Rh некомпатибилност

Некомпатибилноста на Rh е состојба која се развива кога бремена жена има Rh-негативна крв, а бебето во нејзината матка има Rh-позитивна крв.

За време на бременоста, црвените крвни клетки од нероденото бебе можат да преминат во крвта на мајката преку плацентата.

Ако мајката е Rh-негативна, нејзиниот имунолошки систем ги третира фетусните клетки Rh-позитивни како да се работи за туѓа супстанца. Телото на мајката прави антитела против крвните клетки на фетусот. Овие антитела може да преминат преку плацентата во бебето во развој. Тие ги уништуваат циркулирачките црвени крвни клетки на бебето.

Кога се распаѓаат црвените крвни клетки, тие создаваат билирубин. Ова предизвикува жолтица на новороденчето (жолтица). Нивото на билирубин во крвта на новороденчето може да се движи од блага до опасно висока.

Првородените новороденчиња често не се засегнати, освен ако мајката немала спонтани абортуси или абортуси. Ова ќе го сензибилизира нејзиниот имунолошки систем. Тоа е затоа што на мајката и треба време да развие антитела. Може да бидат засегнати сите деца што ги има подоцна и кои се исто така Rh-позитивни.

Некомпатибилноста на Rh се развива само кога мајката е Rh-негативна, а доенчето е Rh-позитивно. Овој проблем стана поредок на места кои обезбедуваат добра пренатална нега. Тоа е затоа што рутински се користат специјални имунолошки глобулини наречени RhoGAM.

Некомпатибилноста на Rh може да предизвика симптоми кои се движат од многу лесни до смртоносни. Во својата најблага форма, некомпатибилноста на Rh предизвикува уништување на црвените крвни клетки. Нема други ефекти.

По раѓањето, доенчето може да има:

• Пожолтување на кожата и белките на очите (жолтица)
• Низок мускулен тонус (хипотонија) и летаргија

Пред породувањето, мајката може да има повеќе амнионска течност околу своето неродено бебе (полихидроамнион).

Може да има:

• Позитивен директен резултат од Кумбс тест
• Поголеми од нормалното ниво на билирубин во крвта на папочната врвца на бебето
• Знаци на уништување на црвените крвни клетки во крвта на новороденчето

Некомпатибилноста на Rh може да се спречи со употреба на RhoGAM. Затоа, превенцијата останува најдобриот третман. Третманот на новороденче кое е веќе погодено зависи од сериозноста на состојбата.

Доенчиња со лесна Rh некомпатибилност може да се третираат со фототерапија со употреба на билирубински светла. Може да се користи и IV имунолошки глобулин. За новороденчиња кои се сериозно погодени, може да биде потребна трансфузија на крв. Ова е да се намалат нивоата на билирубин во крвта.

Се очекува целосно закрепнување за лесна Rh некомпатибилност.

Компликациите може да вклучуваат:

• Оштетување на мозокот поради високи нивоа на билирубин (керниктерус)
• Наполнување на течности и отоци кај бебето (хидропс феталис)
• Проблеми со ментална функција, движење, слух, говор и напади

Јавете се на вашиот давател на здравствени услуги ако мислите или знаете дека сте бремени и сè уште не сте виделе давател на услуги.

Некомпатибилноста на Rh е скоро целосно спречена. Р-негативните мајки треба внимателно да ги следат нивните обезбедувачи за време на бременоста.

Специјални имунолошки глобулини, наречени RhoGAM, сега се користат за да се спречи RH некомпатибилноста кај мајките кои се Rh-негативни.

Ако таткото на доенчето е Rh-позитивен или ако неговата крвна група не е позната, на мајката и се дава инјекција на RhoGAM во текот на вториот триместар. Ако бебето е Rh-позитивно, мајката ќе добие втора инјекција во рок од неколку дена по породувањето.

Овие инјекции спречуваат развој на антитела против Rh-позитивна крв. Сепак, жените со Rh-негативна крвна група мора да инјектираат:

• За време на секоја бременост
• По спонтан абортус или абортус
• После пренаталните тестови како што се амниоцентеза и биопсија на хорионски вили
• По повредата на стомакот за време на бременоста

Хемолитична болест предизвикана од Rh кај новороденото; Еритробластоза феталис

• Новороденче жолтица - исцедок

• Еритробластоза феталис - фотомикрограф
• Jaолтица доенче
• Антитела
• Трансфузија на размена - серии
• Rh некомпатибилност - серија

Каплан М, Вонг Р.Ј., Сиблеј Е, Стивенсон Д.К. Неонатална жолтица и заболувања на црниот дроб. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: поглавје 100.

Клигман Р.М., Св. Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Нарушувања на крвта. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 124.

Мојсе К.Ј. Алоимунизација на црвени крвни клетки. Во: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблематични бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 34.