Артеритис на Такајасу

Артеритис Такајасу е воспаление на големите артерии како што се аортата и нејзините главни гранки. Аортата е артерија која носи крв од срцето до остатокот од телото.

Причината за артеритис Такајасу не е позната. Болеста се јавува главно кај деца и жени на возраст од 20 до 40 години. Почеста е кај луѓе со источноазиско, индиско или мексиканско потекло. Сепак, сега се гледа почесто во другите делови на светот. Неодамна беа пронајдени неколку гени кои ја зголемуваат можноста да го имаат овој проблем.

Артетитот Такајасу се чини дека е автоимуна состојба. Ова значи дека имунолошкиот систем на телото погрешно го напаѓа здравото ткиво во wallидот на крвните садови. Состојбата може да вклучува и други системи на органи.

Оваа состојба има многу карактеристики кои се слични на артеритис од гигантски клетки или темпорален артеритис кај постари луѓе.

Симптомите може да вклучуваат:

• Слабост на раката или болка при употреба
• Болка во градите
• Вртоглавица
• Замор
• Треска
• Леснотија
• Болки во мускулите или зглобовите
• Осип на кожата
• Ноќно потење
• Промени во видот
• Губење на тежина
• Намалени радијални импулси (на рачниот зглоб)
• Разлика во крвниот притисок помеѓу двете раце
• Висок крвен притисок (хипертензија)

Исто така, може да има знаци на воспаление (перикардитис или плеврит).

Нема достапен крвен тест за да се постави дефинитивна дијагноза. Дијагнозата се поставува кога некое лице има симптоми, а тестовите за сликање покажуваат абнормалности на крвните садови што укажуваат на воспаление.

Можните тестови вклучуваат:

• Ангиограм, вклучувајќи коронарна ангиографија
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Ц-реактивен протеин (ЦРП)
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• Ангиографија со магнетна резонанца (МРА)
• Магнетна резонанца (МРИ)
• Ангиографија со компјутерска томографија (CTA)
• Емисионна томографија (PET)
• Ултразвук
• Х-зраци на градите

Третманот на артеритис Такајасу е тежок. Сепак, луѓето кои имаат вистински третман можат да се подобрат. Важно е рано да се идентификува состојбата. Болеста има тенденција да биде хронична, бара долготрајна употреба на антиинфламаторни лекови.

ЛЕКОВИ

Повеќето луѓе прво се третираат со високи дози на кортикостероиди како што е преднизон. Како што се контролира болеста, дозата на преднизонот се намалува.

Во скоро сите случаи, се додаваат имуносупресивни лекови за да се намали потребата за долготрајна употреба на преднизон, а сепак да се задржи контролата врз болеста.

Често се додаваат конвенционални имуносупресивни агенси како што се метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид или лефлуномид.

Биолошките агенси исто така можат да бидат ефикасни. Овие вклучуваат инхибитори на TNF како инфликсимаб, етанерцепт и тоцилизумаб.

ХИРУРГИЈА

Хирургија или ангиопластика може да се користи за отворање на стеснети артерии за снабдување со крв или отворање на стегање.

Во некои случаи може да биде потребна замена на аортната валвула.

Оваа болест може да биде фатална без третман. Сепак, комбиниран пристап кон третман со употреба на лекови и хирургија ги намали стапките на смртност. Возрасните имаат поголеми шанси за преживување отколку децата.

Компликациите може да вклучуваат:

• Крвен тромб
• Срцев удар
• Срцева слабост
• Перикардитис
• Инсуфициенција на аортната валвула
• Плеврит
• Мозочен удар
• Гастроинтестинално крварење или болка од блокада на крвните садови на цревата

Јавете се на вашиот давател на здравствени услуги ако имате симптоми на оваа состојба. Потребна е итна нега доколку имате:

• Слаб пулс
• Болка во градите
• Тешкотии при дишење

Болест без пулс, васкулитис со големи крвни садови

• Срце - дел низ средината
• Срцеви залистоци - преден поглед
• Срцеви залистоци - супериорен поглед

Аломари I, премиер на Пател. Артеритис на Такајасу. Во: Ferri FF, изд. Фери Клинички советник 2020 година. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: 1342.е4-1342.е7.

Бара Л, Јанг Г, Пагну Ц; Канадска мрежа за васкулитис (CanVasc). Не-глукокортикоидни лекови за третман на артеритис на Такајасу: Систематски преглед и мета-анализа. Автоимун Рев. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Дејако Ц, Рамиро С, Дафтнер Ц и др. Препораки на ЕУЛАР за употреба на слики кај васкулитис на големи крвни садови во клиничката пракса. Ен Реум Дис. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Болест на Такајасу. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 139 г.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Ажурирања во патофизиологијата, дијагностицирање и управување со артеритис Такајасу. Ен Васк Сург. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.