Итна инконтиненција

Итна инконтиненција се јавува кога имате силна, ненадејна потреба за мокрење, што е тешко да се одложи. Потоа, мочниот меур стиска или грчеви и губите урина.

Како што мочниот меур се полни со урина од бубрезите, се протега за да се направи простор за урината. Треба да почувствувате прва желба за мокрење кога има малку помалку од 1 чаша (240 милилитри) урина во мочниот меур. Повеќето луѓе можат да држат повеќе од 2 чаши (480 милилитри) урина во мочниот меур.

Два мускула помагаат да се спречи протокот на урина:

• Сфинктерот е мускул околу отворот на мочниот меур. Се стиска за да се спречи протекување на урината во уретрата. Ова е цевката низ која поминува урината од мочниот меур кон надвор.
• Мускулот на wallидот на мочниот меур се релаксира, така што мочниот меур може да се прошири и да ја задржи урината.

Кога уринирате, мускулот на wallидот на мочниот меур се стега за да се исфрли урината од мочниот меур. Како што се случува ова, мускулот на сфинктерот се релаксира за да дозволи урината да помине низ.

Сите овие системи мора да работат заедно за да го контролираат мокрењето:

• Вашите мускули на мочниот меур и другите делови на уринарниот тракт
• Нервите кои го контролираат вашиот уринарен систем
• Вашата способност да чувствувате и да одговорите на нагонот за мокрење

Мочниот меур може да се контрахира премногу често од проблеми со нервниот систем или иритација на мочниот меур.

ИЗБОРНИ ИНКОНТИНЕНЦИЈА

Со инконтиненција на нагон, истекувате урина затоа што мускулите на мочниот меур се стиснуваат или се стегаат во погрешно време. Овие контракции често се јавуваат без разлика колку урина има во мочниот меур.

Итна инконтиненција може да резултира од:

• Рак на мочниот меур
• Воспаление на мочниот меур
• Нешто што блокира урина да го напушти мочниот меур
• Камења во мочниот меур
• Инфекција
• Проблеми со мозокот или нервите, како што се мултиплекс склероза или мозочен удар
• Повреда на нервите, како на пример од повреда на 'рбетниот мозок

Кај мажите, нагонската инконтиненција може да се должи и на:

• Промени на мочниот меур предизвикани од зголемена простата, наречена бенигна хиперплазија на простатата (BPH)
• Зголемена простата што блокира урина да тече од мочниот меур

Во повеќето случаи на инконтиненција на нагон, не може да се најде причина.

Иако поривната инконтиненција може да се појави кај секого на која било возраст, таа е почеста кај жени и постари возрасни лица.

Симптомите вклучуваат:

• Не можејќи да контролирате кога поминувате урина
• Мора често да мочаме дење и ноќе
• Потребно е да се моча ненадејно и итно

За време на физички преглед, давателот на здравствени услуги ќе ги погледне стомакот и ректумот.

• Womenените ќе имаат карличен преглед.
• Мажите ќе имаат преглед на гениталиите.

Во повеќето случаи, физичкиот преглед нема да најде никакви проблеми. Ако има причини за нервниот систем, може да се најдат и други проблеми.

Тестовите го вклучуваат следново:

• Цистоскопија за да ја видите внатрешноста на мочниот меур.
• Тест за подлога. Носите подлога или влошки за да ја соберете целата урина што протече. Тогаш подлогата се мери за да открие колку урина изгубила.
• Ултразвук на карлицата или стомакот.
• Студија за урофлоу за да видите колку и колку брзо уринирате.
• Остаток од празнина за да се измери количината на урина што останува во мочниот меур откако ќе уринирате.
• Анализа на урина за да се провери дали има крв во урината.
• Уринокултура за да се провери дали има инфекција.
• Стрес-тест за урина (стоите со полн мочен меур и кашлица).
• Цитологија на урина за да се исклучи ракот на мочниот меур.
• Уродинамички студии за мерење на притисок и проток на урина.
• Х-зраци со контрастна боја за да ги погледнат бубрезите и мочниот меур.
• Правила за испразнување на дневникот за да се процени внесувањето на течности, излезот на урина и фреквенцијата на мокрење

Третманот зависи од тоа колку се лоши симптомите и како влијаат на вашиот живот.

Постојат четири главни пристапи на третман за инконтиненција на нагон:

• Обука на мускулите на мочниот меур и карлицата
• Промени во животниот стил
• Лекови
• Хирургија

ПОВЕУВАЕ НА МЕКОТ

Управување со инконтиненција на нагон најчесто започнува со преквалификација на мочниот меур. Ова ви помага да станете свесни кога губите урина поради грчеви на мочниот меур. Потоа, повторно ги учите вештините што ви се потребни за да ја задржите и ослободите урината.

• Поставувате распоред на времиња кога треба да се обидете да уринирате. Се обидувате да избегнете мокрење помеѓу овие времиња.
• Еден метод е да се натерате да почекате 30 минути помеѓу патувањата во бањата, дури и ако имате желба да уринирате помеѓу овие времиња. Ова може да не биде можно во некои случаи.
• Бидејќи станувате подобри во чекањето, постепено зголемувајте го времето за 15 минути додека не уринирате на секои 3 до 4 часа.

ОБУКА ЗА МУСКУЛИ НА ПАЛВИЦИЈА

Понекогаш, со повторна обука на мочниот меур може да се користат вежби Кегел, биофидбек или електрична стимулација. Овие методи помагаат во зајакнување на мускулите на карличниот под:

Вежби Кегел - Овие главно се користат за лекување на луѓе со стресна инконтиненција. Сепак, овие вежби исто така можат да помогнат во ублажување на симптомите на инконтиненција на нагон.

• Ги стиснувате мускулите на карлицата како да се обидувате да го запрете протокот на урина.
• Направете го ова 3 до 5 секунди, а потоа опуштете се 5 секунди.
• Повторете 10 пати, 3 пати на ден.

Вагинални конуси - Ова е пондериран конус кој се вметнува во вагината за да се зајакнат мускулите на карличниот под.

• Го ставате конусот во вагината.
• Потоа се обидувате да ги исцедите мускулите на карлицата за да го задржите конусот на место.
• Може да го носите конусот до 15 минути одеднаш, 2 пати на ден.

Биофидбек - Овој метод може да ви помогне да научите да ги идентификувате и контролирате мускулите на дното на карлицата.

• Некои терапевти ставаат сензор во вагината (за жени) или анусот (за мажи) за да можат да кажат кога ги стискаат мускулите на карлицата.
• Мониторот ќе прикаже графикон кој покажува кои мускули се стегаат, а кои мируваат.
• Терапевтот може да ви помогне да ги пронајдете вистинските мускули за изведување на Кегелови вежби.

Електрична стимулација - Ова користи нежна електрична струја за да ги собере мускулите на мочниот меур.

• Струјата се испорачува со помош на анална или вагинална сонда.
• Оваа терапија може да се направи во канцеларијата на давателот или дома.
• Сесиите за третман обично траат 20 минути и може да се прават на секои 1 до 4 дена.

Перкутана стимулација на тибијалниот нерв (PTNS) - Овој третман може да им помогне на некои луѓе со хиперактивен мочен меур.

• Игла од акупунктура се става зад глуждот, а електричната стимулација се користи 30 минути.
• Најчесто, третманите се случуваат неделно околу 12 недели, а можеби и месечно после тоа.

Промени во животниот стил

Обрни внимание на тоа колку вода пиете и кога пиете.

• Пиењето доволно вода ќе помогне да се задржат мирисите.
• Пијте малку течност истовремено во текот на денот, така што мочниот меур не треба да ракува со голема количина на урина истовремено. Пијте помалку од 8 унци (240 милилитри) истовремено.
• Не пијте големи количини на течности со оброци.
• Пијте мали количини на течности помеѓу оброците.
• Престанете да пиете течности околу 2 часа пред спиење.

Исто така, може да помогне да престанете да консумирате храна или пијалоци што можат да го иритираат мочниот меур, како што се:

• Кофеин
• Високо кисела храна, како што се агруми и сокови
• Зачинета храна
• Вештачки засладувачи
• Алкохол

Избегнувајте активности што ја иритираат уретрата и мочниот меур. Ова вклучува земање меурчиња или употреба на груби сапуни.

ЛЕКОВИ

Лековите што се користат за третирање на инконтиненција ги релаксираат контракциите на мочниот меур и помагаат во подобрувањето на функцијата на мочниот меур. Постојат неколку видови лекови кои можат да се користат самостојно или заедно:

• Антихолинергичните лекови помагаат во релаксирање на мускулите на мочниот меур. Тие вклучуваат оксибутинин (Окситрол, Дитропан), толтеродин (Детрол), дарифенацин (Enablex), троспиум (Сантура) и солифенацин (VESIcare).
• Лековите со бета-агонист исто така можат да помогнат во релаксирање на мускулите на мочниот меур. Единствениот лек од овој тип во моментов е мирабегрон (Myrbetriq).
• Флавоксат (Urispas) е лек кој ги смирува грчевите во мускулите. Сепак, студиите покажаа дека не е секогаш ефикасен во контролирањето на симптомите на нагонска инконтиненција.
• Трицикличните антидепресиви (имипрамин) помагаат во релаксирање на мазниот мускул на мочниот меур.
• Инјекциите на ботокс најчесто се користат за лекување на хиперактивен мочен меур. Лекот се инјектира во мочниот меур преку цистоскоп. Постапката најчесто се прави во канцеларијата на давателот.

Овие лекови може да имаат несакани ефекти како што се вртоглавица, запек или сува уста. Разговарајте со вашиот добавувач ако забележите вознемирувачки несакани ефекти.

Ако имате инфекција, вашиот добавувач ќе ви препише антибиотици. Бидете сигурни да ја земете целата сума според упатствата.

ХИРУРГИЈА

Хируршката интервенција може да му помогне на мочниот меур да собере повеќе урина. Исто така, може да помогне во ослободување на притисокот врз мочниот меур. Хируршката интервенција се користи за луѓе кои не реагираат на лекови или имаат несакани ефекти поврзани со лекови.

Стимулацијата на сакралниот нерв вклучува всадување на мала единица под вашата кожа. Оваа единица испраќа мали електрични импулси до сакралниот нерв (еден од нервите што излегува во основата на 'рбетот). Електричните пулсирања може да се прилагодат за да помогнат во ублажување на симптомите.

Цистопластика за зголемување се изведува како последно средство за сериозна инконтиненција на нагон. Во оваа операција, дел од цревата се додава на мочниот меур. Ова ја зголемува големината на мочниот меур и му овозможува да складира повеќе урина.

Можни компликации вклучуваат:

• Згрутчување на крвта
• Блокада на дебелото црево
• Инфекција
• Малку зголемен ризик од тумори
• Не можејќи да го испразните мочниот меур - можеби ќе треба да научите како да ставите катетер во мочниот меур за да исцеди урина
• Инфекција на уринарниот тракт

Инконтиненцијата на урина е долготраен (хроничен) проблем. Додека третманите можат да ја излечат вашата состојба, сепак треба да го посетите вашиот добавувач за да бидете сигурни дека ви оди добро и да проверите дали се можни проблеми.

Колку добро ќе направите, зависи од симптомите, дијагнозата и третманот. Многу луѓе мораат да пробаат различни третмани (некои истовремено) за да ги намалат симптомите.

Да се ​​подобри, потребно е време, затоа обидете се да бидете трпеливи. Мал број на луѓе имаат потреба од операција за да ги контролираат своите симптоми.

Физички компликации се ретки. Состојбата може да ве спречи во социјалните активности, кариери и врски. Исто така може да направи да се чувствувате лошо за себе.

Ретко, оваа состојба може да предизвика сериозно зголемување на притисокот на мочниот меур, што може да доведе до оштетување на бубрезите.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Вашите симптоми ви создаваат проблеми.
• Имате непријатност во карлицата или печење со мокрење.

Рано започнување на техники за преквалификација на мочниот меур може да помогне во ублажување на симптомите.

Преактивен мочен меур; Нестабилност на детрусор; Детрузорна хиперрефлексија; Нервозен мочен меур; Спазматичен мочен меур; Нестабилен мочен меур; Инконтиненција - нагон; Грчеви на мочниот меур; Уринарна инконтиненција - нагон

• Дома за нега на катетер
• Вежби Кегел - грижа за себе
• Самокатетеризација - женско
• Стерилна техника
• Уринарни катетри - што да побарате од вашиот лекар
• Производи за инконтиненција на урина - грижа за себе
• Хирургија за инконтиненција на урина - женски - исцедок
• Инконтиненција на урина - што да побарате од вашиот лекар
• Кеси за дренажа на урина
• Кога имате уринарна инконтиненција

• Femaleенски уринарен тракт
• Машки уринарен тракт

Дрејк М.. Преактивен мочен меур. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 76.

Кирби А.Ц., Ленц ГМ. Функција и нарушувања на долниот уринарен тракт: физиологија на митрација, поништување на дисфункција, уринарна инконтиненција, инфекции на уринарниот тракт и синдром на болен мочен меур. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 21

Лајтнер диџеј, Гомелски А, Соутер Л, Васавада СП. Дијагноза и третман на хиперактивен мочен меур (не-невроген) кај возрасни: Амандман за упатство за AUA / SUFU 2019. Ј Урол. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Manуман Д.К., Бургио К.Л. Конзервативно управување со уринарна инконтиненција: бихејвиорална и карлична подлога и уретрални и карлични уреди. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 80

Ресник НМ. Уринарна инконтиненција. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 23

Stiles M, Walsh K. Грижа за постариот пациент. Во: Ракел РЕ, Ракел ДП, изд. Учебник за семејна медицина. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 4