Трансплантација на црн дроб

Трансплантација на црн дроб е операција за замена на заболениот црн дроб со здрав црн дроб.

Дарениот црн дроб може да биде од:

• Донатор кој неодамна починал и немал повреда на црниот дроб. Овој вид на донатори се нарекува дарител на кадавери.
• Понекогаш, здрава личност ќе донира дел од својот црн дроб на лице со заболен црн дроб. На пример, родител може да донира на дете. Овој вид донатор се нарекува жив донатор. Црниот дроб може повторно да се зголеми. Двете лица најчесто завршуваат со целосно работен џигер после успешна трансплантација.

Донаторскиот црн дроб се транспортира во оладен раствор на солена вода (солен раствор) кој го зачувува органот до 8 часа. Потоа, може да се направат потребните тестови за да се совпадне донаторот со примателот.

Новиот црн дроб се отстранува од донаторот преку хируршко расекување на горниот дел на стомакот. Се става во лицето на кое му треба црниот дроб (наречен примател) и се прицврстува на крвните садови и жолчните канали. Операцијата може да трае до 12 часа. На примателот честопати ќе му треба голема количина на крв преку трансфузија.

Здрав црн дроб извршува повеќе од 400 работни места секој ден, вклучително и:

• Изработка на жолчката, што е важно во варењето на храната
• Изработка на протеини кои помагаат при згрутчување на крвта
• Отстранување или менување на бактерии, лекови и токсини во крвта
• Складирање на шеќери, масти, железо, бакар и витамини

Најчеста причина за трансплантација на црн дроб кај деца е билијарна атрезија. Во повеќето од овие случаи, трансплантацијата е од жив донатор.

Најчеста причина за трансплантација на црн дроб кај возрасни е цироза. Цироза е лузна на црниот дроб што спречува црниот дроб да работи добро. Може да се влоши до откажување на црниот дроб. Најчестите причини за цироза се:

• Долготрајна инфекција со хепатитис Б или хепатитис Ц
• Долгорочна злоупотреба на алкохол
• Цироза како резултат на безалкохолно масно заболување на црниот дроб
• Акутна токсичност од предозирање на ацетаминофен или поради конзумирање отровни печурки.
  

Други болести кои можат да предизвикаат цироза и откажување на црниот дроб вклучуваат:

• Автоимун хепатитис
• Згрутчување на крвта од хепатална вена (тромбоза)
• Оштетување на црниот дроб од труење или лекови
• Проблеми со дренажниот систем на црниот дроб (билијарен тракт), како што е примарна билијарна цироза или примарен склерозирачки холангитис
• Метаболни нарушувања на бакар или железо (Вилсонова болест и хемохроматоза)

Операцијата за трансплантација на црн дроб често не се препорачува за луѓе кои имаат:

• Одредени инфекции, како што се туберкулоза или остеомиелитис
• Тешкотии со земање лекови неколку пати на ден до крајот на нивниот живот
• Срцеви или белодробни заболувања (или други болести опасни по живот)
• Историја на рак
• Инфекции, како што е хепатитис, за кои се смета дека се активни
• Пушење, злоупотреба на алкохол или дрога или други ризични навики за живот

Ризици за каква било анестезија се:

• Проблеми со дишењето
• Реакции на лекови

Ризици за каква било операција се:

• Крварење
• Срцев удар или мозочен удар
• Инфекција

Операцијата за трансплантација на црн дроб и управувањето по операцијата носат големи ризици. Постои зголемен ризик од инфекција затоа што мора да земате лекови кои го потиснуваат имунитетот за да спречите отфрлање на трансплантацијата. Знаци на инфекција вклучуваат:

• Дијареа
• Одводнување
• Треска
• Жолтица
• Црвенило
• Оток
• Нежност

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе ве упати во центар за трансплантација. Тимот за трансплантација ќе сака да се осигура дека сте добар кандидат за трансплантација на црн дроб. Willе направите неколку посети во текот на неколку недели или месеци. Needе треба да земете крв и да направите х-зраци.

Ако сте лицето кое го добива новиот црн дроб, следните тестови ќе бидат направени пред постапката:

• Пишување ткива и крв за да бидете сигурни дека вашето тело нема да го одбие донираниот црн дроб
• Тестови на крв или тестови на кожата за да се провери дали има инфекција
• Тестови на срцето како што е ЕКГ, ехокардиограм или срцева катетеризација
• Тестови за барање рак
• Тестови за разгледување на црниот дроб, жолчното кесе, панкреасот, тенкото црево и крвните садови околу црниот дроб
• Колоноскопија, во зависност од вашата возраст

Може да изберете да разгледате еден или повеќе центри за трансплантација за да утврдите кој е најдобар за вас.

• Прашајте го центарот колку трансплантации извршуваат секоја година и нивната стапка на преживување. Споредете ги овие бројки со оние на другите центри за трансплантација.
• Прашајте кои групи за поддршка ги имаат на располагање и какви аранжмани за патување и сместување нудат.
• Прашајте кое е просечното време на чекање за трансплантација на црн дроб.

Ако тимот за трансплантација смета дека сте добар кандидат за трансплантација на црн дроб, ќе бидете ставени на национална листа на чекање.

• Вашето место на листата на чекање се заснова на низа фактори. Клучните фактори вклучуваат вид на проблеми со црниот дроб, колку е тешка вашата болест и веројатност дека трансплантацијата ќе биде успешна.
• Износот на време што го поминувате на листа на чекање најчесто не е фактор за тоа колку брзо ќе добиете црн дроб, со можен исклучок за децата.

Додека чекате црн дроб, следете ги овие чекори:

• Следете ја диетата што ја препорачува вашиот тим за трансплантација.
• Не пијте алкохол.
• Не пуши.
• Чувајте ја вашата тежина во соодветниот опсег. Следете ја програмата за вежбање што ја препорачува вашиот провајдер.
• Земете ги сите лекови пропишани за вас. Известете ги промените во вашите лекови и сите нови или влошени медицински проблеми на тимот за трансплантација.
• Следење со вашиот редовен добавувач и тим за трансплантација на сите закажани состаноци.
• Бидете сигурни дека тимот за трансплантација ги има вашите точни телефонски броеви, така што тие можат веднаш да ве контактираат доколку стане достапен црн дроб. Бидете сигурни дека, без оглед каде одите, брзо и лесно може да ве контактираат.
• Имајте сè подготвено пред време за да одите во болница.

Ако сте добиле дониран црн дроб, најверојатно ќе треба да останете во болница една недела или подолго. После тоа, ќе треба да бидете внимателно следени од лекар до крајот на животот. По трансплантацијата ќе имате редовни крвни тестови.

Периодот на опоравување е околу 6-12 месеци. Вашиот тим за трансплантација може да побара од вас да останете близу до болницата во првите 3 месеци. Needе треба да имате редовни прегледи, со крвни тестови и рендгенски снимки многу години.

Луѓето кои добиваат трансплантација на црн дроб може да го одбијат новиот орган. Ова значи дека нивниот имунолошки систем го гледа новиот црн дроб како туѓа супстанца и се обидува да го уништи.

За да се избегне одбивање, скоро сите приматели на трансплантација мораат да земаат лекови што го потиснуваат нивниот имунолошки одговор до крајот на животот. Ова се нарекува имуносупресивна терапија. Иако третманот помага да се спречи отфрлање на органите, тој исто така ги става луѓето на поголем ризик од инфекција и рак.

Ако земате имуносупресивни лекови, треба редовно да бидете скринирани за карцином. Лековите исто така може да предизвикаат висок крвен притисок и висок холестерол и да ги зголемат ризиците за дијабетес.

За успешна трансплантација потребно е тесно следење со вашиот добавувач. Секогаш мора да го земате лекот според упатствата.

Трансплантација на црн дроб; Трансплантација - црн дроб; Ортотопична трансплантација на црн дроб; Инсуфициенција на црниот дроб - трансплантација на црн дроб; Цироза - трансплантација на црн дроб

• Додаток на црниот дроб на донаторот
• Трансплантација на црн дроб - серија

Carrion AF, Martin P. Трансплантација на црн дроб. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 97 г.

Еверсон ГТ. Хепатална инсуфициенција и трансплантација на црн дроб Во: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 145.