Радикална простатектомија

Радикална простатектомија (отстранување на простата) е операција за отстранување на целата жлезда на простатата и дел од ткивото околу неа. Тоа е направено за лекување на рак на простата.

Постојат 4 главни типови или техники на радикална хирургија на простатектомија. Овие постапки траат околу 2 до 4 часа:

• Ретропубична - Вашиот хирург ќе направи пресек почнувајќи веднаш под копчето на стомакот, што достигнува до срамната коска. Оваа операција трае од 90 минути до 4 часа.
• Лапароскопски - Хирургот прави неколку мали парчиња наместо едно големо расекување. Долги, тенки алатки се ставаат во внатрешноста на парчињата. Хирургот става тенка цевка со видео камера (лапароскоп) во внатрешноста на едно од исечоците. Ова му овозможува на хирургот да види во вашиот стомак за време на постапката.
• Роботска хирургија - Понекогаш, лапароскопската хирургија се изведува со употреба на роботски систем. Хирургот ги поместува инструментите и камерата со помош на роботски раце додека седи на контролната конзола во близина на операционата маса. Не секоја болница нуди роботска хирургија.
• Перинеална - Вашиот хирург прави пресек на кожата помеѓу анусот и основата на скротумот (перинеумот). Сечењето е помало отколку со техниката на ретропубика. Овој вид на операција често трае помалку време и предизвикува помалку губење на крв. Сепак, за хирургот е потешко да ги поштеди нервите околу простатата или да ги отстрани блиските лимфни јазли со оваа техника.

За овие постапки, може да имате општа анестезија, така што ќе спиете и немате болка. Или, ќе добиете лекови за вкочанетост на долната половина од вашето тело (спинална или епидурална анестезија).

• Хирургот ја отстранува простатата од околното ткиво. Семенските везикули, две мали кеси исполнети со течност покрај вашата простата, исто така се отстранети.
• Хирургот ќе се погрижи да предизвика што помалку штета на нервите и крвните садови.
• Хирургот повторно ја прицврстува уретрата на дел од мочниот меур наречен врат на мочниот меур. Уретрата е цевка што носи урина од мочниот меур преку пенисот.
• Вашиот хирург може исто така да ги отстрани лимфните јазли во карлицата за да ги провери дали има карцином.
• Одвод, наречен мозоци од Jексон-Прат, може да остане во стомакот за да исцеди дополнителна течност по операцијата.
• Една цевка (катетер) е оставена во уретрата и мочниот меур за да се исцеди урината. Ова ќе остане на место неколку дена до неколку недели.

Радикална простатектомија најчесто се прави кога ракот не се шири над простатата. Ова се нарекува локализиран карцином на простата.

Вашиот лекар може да препорача еден третман за вас поради познатото за вашиот вид на рак и вашите фактори на ризик. Или, вашиот лекар може да разговара со вас за други третмани што можат да бидат добри за вашиот карцином. Овие третмани може да се користат наместо операција или по извршена операција.

Факторите што треба да се земат предвид при избор на вид на хирургија вклучуваат вашата возраст и други медицински проблеми. Оваа операција често се прави на здрави мажи од кои се очекува да живеат 10 или повеќе години по постапката.

Ризици од оваа постапка се:

• Проблеми со контролирање на урината (уринарна инконтиненција)
• Проблеми со ерекцијата (импотенција)
• Повреда на ректумот
• Стриктура на уретрата (затегнување на уринарниот отвор поради лузно ткиво)

Можеби имате неколку посети со давателот на здравствена заштита. Е имате комплетен физички преглед и може да имате други тестови. Вашиот обезбедувач ќе се погрижи медицинските проблеми како што се дијабетес, висок крвен притисок и срцеви или белодробни проблеми да се контролираат.

Ако пушите, треба да престанете неколку недели пред операцијата. Вашиот провајдер може да помогне.

Секогаш кажувајте му на вашиот давател какви лекови, витамини и други додатоци земате, дури и оние што сте ги купиле без рецепт.

За време на неколку недели пред вашата операција:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и други лекови за разредување на крвта или лекови што ја отежнуваат вашата крв да згрутчи.
• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• На ден пред операцијата, пијте само чисти течности.
• Понекогаш, може да ве замоли вашиот добавувач да земете специјален лаксатив на денот пред операцијата. Ова ќе ја исчисти содржината од дебелото црево.

На денот на вашата операција:

• Не јадете и не пиете ништо по полноќ ноќта пред операцијата.
• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата. Бидете сигурни да пристигнете на време.

Подгответе го вашиот дом за кога ќе се вратите дома по операцијата.

Повеќето луѓе остануваат во болницата од 1 до 4 дена. По лапароскопска или роботска операција, може да одите дома следниот ден по постапката.

Можеби ќе треба да останете во кревет до утрото по операцијата. Beе бидете охрабрени да се движите што е можно повеќе после тоа.

Вашата медицинска сестра ќе ви помогне да ги смените позициите во кревет и ќе ви покаже вежби за да тече крвта. Исто така, ќе научите кашлање или длабоко дишење за да спречите пневмонија. Овие чекори треба да ги правите на секои 1 до 2 часа. Можеби ќе треба да користите уред за дишење за да ги задржите белите дробови чисти.

По операцијата, можете:

• Носете специјални чорапи на нозете за да спречите згрутчување на крвта.
• Добијте лек против болка во вените или земајте апчиња за болка.
• Почувствувајте грчеви во мочниот меур.
• Имајте катетер „Фоли“ во мочниот меур кога ќе се вратите дома.

Операцијата треба да ги отстрани сите клетки на ракот. Сепак, ќе бидете следени внимателно за да бидете сигурни дека ракот нема да се врати. Треба да имате редовни прегледи, вклучително и тестови на крвта за антиген специфичен за антиген (ПСА).

Во зависност од резултатите од патологијата и резултатите од ПСА-тестот по отстранувањето на простатата, вашиот добавувач може да разговара со вас за терапија со зрачење или хормонска терапија.

Простатектомија - радикална; Радикална ретропубична простатектомија; Радикална перинеална простатектомија; Лапароскопска радикална простатектомија; LRP; Лабораскопска простатектомија со помош на роботи; RALP; Карлична лимфаденектомија; Рак на простата - простатектомија; Отстранување на простата - радикално

• Безбедност во бањата за возрасни
• Дома за нега на катетер
• Вежби Кегел - грижа за себе
• Брахитерапија на простата - исцедок
• Радикална простатектомија - исцедок
• Нега на супрапубичен катетер
• Хируршка нега на рани - отворено
• Производи за инконтиненција на урина - грижа за себе
• Кеси за дренажа на урина
• Кога имате гадење и повраќање
• Кога имате уринарна инконтиненција

Бил-Акселсон А, Холмберг Л, Гармо Х, и др. Радикална простатектомија или будно чекање кај рак на простата. N Engl J Med. 2014 година; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Елисон Ј.С., Хеј Ц, Вуд ДП. Раната постоперативна уринарна и сексуална функција предвидува функционално закрепнување 1 година по простатектомијата. Ј Урол. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман на рак на простата (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ажурирано на 29 јануари 2020 година. Пристапено на 20 февруари 2020 година.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Долгорочни функционални исходи по третманот за локализиран карцином на простата. N Engl J Med. 2013 година; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Отворена радикална простатектомија. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 114.

Су ЛМ, Гилберт СМ, Смит Ј. Лапароскопска и роботска асистирана лапароскопска радикална простатектомија и карлична лимфаденектомија. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 115.