Поправка на ректален пролапс

Поправка на ректален пролапс е операција за фиксирање на ректален пролапс. Ова е состојба во која последниот дел од цревата (наречен ректум) излегува низ анусот.

Пролапсот на ректумот може да биде делумен, вклучително само во внатрешната обвивка на цревата (мукоза). Или, може да биде целосна, вклучително и на целиот wallид на ректумот.

За повеќето возрасни, операцијата се користи за поправка на ректумот, бидејќи нема друг ефективен третман.

Децата со ректален пролапс не секогаш имаат потреба од операција, освен ако нивниот пролапс не се подобри со текот на времето. Кај доенчињата, пролапсот често исчезнува без третман.

Повеќето хируршки процедури за ректален пролапс се прават под општа анестезија. За постари или болни лица, може да се користи епидурална или спинална анестезија.

Постојат три основни типа на хирургија за да се поправи ректалниот пролапс. Вашиот хирург ќе одлучи кој е најдобар за вас.

За здрави возрасни лица, абдоминалната процедура има најголеми шанси за успех. Додека сте под општа анестезија, лекарот прави хируршки рез во стомакот и отстранува дел од дебелото црево. Ректумот може да биде прикачен (зашиен) на околното ткиво, така што нема да се лизне и да испадне низ анусот. Понекогаш, меко парче мрежа е завиткано околу ректумот за да му помогне да остане на своето место. Овие постапки може да се направат и со лапароскопска хирургија (позната и како клучна дупка или телескопска хирургија).

За постарите возрасни лица или оние со други медицински проблеми, пристапот преку анусот (перинеален пристап) може да биде помалку ризичен. Исто така, може да предизвика помалку болка и да доведе до пократко закрепнување. Но, со овој пристап, пролапсот е поверојатно да се врати (повтори).

Една од хируршките поправки низ анусот вклучува отстранување на пролапсот на ректумот и дебелото црево и потоа зашивање на ректумот на околните ткива. Оваа постапка може да се направи под општа, епидурална или спинална анестезија.

На многу изнемоштени или болни луѓе можеби ќе им треба помала процедура што ги зајакнува мускулите на сфинктерот. Оваа техника ги опкружува мускулите со лента од мека мрежа или силиконска цевка. Овој пристап обезбедува само краткорочно подобрување и ретко се користи.

Ризиците од анестезија и воопшто хирургија вклучуваат:

• Реакции на лекови, проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта, инфекција

Ризиците од оваа операција вклучуваат:

• Инфекција. Ако се отстрани парче ректум или дебело црево, цревата треба повторно да се поврзе. Во ретки случаи, оваа врска може да истече, предизвикувајќи инфекција. Може да бидат потребни повеќе процедури за лекување на инфекцијата.
• Запекот е многу чест, иако повеќето луѓе имаат запек пред операцијата.
• Кај некои луѓе, инконтиненцијата (губење на контрола на цревата) може да се влоши.
• Враќање на пролапс по абдоминална или перинеална хирургија.

Во текот на 2 недели пред операцијата:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Некои од нив се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс), тиклопидин (Тиклид) и апиксабан (Еликвис).
• Прашајте го давателот на здравствена заштита кои лекови треба да ги земате уште на денот на операцијата.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.
• Осигурете се да му кажете на вашиот хирург ако се разболите пред операцијата. Ова вклучува настинка, грип, разгорување на херпес, проблеми со урина или што било друго заболување.

Еден ден пред операцијата:

• Јадете лесен појадок и ручек.
• Може да ви биде речено да пиете само чисти течности како супа, чист сок и вода попладне.
• Следете ги упатствата за тоа кога да престанете да јадете или пиете.
• Може да ви биде речено да користите клизма или лаксативи за да ги исчистите цревата. Ако е така, следете ги точно овие упатства.

На денот на вашата операција:

• Земете какви било лекови што вашиот доставувач ви рекол да ги земате со мала голтка вода.
• Бидете сигурни да пристигнете во болницата на време.

Колку ќе останете во болница зависи од постапката. За отворени абдоминални процедури може да биде 5-8 дена. Побргу ќе одите дома ако сте направиле лапароскопска операција. Престојот за перинеална хирургија може да биде 2-3 дена.

Треба да направите целосно закрепнување за 4-6 недели.

Операцијата обично работи добро на санирање на пролапсот. Запек и инконтиненција можат да бидат проблеми за некои луѓе.

Операција на пролапс на ректумот; Хирургија на анален пролапс

• Поправка на ректален пролапс - серија

Махмуд НН, Блеер ЈИС, Аронс ЦБ, Полсон ЕЦ, Шанмуган С, Фрај РД. Дебелото црево и ректумот. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 51.

Рас А.., Делејни К.П. Пролапс на ректумот. Во: Фазио доцна VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Тековна терапија во дебелото црево и ректална хирургија. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 22