Стереотактичка радиохирургија - Гама нож

Стереотактичката радиохирургија (СРС) е форма на терапија со зрачење која ја фокусира енергијата со голема моќност на мала површина од телото.

И покрај своето име, радиохирургијата всушност не е хируршка процедура - нема сечење или шиење, туку тоа е техника на третман со зрачна терапија.

Повеќе од еден систем се користи за вршење на радиохирургија. Оваа статија е за радиохирургија Гама нож.

Радиохируршкиот систем „Гама нож“ се користи за лекување или на рак или израсток во пределот на главата или горниот дел од ’рбетот. За карциноми или израстоци пониски во 'рбетот или на кое било друго место во телото, може да се користи друг фокусиран хируршки систем.

Пред третманот, вие сте опремени со "рамка на главата". Ова е метален круг што се користи за прецизно поставување во машината за да се подобри точноста и да се одреди точно насочување. Рамката е прикачена на вашиот скалп и череп. Процесот го изведува неврохирург, но не бара сечење или шиење.

• Користејќи локална анестезија (како што може да користи стоматолог), четири точки се вкочанети во кожата на скалпот.
• Рамката на главата е поставена над вашата глава и се прикачени четири мали иглички и сидра. Сидрата се дизајнирани да ја држат рамката на главата на место и цврсто одат низ кожата во површината на вашиот череп.
• Ви се дава локален анестетик и не треба да чувствувате болка, туку само притисок. Исто така, обично ви се дава лек кој ќе ве опушти за време на постапката за поставување.
• Рамката ќе остане прицврстена за целата постапка на третман, обично неколку часа, а потоа ќе се отстрани.

Откако рамката е прикачена на вашата глава, се прават тестови за сликање како што се КТ, МРИ или ангиограм. Сликите ја покажуваат точната локација, големината и обликот на вашиот тумор или проблематична област и овозможуваат прецизно насочување.

По снимањето, ќе ве донесат во просторија за одмор додека лекарите и физичкиот тим го подготвуваат компјутерскиот план. Тоа може да трае приближно 45 минути до еден час. Следно, ќе бидете донесени во просторијата за третман.

Се проценуваат поновите системи без рамки за позиционирање на главата.

За време на третманот:

• Нема да треба да ве заспиваат. Getе добиете лекови што ќе ви помогнат да се опуштите. Самиот третман не предизвикува болка.
• Легнувате на маса што се лизга во машина што обезбедува зрачење.
• Рамката на главата или маската за лице се усогласуваат со машината, која има шлем со дупки за да испорачува мали прецизни зраци на зрачење директно до целта.
• Машината може да ја помести главата малку, така што енергетските зраци се доставуваат до точните точки на кои им е потребен третман.
• Давателите на здравствени услуги се во друга просторија. Тие можат да ве гледаат на камери и да ве слушаат и да разговараат со вас на микрофони.

Испорачувањето на третманот трае од 20 минути до 2 часа. Може да добиете повеќе од една сесија на третман. Најчесто, не се потребни повеќе од 5 сесии.

Високо фокусирано зрачење зрна со цел на системот Гама Нож е насочена кон и уништува ненормално подрачје. Ова го минимизира оштетувањето на здравото ткиво во близина. Овој третман е честопати алтернатива на отворената неврохирургија.

Радиохирургијата Гама нож може да се користи за лекување на следниве видови тумори на мозок или тумори на горниот дел од 'рбетот:

• Рак кој се шири (метастазира) во мозокот од друг дел од телото
• Бавнорастечки тумор на нервот што го поврзува увото со мозокот (акустичен невром)
• Тумори на хипофизата
• Други израстоци во мозокот или 'рбетниот мозок (хордома, менингиом)

Гама ножот се користи и за лекување на други проблеми на мозокот:

• Проблеми со крвните садови (артериовенски малформации, артериовенски фистула).
• Некои видови на епилепсија.
• Тригеминална невралгија (силна нервна болка на лицето).
• Силен тремор поради есенцијален тремор или Паркинсонова болест.
• Исто така, може да се користи како дополнителна „адјувантна“ терапија откако карциномот е хируршки отстранет од мозокот, за да помогне во намалување на ризикот од повторна појава.

Радиохирургија (или каков било вид на третман за тоа прашање), може да го оштети ткивото околу областа што се лекува. Во споредба со другите видови на терапија со зрачење, некои веруваат дека радиохирургијата „Гама нож“, бидејќи обезбедува точно определен третман, е помала веројатност да го оштети блиското здраво ткиво.

По зрачење на мозокот, може да се појави локален оток, наречен едем. Може да ви дадат лекови пред и по постапката за да го намалите овој ризик, но сепак е можно. Оток обично поминува без понатамошно лекување. Во ретки случаи, потребна е хоспитализација и хирургија со засеци (отворена операција) за лекување на оток на мозокот предизвикан од зрачењето.

Постојат ретки случаи на оток што предизвикува пациенти да имаат проблеми со дишењето и има извештаи за смртни случаи по радиохирургија.

Иако овој тип на третман е помалку инвазивен од отворената хирургија, сепак може да има ризици. Разговарајте со вашиот лекар за потенцијалните ризици од третманот и за ризиците за раст или ширење на туморот.

Кожните рани и локациите каде што рамката на главата е прикачена на вашиот скалп, може да бидат црвени и чувствителни по третманот. Ова треба да помине со текот на времето. Може да има некои модринки.

Еден ден пред вашата постапка:

• НЕ користете крем за коса или спреј за коса.
• НЕ јадете и не пиете ништо по полноќ, освен ако вашиот лекар не каже поинаку.

Денот на постапката:

• Носете удобна облека.
• Донесете ги редовните лекови на рецепт со вас во болницата.
• НЕ носете накит, шминка, лак или перика или фризура.
• Е биде побарано да ги отстраните контактните леќи, наочари и протези.
• Changeе се претворите во болничка наметка.
• Интравенозна (IV) линија ќе ви биде ставена во раката за да испорача контрастен материјал, лекови и течности.

Често, можете да одите дома истиот ден на лекување. Договорете се пред време некој да ве одведе дома, бидејќи лековите што ви се даваат можат да ве успијат. Може да се вратите на редовните активности следниот ден ако нема компликации, како што се оток. Ако имате компликации, или вашиот лекар верува дека е потребно, можеби ќе треба да останете во болница преку ноќ за да го следите.

Следете ги упатствата дадени од медицинските сестри за тоа како да се грижите дома.

Ефектите од радиохирургијата Гама нож може да траат со недели или месеци за да се видат. Прогнозата зависи од состојбата што се лекува. Вашиот обезбедувач ќе го следи вашиот напредок користејќи тестови за сликање како што се МНР и КТ-скенирање.

Стереотактичка радиотерапија; Стереотактичка радиохирургија; СРТ; СБРТ; Фракционирана стереотактичка радиотерапија; СРС; Гама нож; Радиохирургија Гама нож; Неинвазивна невросугерија; Епилепсија - Гама нож

Baehring JM, Hochberg FH. Примарни тумори на нервниот систем кај возрасни. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 74.

Браун ПД, ecекл К, Балман КВ и др. Ефект само на радиохирургија наспроти радиохирургија со терапија со зрачење на целиот мозок врз когнитивната функција кај пациенти со 1 до 3 метастази во мозокот: рандомизирано клиничко испитување. AMАМА. 2016 година; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Терапија со зрачење на бенигни тумори на кранијалната база. Во: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Катингс Отоларингологија: Хирургија на главата и вратот. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 181 г.

Ли ЦК, Шлезингер диџеј, Шихан ЈП. Техника на радиохирургија. Во: Вин РХ, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 264.