Постоечки дијабетес и бременост

Ако имате дијабетес, тоа може да влијае на вашата бременост, вашето здравје и здравјето на вашето бебе. Одржувањето на нивото на шеќер во крвта (гликоза) во нормален опсег низ целата бременост може да помогне во спречување на проблеми.

Оваа статија е наменета за жени кои веќе имаат дијабетес и кои сакаат да останат или се бремени. Гестациски дијабетес е висок шеќер во крвта што започнува или првпат се дијагностицира за време на бременоста.

Womenените кои имаат дијабетес се соочуваат со одредени ризици за време на бременоста. Ако дијабетисот не е добро контролиран, бебето е изложено на високо ниво на шеќер во матката. Ова може да предизвика вродени дефекти и други здравствени проблеми кај бебињата.

Првите 7 недели од бременоста се кога се развиваат органите на бебето. Ова е често пред да знаете дека сте бремени. Значи, од витално значење е да се планира однапред, осигурувајќи се дека нивото на гликоза во крвта е во целниот опсег пред да забремените.

Иако е страшно да се размислува, важно е да се знае кои проблеми можат да се појават за време на бременоста. И мама и бебе се изложени на ризик од компликации кога дијабетисот не е добро контролиран.

Ризиците за бебето вклучуваат:

• Дефекти при раѓање
• Рано раѓање
• Губење на бременост (спонтан абортус) или мртвородено дете
• Големото бебе (наречено макрозомија) предизвикува зголемен ризик од повреда при раѓањето
• Низок шеќер во крвта по раѓањето
• Тешкотии при дишење
• Жолтица
• Дебелина во детството и адолесценцијата

Ризик за мајката вклучува:

• Екстра-големо бебе може да доведе до тешко породување или Ц-пресек
• Висок крвен притисок со протеини во урина (прееклампсија)
• Големото бебе може да предизвика непријатност кај мајката и зголемен ризик од повреда при раѓањето
• Влошување на дијабетични проблеми со очите и бубрезите

Ако планирате бременост, разговарајте со давателот на здравствена заштита најмалку 6 месеци пред да забремените. Треба да имате добра контрола на гликозата во крвта најмалку 3 до 6 месеци пред да забремените и сè за време на бременоста.

Разговарајте со вашиот добавувач за тоа кои треба да бидат вашите специфични цели за шеќер во крвта пред да забремените.

Пред да забремените, ќе сакате:

• Цел на ниво на A1C помало од 6,5%
• Направете какви било промени потребни во вашата исхрана и навики за вежбање за поддршка на гликозата во крвта и целите
• Одржувајте здрава тежина
• Закажете преглед пред бременоста со вашиот добавувач и прашајте за грижата за бременоста

За време на вашиот испит, вашиот давател ќе:

• Проверете го вашиот хемоглобин A1C
• Проверете го нивото на тироидната жлезда
• Земете примероци од крв и урина
• Зборувајте со вас за какви било компликации од дијабетес, како што се проблеми со очите или проблеми со бубрезите или други здравствени проблеми како што се висок крвен притисок

Вашиот обезбедувач ќе разговара со вас за тоа кои лекови се безбедни за употреба и кои не се безбедни за употреба за време на бременоста. Честопати жените со дијабетес тип 2 кои земаат орален лек за дијабетес ќе треба да преминат на инсулин за време на бременоста. Многу лекови за дијабетес можеби не се безбедни за бебето. Исто така, хормоните за бременост можат да го блокираат инсулинот да ја заврши својата работа, така што овие лекови не функционираат исто така.

Исто така, треба да го посетите вашиот очен лекар и да направите дијабетичен преглед на очите.

За време на бременоста, ќе работите со тим за здравствена заштита за да бидете сигурни дека вие и вашето бебе ќе останете здрави. Бидејќи вашата бременост се смета за високо ризична, ќе соработувате со акушер-специјалист за бременост со висок ризик (специјалист по медицина на мајки и фетуси). Овој провајдер може да направи тестови за да го провери здравјето на вашето бебе. Тестовите може да се направат во кое било време додека сте бремени. Исто така, ќе работите со едукатор за дијабетес и диететичар.

За време на бременоста, како што се менува вашето тело и расте вашето бебе, нивото на гликоза во крвта ќе се промени. Да се ​​биде бремена исто така го отежнува забележувањето на симптомите на низок шеќер во крвта. Значи, ќе треба да го следите шеќерот во крвта 8 пати на ден за да бидете сигурни дека ќе останете во целниот опсег. Можеби ќе биде побарано да користите континуиран мониторинг на гликоза (ЦГМ) во ова време.

Еве вообичаени целни цели на шеќер во крвта за време на бременоста:

• Постење: Помалку од 95 mg / dL
• Еден час по оброкот: помалку од 140 mg / dL, ИЛИ
• Два часа по оброкот: помалку од 120 mg / dL

Прашајте го вашиот провајдер кој треба да биде вашиот специфичен целен опсег и колку често треба да се тестира шеќерот во крвта.

Needе треба да работите со вашиот диететичар за да управувате со она што го јадете за време на бременоста за да ви помогне да избегнете низок или висок шеќер во крвта. Вашиот диететичар исто така ќе го следи и зголемувањето на телесната тежина.

Бремените жени имаат потреба од околу 300 дополнителни калории на ден. Но, од каде доаѓаат овие калории. За урамнотежена исхрана, треба да јадете разновидна здрава храна. Во принцип, треба да јадете:

• Изобилство на цело овошје и зеленчук
• Умерени количини на посни протеини и здрави масти
• Умерени количини на цели зрна, како што се леб, житарки, тестенини и ориз, плус скробен зеленчук, како што се пченка и грашок
• Помалку храна што има многу шеќер, како што се безалкохолни пијалоци, овошни сокови и колачи

Треба да јадете три оброци од мала до умерена големина и една или повеќе закуски секој ден. Не прескокнувајте оброци и закуски. Количината и видовите на храна (јаглехидрати, масти и протеини) чувајте ги исти од ден на ден. Ова може да ви помогне да го одржувате стабилниот шеќер во крвта.

Вашиот обезбедувач исто така може да предложи безбеден план за вежбање. Одење обично е најлесниот вид на вежбање, но пливањето или други вежби со слабо влијание можат да работат исто толку добро. Вежбањето може да ви помогне да го контролирате шеќерот во крвта.

Трудот може да започне природно или може да биде предизвикан. Вашиот добавувач може да предложи царски рез ако бебето е големо. Вашиот добавувач ќе ги провери нивоата на шеќер во крвта за време и по породувањето.

Вашето бебе е со поголема веројатност да има периоди на низок шеќер во крвта (хипогликемија) во текот на првите неколку дена од животот, и можеби ќе треба да се следи во единицата за интензивна нега на новороденчињата (NICU) за неколку дена.

Откако ќе пристигнете дома, ќе треба да продолжите внимателно да го следите нивото на шеќер во крвта. Недостаток на сон, промена на распоредот за јадење и доењето може да влијае на нивото на шеќер во крвта. Значи, иако треба да се грижите за вашето бебе, исто толку е важно да се грижите и за себе.

Ако вашата бременост е непланирана, веднаш контактирајте го давателот на здравствена заштита.

Јавете се на вашиот провајдер за следниве проблеми поврзани со дијабетес:

• Ако не можете да го задржите шеќерот во целниот опсег
• Вашето бебе се чини дека се движи помалку во вашиот стомак
• Имате заматен вид
• Вие сте повеќе жедни од нормалното
• Имате гадење и повраќање кои нема да исчезнат

Нормално е да се чувствувате под стрес или да бидете бремени и да имате дијабетес. Но, ако овие емоции ве обземаат, јавете се на вашиот провајдер. Вашиот тим за здравствена заштита е тука да ви помогне.

Бременост - дијабетес; Дијабетес и нега на бременост; Бременост со дијабетес

Американска асоцијација за дијабетес. 14. Менаџмент на дијабетес во бременост. Стандарди за медицинска нега кај дијабетес. 2019; 42 (Додаток 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Веб-страница на Центрите за контрола и превенција на болести. Дијабетес и бременост тип 1 или тип 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Ажурирано на 1 јуни 2018 година. Пристапено на 1 октомври 2018 година.

Ландон М.Б., премиер на Каталоно, Габе С.Г. Дијабетес мелитус што ја комплицира бременоста. Во: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблематични бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 40

Интернет-страница на Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања. Бременост ако имате дијабетес. www.niddk.nih.gov/информации за здравјето / дијабетес / бременост за дијабетес. Ажурирано во јануари 2018 година. Пристапено на 1 октомври 2018 година.