Отстранување на паратироидната жлезда

Паратироидектомија е операција за отстранување на паратироидните жлезди или паратироидните тумори. Паратироидните жлезди се веднаш зад тироидната жлезда во вратот. Овие жлезди му помагаат на вашето тело да го контролира нивото на калциум во крвта.

Thisе добиете општа анестезија (заспана и без болка) за оваа операција.

Обично паратироидните жлезди се отстрануваат со помош на хируршки пресек на вратот од 2 до 4 инчи (5-10 см). За време на операцијата:

• Сечењето обично се прави во центарот на вратот веднаш под јаболкото на вашиот Адам.
• Вашиот хирург ќе ги побара четирите паратироидни жлезди и ќе ги отстрани сите заболени.
• Може да имате специјален тест на крвта за време на операцијата што ќе открие дали биле отстранети сите заболени жлезди.
• Во ретки случаи, кога треба да се отстранат сите овие четири жлезди, дел од едната се пресадува во подлактицата. Или, тој е трансплантиран во мускул во предниот дел на вратот до тироидната жлезда. Ова помага да се осигура дека нивото на калциум во вашето тело останува на здраво ниво.

Специфичниот вид на операција зависи од тоа каде се заболените паратироидни жлезди. Видови хирургија вклучуваат:

• Минимално инвазивна паратироидектомија. Може да добиете истрел од многу мала количина радиоактивен трагач пред оваа операција. Ова помага да се потенцираат заболените жлезди. Ако го имате овој удар, вашиот хирург ќе користи специјална сонда, како бројач на Гајгер, за да ја лоцира паратироидната жлезда. Вашиот хирург ќе направи мал пресек (од 1 до 2 инчи; или 2,5 до 5 см) од едната страна на вратот, а потоа ќе ја отстрани заболената жлезда преку неа. Оваа постапка трае околу 1 час.
• Видео-асистирана паратироидектомија. Вашиот хирург ќе направи две мали исеченици на вратот. Едниот е за инструменти, а другиот е за камера. Вашиот хирург ќе ја користи камерата за да ја прегледа областа и ќе ги отстрани заболените жлезди со инструментите.
• Ендоскопска паратироидектомија. Вашиот хирург ќе направи две или три мали исечоци во предниот дел на вратот и еден пресек над горниот дел на клучната коска. Ова ги намалува видливите лузни, болка и времето на опоравување. Ова сечење е долго помалку од 2 инчи (5 см). Постапката за отстранување на сите заболени паратироидни жлезди е слична на видео-асистирана паратироидектомија.

Вашиот давател на здравствена заштита може да ја препорача оваа операција ако една или повеќе од вашите паратироидни жлезди произведуваат премногу паратироиден хормон. Оваа состојба се нарекува хиперпаратироидизам. Често е предизвикана од мал неканцероген (бениген) тумор наречен аденом.

Вашиот хирург ќе разгледа многу фактори кога ќе одлучи дали да направите операција и каков вид на операција би бил најдобар за вас. Некои од овие фактори се:

• Вашата возраст
• Нивоа на калциум во урината и крвта
• Без разлика дали имате симптоми

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Реакции на лекови или проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекција

Ризици за паратироидектомија се:

• Повреда на тироидната жлезда или потреба за отстранување на дел од тироидната жлезда.
• Хипопаратироидизам. Ова може да доведе до ниско ниво на калциум кои се опасни за вашето здравје.
• Повреда на нервите што одат кон мускулите што ги движат вашите гласни жици. Можеби имате рапав или послаб глас што може да биде привремен или траен.
• Тешкотии при дишењето. Ова е многу ретко и скоро секогаш поминува неколку недели или месеци по операцијата.

Паратироидните жлезди се многу мали. Можеби ќе треба да направите тестови кои покажуваат точно каде се вашите жлезди. Ова ќе му помогне на вашиот хирург да ги најде вашите паратироидни жлезди за време на операцијата. Два од тестовите што може да ги направите се КТ скен и ултразвук.

Кажете му на вашиот хирург:

• Ако сте бремена или можеби сте
• Кои лекови, витамини, билки и други додатоци ги земате, дури и оние што сте ги купиле без рецепт

Во текот на неделата пред вашата операција:

• Пополнете ги сите рецепти за лекови против болки и калциум што ќе ви требаат по операцијата.
• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате разредувачи на крв. Тука спаѓаат НСАИЛ (аспирин, ибупрофен), витамин Е, варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Харелто), апиксабан (Еликвис) и клопидегрел (Плавикс).
• Прашајте го вашиот хирург кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.

На денот на вашата операција:

• Следете ги упатствата за нејадење и пиење.
• Земете ги лековите што вашиот хирург ви рекол да ги земате со мала голтка вода.
• Пристигнете во болницата на време.

Честопати, луѓето можат да си одат дома истиот ден кога ќе се оперираат. Можете да ги започнете вашите секојдневни активности за неколку дена. Fullyе трае околу 1 до 3 недели за целосно да заздравите.

Областа за хирургија мора да се чува чиста и сува. Можеби ќе треба да пиете течности и да јадете мека храна за еден ден.

Јавете се на вашиот хирург ако имате вкочанетост или трнење околу устата во период од 24 до 48 часа по операцијата. Ова е предизвикано од низок калциум. Следете ги упатствата за тоа како да ги земате додатоците на калциум.

По оваа постапка, треба да направите рутински тестови на крвта за да го проверите нивото на калциум.

Луѓето обично се опоравуваат наскоро по оваа операција. Опоравувањето може да биде најбрзо кога се користат помалку инвазивни техники.

Понекогаш, потребна е друга операција за да се отстранат повеќе од паратироидните жлезди.

Отстранување на паратироидната жлезда; Паратироидектомија; Хиперпаратироидизам - паратироидектомија; PTH - паратироидектомија

• Хируршка нега на рани - отворено

• Паратироидектомија
• Паратироидектомија - серија

Коан КЕ, Ванг ТС. Примарен хиперпаратироидизам. Во: Cameron JL, Cameron AM, eds. Тековна хируршка терапија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: 779-785 година.

Quinn CE, Udelsman R. Паратироидните жлезди. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 37.