Хормонска терапија за рак на простата

Хормонската терапија за рак на простата користи хирургија или лекови за намалување на нивото на машки полови хормони во машкото тело. Ова помага да се забави растот на рак на простата.

Андрогените се машки полови хормони. Тестостеронот е еден од главните видови на андрогени. Повеќето тестостерон го прават тестисите. Надбубрежните жлезди произведуваат и мала количина.

Андрогените предизвикуваат раст на клетките на ракот на простата. Хормонската терапија за карцином на простата го намалува нивото на ефект на андрогени во телото. Може да го стори тоа со:

• Запирање на тестисите да создаваат андрогени со помош на операција или лекови
• Блокирање на дејството на андрогените во телото
• Запирање на телото да создава андрогени

Хормонската терапија скоро никогаш не се користи за луѓе со рак на простата во фаза I или фаза II.

Главно се користи за:

• Напреден карцином кој се шири надвор од простата
• Рак кој не успеал да одговори на операција или зрачење
• Рак што се повтори

Може да се користи и:

• Пред зрачење или операција за да помогнете во намалување на туморите
• Заедно со зрачна терапија за карцином, што веројатно ќе се повтори

Најчестиот третман е да се земаат лекови кои ја намалуваат количината на андрогени направени од тестисите. Тие се нарекуваат аналози на лутеинизирачки хормон-ослободувачки хормон (LH-RH) (инјекции) и анти-андрогени (орални таблети). Овие лекови го намалуваат нивото на андрогени исто како и операцијата. Овој вид третман понекогаш се нарекува „хемиска кастрација“.

Мажите кои примаат терапија со лишување од андрогени треба да направат последователни испити со лекарот кој ги препишува лековите:

• Во рок од 3-6 месеци по започнувањето на терапијата
• Барем еднаш годишно, за да се следи крвниот притисок и да се прават тестови на шеќер во крвта (гликоза) и холестерол
• Да се ​​направат тестови за крв на ПСА за да се следи колку добро работи терапијата

Аналозите на LH-RH се даваат како удар или како мал имплант поставен под кожата. Тие се даваат некаде од еднаш месечно до еднаш годишно. Овие лекови вклучуваат:

• Леупролид (Лупрон, Елигард)
• Госерелин (Золадекс)
• Трипторелин (Трелстар)
• Хистрелин (Вантас)

Друг лек, degarelix (фирмагон), е LH-RH антагонист. Го намалува нивото на андрогени побрзо и има помалку несакани ефекти. Се користи кај мажи со напреднат карцином.

Некои лекари препорачуваат запирање и рестартирање на третманот (наизменична терапија). Овој пристап се чини дека помага да се намалат несаканите ефекти на хормонската терапија. Сепак, не е јасно дали повремената терапија работи, како и континуираната терапија. Некои студии покажуваат дека континуираната терапија е поефикасна или дека повремената терапија треба да се користи само за одбрани типови на рак на простата.

Операцијата за отстранување на тестисите (кастрација) го запира производството на повеќето андрогени во телото. Ова исто така го намалува или запира ракот на простата. Додека се ефективни, повеќето мажи не ја избираат оваа опција.

Некои лекови кои делуваат блокирајќи го ефектот на андрогенот врз клетките на ракот на простата. Тие се нарекуваат анти-андрогени. Овие лекови се земаат како апчиња. Тие често се користат кога лековите за намалување на нивото на андрогени веќе не функционираат добро.

Анти-андрогените вклучуваат:

• Флутамид (еулексин)
• Ензалутамид (Xtandi)
• Абиратерон (Зитига)
• Бикалутамид (Касодекс)
• Нилутамид (Ниландрон)

Андрогените може да се произведат и во други области на телото, како што се надбубрежните жлезди. Некои клетки на рак на простата, исто така, можат да создадат андрогени. Три лекови помагаат да се запре телото да создава андрогени од друго ткиво освен тестисите.

Два лекови, кетоконазол (Низорал) и аминоглутетимид (Цитрадрен) третираат други болести, но понекогаш се користат за лекување на рак на простата. Третиот, абиратерон (Зитига) третира напреднат карцином на простата кој се проширил на други места во телото.

Со текот на времето, ракот на простата станува отпорен на хормонска терапија. Ова значи дека на ракот му требаат само ниско ниво на андрогени за да расте. Кога тоа се случи, може да се додадат дополнителни лекови или други третмани.

Андрогените имаат ефекти по целото тело. Значи, третманите што ги намалуваат овие хормони можат да предизвикаат многу различни несакани ефекти. Колку подолго ги земате овие лекови, толку е поголема веројатноста да имате несакани ефекти.

Тие вклучуваат:

• Проблем да добиете ерекција и да не бидете заинтересирани за секс
• Намалување на тестисите и пенисот
• Жешки блесоци
• Ослабени или скршени коски
• Помали, послаби мускули
• Промени во маснотиите во крвта, како што е холестеролот
• Промени во шеќерот во крвта
• Зголемување на телесната тежина
• Промени во расположението
• Замор
• Раст на ткивото на дојката, нежност на градите

Терапијата со лишување од андроген може да ги зголеми ризиците за дијабетес и срцеви заболувања.

Одлуката за хормонална терапија за карцином на простата може да биде сложена, па дури и тешка одлука. Видот на третманот може да зависи од:

• Вашиот ризик за враќање на ракот
• Колку е напреднат вашиот карцином
• Дали другите третмани престанале да работат
• Дали ракот се проширил

Разговорот со вашиот давател на услуги за вашите опции и придобивките и ризиците од секој третман може да ви помогне да донесете најдобра одлука за вас.

Терапија со лишување од андроген; АДТ; Терапија со супресија на андрогени; Комбинирана блокада на андрогинот; Орхиектомија - рак на простата; Кастрација - рак на простата

• Машка репродуктивна анатомија

Интернет-страница на Американското здружение за рак. Хормонска терапија за рак на простата. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Ажурирано на 18 декември 2019 година. Пристапено на 24 март 2020 година.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Хормонска терапија за рак на простата. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-terapy-fact-sheet. Ажурирано на 28 февруари 2019 година. Пристапено на 17 декември 2019 година.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман на рак на простата (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ажурирано на 29 јануари 2020 година. Пристапено на 24 март 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија (упатства за NCCN): рак на простата. Верзија 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ажурирано на 16 март 2020 година. Пристапено на 24 март 2020 година.

Eggener S. Хормонална терапија за карцином на простата. Во: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 161 година.

• Рак на простата