавува заедно со системска склероза (склеродерма). Се наоѓа особено во ограничена форма на оваа болест, позната како ограничена кожна системска склероза (CREST).

Проценета од оние со CREST синдром ќе развие калциноза кутис после.

Лезиите обично се појавуваат околу прстите и лактите и може да се отворат и да истекуваат густ бел материјал.

Дијагноза на калциноза кутис

Одредување на типот на калциноза кутис е важно за да се донесе одлука за соодветен третман. Вашиот лекар ќе ве испита и ќе ви земе медицинска историја и ќе ви постави прашања во врска со симптомите.

Лекарот, најверојатно, ќе нареди неколку лабораториски тестови за да се утврди основната причина за вашата кациноза:

• крвни тестови за да се види дали нивото на калциум и фосфат е ненормално високо, да се бараат маркери за лупус и можни тумори и да се исклучат абнормални нивоа на паратироид и витамин Д
• метаболички тестови за да се исклучат проблеми со бубрезите
• Х-зраци, КТ-скенирање или скенирање на коски (сцинтиграфија) за да се разгледа степенот на калцификација
• биопсија на лезиите
• други специјализирани тестови за проверка на дерматомиозитис (воспалително заболување) и синдром на млеко-алкали

Нова технологија во развој за да помогне во дијагностицирањето е напредна вибрациона спектроскопија. Оваа дијагностичка техника користи спектроскопска анализа на Фуриевата трансформација на инфрацрвени зраци (FT-IR) или Раман. Брзо го идентификува хемискиот состав на лезиите на калцинозата. Исто така, може да се предвиди прогресијата на болеста.

Третман на калциноза кутис

Третманот за калциноза кутис зависи од основната болест или причината.

Дрога

Различни лекови може да се обидат да ги третираат лезиите, но нивниот успех е необичен.

За помали лезии, лекови кои вклучуваат:

• варфарин
• цефтриаксон
• интравенски имуноглобулин (IVIG)

За поголеми лезии, лекови кои вклучуваат:

• дилтиазем
• бисфосфонати
• пробенецид
• алуминиум хидроксид

Студија од 2003 година објави дека мала доза на антибиотик миноциклин е ефикасна во ублажувањето на болката и степенот на лезиите кај луѓето со синдром на CREST. Локалниот натриум тиосулфат може исто така да биде корисен.

Хирургија

Ако лезиите се болни, често се заразуваат или го нарушуваат функционирањето, лекарот може да препорача хируршка интервенција. Но, лезиите може да се повторат по операцијата. Препорачливо е операцијата да започне со мал дел од лезијата.

Други третмани

Предложениот нов третман е трансплантација на хематопоетски матични клетки (HSCT), што ги заменува клетките за производство на крв кај една личност. Ова се користи за лекување на некои автоимуни болести.

Ласерска терапија и литотрипсија на ударниот бран (ултразвучна терапија што се користи за разбивање на камења во бубрезите) се исто така третмани.

Изгледи за калциноза кутис

Изгледите за калциноза кутис зависат од нејзината основна болест или причина и сериозноста на вашите лезии. Тековните третмани може да помогнат, а се развиваат нови терапии. Разговарајте со вашиот лекар за тоа како да ги ублажите симптомите и да го лекувате коренот на проблемот.