Некробиоза липоидика дијабетикорум

Некробиоза липоидика дијабетикурум е невообичаена состојба на кожата поврзана со дијабетес. Тоа резултира во црвеникаво-кафеави области на кожата, најчесто на потколениците.

Причината за некробиозата липоидика дијабетикурум (НЛД) е непозната. Се смета дека е поврзана со воспаление на крвните садови поврзано со автоимуни фактори. Ова ги оштетува протеините во кожата (колаген).

Луѓето со дијабетес тип 1 имаат поголема веројатност да добијат НЛД отколку оние со дијабетес тип 2. Womenените се погодени повеќе од мажите. Пушењето го зголемува ризикот од НЛД. Помалку од една половина од еден процент од оние со дијабетес страдаат од овој проблем.

Лезија на кожата е област на кожата што се разликува од кожата околу неа. Со НЛД, лезиите започнуваат како цврсти, мазни, црвени испакнатини (папули) на коските и долниот дел на нозете. Тие обично се појавуваат во истите области на спротивните страни на телото. Тие се безболни во раната фаза.

Како што папулите стануваат поголеми, тие се израмнуваат. Тие развиваат сјаен жолто-кафеав центар со подигнати црвени до пурпурни рабови. Вени се видливи под жолтиот дел од лезиите. Лезиите се неправилно кружни или овални со добро дефинирани граници. Тие можат да се шират и да се спојат заедно за да дадат изглед на лепенка.

Лезиите може да се појават и на подлактиците. Поретко, тие можат да се појават на стомакот, лицето, скалпот, дланките и стапалата на нозете.

Траумата може да предизвика лезии да развијат чиреви. Може да се развијат и нодули. Областа може да стане многу чешачка и болна.

НЛД е различен од чиревите што можат да се појават на стапалата или глуждовите кај луѓе со дијабетес.

Вашиот давател на здравствена заштита може да ја испита вашата кожа за да ја потврди дијагнозата.

Доколку е потребно, вашиот добавувач може да направи биопсија на удар за да ја дијагностицира болеста. Биопсијата отстранува примерок од ткиво од работ на лезијата.

Вашиот обезбедувач може да направи тест за толеранција на глукоза за да видите дали имате дијабетес.

НЛД може да биде тешко да се лекува. Контролата на гликозата во крвта не ги подобрува симптомите.

Третманот може да вклучува:

• Кортикостероидни креми
• Инјектирани кортикостероиди
• Лекови кои го потиснуваат имунитетот
• Антивоспалителни лекови
• Лекови кои го подобруваат протокот на крв
• Хипербарична кислородна терапија може да се користи за зголемување на количината на кислород во крвта за да се промовира заздравување на чиревите
• Фототерапија, медицинска постапка во која кожата е внимателно изложена на ултравиолетова светлина
• Ласерска терапија

Во тешки случаи, лезијата може да се отстрани со хируршка интервенција, проследена со движење (калемење) на кожата од другите делови на телото во оперираната област.

За време на третманот, следете го нивото на гликоза како што е наведено. Избегнете повреди на областа за да спречите лезиите да се претворат во чиреви.

Ако развиете чиреви, следете ги чекорите како да се грижите за чиревите.

Ако пушите, ќе ве советуваат да се откажете. Пушењето може да го забави заздравувањето на лезиите.

НЛД е долгорочна болест. Лезиите не лекуваат добро и можат да се повторат. Чиревите се лекуваат тешко. Појавата на кожата може да потрае подолго време за да стане нормална, дури и по третманот.

НЛД ретко може да резултира со карцином на кожа (сквамозен карцином).

Оние со НЛД се изложени на зголемен ризик за:

• Дијабетична ретинопатија
• Дијабетична нефропатија

Јавете се на вашиот добавувач ако имате дијабетес и забележите не-лекувачки лезии на вашето тело, особено на долниот дел од нозете.

Некробиоза липоидика; НЛД; Дијабетес - некробиоза

• Некробиоза липоидика дијабетикурум - стомак
• Некробиоза липоидика дијабетикурум - нога

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Ануларни и целни лезии. Во: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Итна нега Дерматологија: Дијагноза заснована на симптоми. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 16

Jamesејмс В.Д., Елстон Д.М., Однесувајте се со Ј.Р., м-р Розенбах, Неухаус И.М. Грешки во метаболизмот. Во: James WD, Elston DM, Treat JR, MA Rosenbach, Neuhaus IM, eds. Болести на кожата на Ендрус: Клиничка дерматологија. 13-то изданиеФиладелфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 26

Патерсон WВ. Шема на грануломатозна реакција. Во: Patterson JW, ed. Weedon’s Skin Pathology. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 8.

М-р Розенбах, Ванат КА, Рајсенауер А, Вајт КП, Корчева В, Вајт ЦР. Неинфективни грануломи. Во: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологија. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 93.