Портакавалско шантирање

Портакавалното шантирање е хируршки третман за создавање нови врски помеѓу две крвни садови во вашиот стомак. Се користи за лекување на луѓе кои имаат сериозни проблеми со црниот дроб.

Портакавалното шантирање е голема операција. Тоа вклучува голем рез (засек) во пределот на стомакот (стомак). Потоа, хирургот прави врска помеѓу порталната вена (која снабдува поголем дел од крвта на црниот дроб) и долната шуплива вена (вена што испушта крв од поголемиот дел од долниот дел на телото.)

Новата врска го пренасочува протокот на крв од црниот дроб. Ова го намалува крвниот притисок во порталната вена и го намалува ризикот од солза (прекин) и крварење од вените во хранопроводот и желудникот.

Нормално, крвта што доаѓа од вашиот хранопровод, стомак и црева прво тече низ црниот дроб. Кога вашиот црн дроб е многу оштетен и има блокади, крвта не може лесно да тече низ него. Ова се нарекува портална хипертензија (зголемен притисок и резервна копија на порталната вена.) Потоа вените можат да се отворат (прекин), предизвикувајќи сериозно крварење.

Чести причини за портална хипертензија се:

• Употреба на алкохол предизвикува лузни на црниот дроб (цироза)
• Згрутчување на крвта во вена што тече од црниот дроб до срцето
• Премногу железо во црниот дроб (хемохроматоза)
• Хепатитис Б или Ц.

Кога ќе се појави портална хипертензија, може да имате:

• Крварење од вените на желудникот, хранопроводот или цревата (крварење од варикси)
• Натрупување на течност во стомакот (асцит)
• Натрупување на течност во градите (хидроторакс)

Портакавалното шантирање пренасочува дел од протокот на крв од црниот дроб. Ова го подобрува протокот на крв во стомакот, хранопроводот и цревата.

Портакавалното шантирање најчесто се прави кога трансјугуларниот интрахепатичен портосистемски шант (ТИПС) не успеал. СОВЕТИ е многу поедноставна и помалку инвазивна постапка.

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Алергија на лекови, проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекција

Ризиците за оваа операција вклучуваат:

• Инсуфициенција на црниот дроб
• Влошување на хепатална енцефалопатија (нарушување што влијае на концентрацијата, менталниот статус и меморијата - може да доведе до кома)

Луѓето со заболување на црниот дроб се изложени на многу поголем ризик од компликации по операцијата.

Луѓето со сериозно заболување на црниот дроб кое се влошува можеби ќе треба да се земат предвид за трансплантација на црн дроб.

Шант - портакавал; Инсуфициенција на црниот дроб - портакавален шант; Цироза - портакавален шант

Хендерсон Ј.М., Роземургија А.С., Пинсон ЦВ. Техника на портосистемско шантирање: портокавална, дистална спленоренална, мезокавална. Во: Jarnagin WR, изд. Блумгарт хирургија на црниот дроб, билијарен тракт и панкреас. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 86.

Шах В.Х., Камат П.С. Портална хипертензија и крварење од варикси. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 92