Краток решен необјаснет настан - ВИСТИНА

Краток решен необјаснет настан (BRUE) е кога новороденче помладо од една година ќе престане да дише, има промена во мускулниот тонус, станува бледо или сино во боја или не реагира. Настанот се случува одеднаш, трае помалку од 30 до 60 секунди и е застрашувачки за лицето кое се грижи за новороденчето.

BRUE е присутен само кога нема објаснување за настанот по темелна историја и испит. Постаро име што се користи за овие видови настани е очигледен настан опасен по живот (АЛТЕ).

Нејасно е колку често се случуваат овие настани.

BRUE НЕ е ист со синдромот на ненадејна смрт кај новороденчињата (SIDS). Исто така, НЕ е исто како и постарите изрази како што се „скоро промашување на СИДС“ или „прекината смрт на креветчето“, кои повеќе не се користат.

Настаните што вклучуваат промена во дишењето, бојата, мускулниот тонус или однесувањето на новороденчето може да бидат предизвикани од основен медицински проблем. Но, овие настани тогаш НЕ би се сметале за ВИСКИ. Некои од причините за настаните што не се БИДНИ вклучуваат:

• Рефлукс после јадење
• Тешки инфекции (како што се бронхиолитис, голема кашлица)
• Дефекти при раѓање кои вклучуваат лице, грло или врат
• Дефекти при раѓање на срцето или белите дробови
• Алергиски реакции
• Нарушување на мозокот, нервите или мускулите
• Злоупотреба на деца
• Одредени невообичаени генетски нарушувања

Специфична причина за настанот се наоѓа околу половина од времето. Кај здрави деца кои имаат само еден настан, ретко се идентификува причината.

Главните фактори на ризик за BRUE се:

• Претходна епизода кога детето престана да дише, стана бледо или имаше сина боја
• Проблеми со хранење
• Неодамнешна студ на главата или бронхитис
• Возраст помлад од 10 недели

Мала родилна тежина, рано раѓање или пасивно изложеност на чад, исто така, може да бидат фактори на ризик.

Овие настани се со поголема веројатност да се појават во текот на првите два месеци од животот и помеѓу 8 и 20 часот.

BRUE вклучува едно или повеќе од следново:

• Промени во дишењето - или без напор за дишење, дишење со големи тешкотии или намалено дишење
• Промена на бојата - најчесто сина или бледа (многу доенчиња стануваат црвени, кога плачат на пример, така што ова не означува СИНО)
• Промена на мускулниот тонус - најчесто тие се млитави, но може да станат крути
• Промена на нивото на одговорност

Задушување или замолчување значи дека настанот веројатно не бил БИС. Овие симптоми се најверојатно предизвикани од рефлукс.

Давателот на здравствена заштита ќе ве замоли да опишете што се случило за време на настанот. Давателот исто така ќе праша за:

• Други настани како овој во минатото
• Други познати медицински проблеми
• Лекови, билки или дополнителни витамини што може да ги зема доенчето
• Други лекови дома што детето можело да ги земе
• Компликации за време на бременост и породување, или при раѓање или рано раѓање
• Браќа и сестри или деца во домаќинството кои исто така имале ваков вид настан
• Нелегална дрога или тешка употреба на алкохол во куќата
• Претходни извештаи за злоупотреба

Кога одлучува дали е потребно повеќе тестирање, давателот ќе разгледа:

• Вид на настан што се случил
• Колку биле силни симптомите
• Што се случуваше непосредно пред настанот
• Други здравствени проблеми кои се присутни или кои се откриени при физички преглед

Beе се направи темелен физички преглед, проверувајќи дали има:

• Знаци на инфекција, траума или злоупотреба
• Ниско ниво на кислород
• Абнормални срцеви звуци
• Знаци на дефекти при раѓање кои вклучуваат лице, грло или врат што можат да предизвикаат проблеми со дишењето
• Знаци на абнормална функција на мозокот

Ако нема наоди што сугерираат висок ризик BRUE, лабораториски тестови и тестови за сликање често не се потребни. Ако за време на хранењето се случи гушење или дишење и доенчето брзо се опорави, честопати нема да биде потребно повеќе тестирање.

Фактори кои сугерираат поголем ризик за повторување или присуство на сериозна причина вклучуваат:

• Доенчиња на возраст под 2 месеци
• Роден во 32 недела или порано
• Повеќе од 1 настан
• Епизоди кои траат подолго од 1 минута
• Потребен беше ЦПР од обучен провајдер
• Знаци на злоупотреба на деца

Доколку се присутни фактори на ризик, тестирањето што може да се направи вклучува:

• Комплетна крвна слика (КБЦ) за да барате знаци на инфекција или анемија.
• Метаболички профил за да барате проблеми со работата на бубрезите и црниот дроб. Исто така, може да се најдат абнормални нивоа на калциум, протеини, шеќер во крвта, магнезиум, натриум и калиум.
• Скрин за урина или крв за да барате лекови или токсини.
• Х-зраци на градите.
• Следење на холтер или ехокардиограм за проблеми со срцето.
• КТ или МРИ на мозокот.
• Ларингоскопија или бронхоскопија.
• Тестови за проценка на срцето.
• Тест за пертусис.
• Студија за спиење.
• Х-зраци на коските во потрага по претходна траума.
• Скрининг за различни генетски нарушувања.

Ако настанот бил краток, не вклучувал знаци на дишење или срцеви проблеми и бил поправен сам, вашето дете најверојатно нема да има потреба да остане во болница.

Причините за прием на вашето дете преку ноќ вклучуваат:

• Настанот вклучуваше симптоми кои укажуваат на посериозна причина.
• Сомнителна траума или занемарување.
• Сомнително труење.
• Детето се чини лошо или не напредува добро.
• Треба да се следи или да се набудува додека се храни.
• Загриженост за можноста на родителите да се грижат за детето.

Ако е примен, срцевиот ритам и дишењето на вашето дете ќе се следат.

Давателот може да препорача вие и другите негуватели:

• Ставете го вашето новороденче на грб кога спиете или дремете. Неговото лице треба да биде слободно.
• Избегнувајте меки материјали за постелнина. Бебињата треба да бидат поставени на цврст, тесен душек за креветчиња без лабава постелнина. Користете лесен чаршав за да го покриете бебето. Не користете перници, јоргани или јоргани.
• Избегнувајте изложување на пасивно пушење.
• Размислете за солени капки за нос или користење на носна сијалица ако носот е затнат.
• Научете соодветни техники за да одговорите на какви било идни настани. Ова вклучува НЕ тресење на доенчето. Вашиот обезбедувач може да ве упати.
• Избегнете прехранување, извршете чести burping за време на хранењето и држете го бебето исправено по хранењето.
• Разговарајте со вашиот добавувач пред да ги задебелите хранењата на вашето дете или да користите лекови кои ги намалуваат киселината и рефлуксот.

Иако не се вообичаени, може да се препорачаат уреди за домашно следење.

Најчесто, овие настани се безопасни и не се знак на посериозни здравствени проблеми или смрт.

Веројатно BRUE нема да претставува ризик за синдром на ненадејна смрт на новороденче (СИДС). Повеќето жртви на СИДС немаат никакви видови настани претходно.

Дете со фактори на ризик за BRUE може да има поголем ризик за повторување или присуство на сериозна причина.

Веднаш јавете се на давателот ако постои сомневање за злоупотреба на дете. Можни знаци на злоупотреба вклучуваат:

• Труење или повреда на главата кои не се предизвикани од несреќен случај
• Модринки или други знаци на претходна повреда
• Кога настаните се случуваат само во присуство на еден старател кога нема да се најдат здравствени проблеми како причина за овие настани

Очигледен настан опасен по живот; АЛТЕ

Маркданте К.Ј., Клигман Р.М. Контрола на дишењето. Во: Маркданте КJ, Клигман Р.М., изд. Нелсон најважен за педијатрија. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 134 г.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Поткомитет за настани со закана по живот. Кратки разрешени необјаснети настани (порано очигледни настани опасни по живот) и проценка на доенчиња со помал ризик. Педијатрија. 2016 година; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.