Менопауза

Менопаузата е време во животот на жената кога престануваат нејзините менструации (менструација). Најчесто, тоа е природна, нормална промена на телото што најчесто се јавува на возраст од 45 до 55 години. По менопаузата, жената повеќе не може да забремени.

За време на менопаузата, јајниците на жената престануваат да ослободуваат јајца. Телото произведува помалку од женските хормони естроген и прогестерон. Пониските нивоа на овие хормони предизвикуваат симптоми на менопауза.

Периодите се јавуваат поретко и на крајот запираат. Понекогаш ова се случува одеднаш. Но, поголемиот дел од времето, периоди полека запираат со текот на времето.

Менопаузата е завршена кога не сте имале менструација 1 година. Ова се нарекува постменопауза. Хируршката менопауза се одвива кога хируршки третмани предизвикуваат пад на естрогенот. Ова може да се случи ако ви се отстранат двата јајници.

Менопаузата понекогаш може да биде предизвикана од лекови што се користат за хемотерапија или хормонска терапија (ХТ) за карцином на дојка.

Симптомите варираат од жена до жена. Тие можат да траат 5 или повеќе години. Симптомите може да бидат полоши за некои жени отколку за други. Симптомите на хируршка менопауза можат да бидат потешки и да започнат одеднаш.

Првото нешто што може да забележите е дека периодите почнуваат да се менуваат. Тие може да се појават почесто или поретко. Некои жени може да ја доживеат менструацијата на секои 3 недели пред да започнат да ги прескокнуваат периодите Може да имате неправилни менструации од 1 до 3 години пред тие да престанат целосно.

Вообичаени симптоми на менопауза вклучуваат:

• Менструални периоди кои се јавуваат поретко и на крајот престануваат
• Срцето чука или трча
• Hotешки бранови, обично најлоши во текот на првите 1-2 години
• Ноќно потење
• Црвенило на кожата
• Проблеми со спиењето (несоница)

Други симптоми на менопауза може да вклучуваат:

• Намален интерес за секс или промени во сексуалниот одговор
• Заборавност (кај некои жени)
• Главоболки
• Промени во расположението, вклучувајќи раздразливост, депресија и вознемиреност
• Истекување на урина
• Сувост на вагината и болен сексуален однос
• Вагинални инфекции
• Болки во болки во зглобовите
• Неправилно чукање на срцето (палпитации)

Тестови за крв и урина може да се користат за да се бараат промени во нивото на хормоните. Резултатите од тестот можат да му помогнат на давателот на здравствена заштита да утврди дали сте близу до менопауза или веќе сте поминале низ менопауза. Вашиот давател на услуги можеби ќе треба да го повтори тестирањето на нивото на хормонот неколку пати за да го потврди вашиот статус на менопауза, ако не сте ја прекинале целосно менструацијата.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Естрадиол
• Фоликуло-стимулирачки хормон (FSH)
• Лутеинизирачки хормон (LH)

Вашиот обезбедувач ќе изврши карличен преглед. Намалениот естроген може да предизвика промени во слузницата на вагината.

Губењето на коските се зголемува во текот на првите неколку години по последната менструација. Вашиот добавувач може да нарача тест за коскена густина за да бара губење на коска поврзана со остеопороза. Овој тест за коскена густина се препорачува за сите жени постари од 65 години. Овој тест може да се препорача порано ако имате поголем ризик од остеопороза поради семејната историја или лековите што ги земате.

Третманот може да вклучува промени во животниот стил или ХТ. Третманот зависи од многу фактори како што се:

• Колку се лоши симптомите
• Вашето целокупно здравје
• Вашите преференции

ХОРМОНСКА ТЕРАПИЈА

ХТ може да ви помогне ако имате сериозни жешки бранови, ноќно потење, проблеми со расположението или сувост на вагината. ХТ е третман со естроген и, понекогаш, прогестерон.

Разговарајте со вашиот провајдер за придобивките и ризиците од HT. Вашиот обезбедувач треба да биде свесен за целата ваша медицинска и семејна историја пред да препише ХТ.

Неколку големи студии ги доведоа во прашање здравствените придобивки и ризиците од ХТ, вклучително и ризикот од развој на рак на дојка, срцеви удари, мозочни удари и згрутчување на крвта. Сепак, користењето на ХТ за 10 години по развојот на менопаузата е поврзано со помала шанса за смрт.

Тековните упатства поддржуваат употреба на HT за третман на топли бранови. Специфични препораки:

• ХТ може да се започне кај жени кои неодамна влегле во менопауза.
• ХТ не треба да се користи кај жени кои започнале со менопауза пред многу години, освен во третмани со вагинален естроген.
• Лекот не треба да се користи подолго од потребното. Некои жени може да бараат продолжена употреба на естроген поради проблематични топли бранови. Ова е безбедно кај здрави жени.
• Womenените кои земаат ХТ треба да имаат мал ризик од мозочен удар, срцеви заболувања, згрутчување на крвта или рак на дојка.

За да ги намалите ризиците од естрогенска терапија, вашиот добавувач може да препорача:

• Помала доза на естроген или различен препарат за естроген (на пример, вагинален крем или лепенка за кожа, наместо пилула).
• Користењето на лепенки се чини дека е побезбедно од оралниот естроген, бидејќи се избегнува зголемениот ризик за згрутчување на крвта забележан при орална употреба на естроген.
• Чести и редовни физички прегледи, вклучувајќи прегледи на дојка и мамограми

Womenените кои сè уште имаат матка (т.е. не биле подложени на операција за отстранување од која било причина), треба да земаат естроген во комбинација со прогестерон за да спречат карцином на слузницата на матката (рак на ендометриумот).

АЛТЕРНАТИВИ ВО ХОРМОНСКАТА ТЕРАПИЈА

Постојат и други лекови кои можат да помогнат при промена на расположението, топли бранови и други симптоми. Овие вклучуваат:

• Антидепресиви, вклучувајќи пароксетин (Паксил), венлафаксин (Ефексор), бупропион (Велбутрин) и флуоксетин (Прозак)
• Лек за крвен притисок наречен клонидин
• Габапентин, лек за напади, кој исто така помага во намалување на топли бранови

ДИЕТИ И ПРОМЕНИ НА IFИВОТНИОТ стил

Чекори за начин на живот што можете да ги преземете за да ги намалите симптомите на менопаузата вклучуваат:

Промени во исхраната:

• Избегнувајте кофеин, алкохол и зачинета храна.
• Јадете храна од соја. Сојата содржи естроген.
• Внесувајте многу калциум и витамин Д во храна или додатоци во исхраната.

Вежби и техники за релаксација:

• Вежбајте многу.
• Дали Кегел вежби секој ден. Тие ги зајакнуваат мускулите на вагината и карлицата.
• Вежбајте бавно, длабоко дишење секогаш кога ќе започне врел блесок. Обидете се да земете 6 вдишувања во минута.
• Обидете се со јога, таи-чи или медитација.

Други совети:

• Облечете се лесно и во слоеви.
• Продолжете да имате секс.
• За време на сексот користете лубриканти на вода или вагинален навлажнувач.
• Посетете специјалист за акупунктура.

Некои жени имаат вагинално крварење по менопаузата. Ова често не е за што да се грижите. Сепак, треба да му кажете на вашиот давател на услуги ако тоа се случи, особено ако се појави повеќе од една година по менопаузата. Може да биде ран знак за проблеми како што е ракот. Вашиот обезбедувач ќе направи биопсија на слузницата на матката или вагинален ултразвук.

Намаленото ниво на естроген е поврзано со некои долгорочни ефекти, вклучително и:

• Губење на коските и остеопороза кај некои жени
• Промени во нивото на холестерол и поголем ризик за срцеви заболувања

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Вие забележувате крв помеѓу периодите
• Имавте 12 последователни месеци без менструација и вагиналното крварење или забележување започнуваат повторно одеднаш (дури и мала количина на крварење)

Менопаузата е природен дел од развојот на жената. Не треба да се спречува. Можете да го намалите ризикот за долгорочни проблеми како што се остеопороза и срцеви заболувања со преземање на следниве чекори:

• Контролирајте го вашиот крвен притисок, холестерол и други фактори на ризик за срцеви заболувања.
• НЕ пуши. Употребата на цигари може да предизвика рана менопауза.
• Редовно вежбајте. Вежбите за отпор помагаат во зајакнување на вашите коски и подобрување на рамнотежата.
• Разговарајте со вашиот добавувач за лекови што можат да помогнат да престанете со понатамошно слабеење на коските, ако покажете рани знаци на губење на коскената маса или имате силна семејна историја на остеопороза.
• Земете калциум и витамин Д.

Перименопауза; Постменопауза

• Менопауза
• Мамограф
• Атрофија на вагината

Американски колеџ за акушери и гинеколози. Билтен за практики ACOG број 141: управување со симптоми во менопауза. Акушер гинекол. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Лобо РА. Менопауза и нега на зрела жена: ендокринологија, последици од недостаток на естроген, ефекти на хормонска терапија и други опции за третман. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 14

Ламбертс SWJ, ван де Белд AW. Ендокринологија и стареење. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 27.

Мојер ВА; Работна група за превентивни услуги на САД. Додаток на витамин Д и калциум за да се спречат фрактури кај возрасни: Соопштение за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. Ен Интер Интер. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Северноамериканско друштво за менопауза. Изјава за положба на хормонска терапија во 2017 година на Друштвото за менопауза во Северна Америка. Менопауза. 2017 година; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Сказник-Викиел МЕ, Трауб МЛ, Санторо Н. Менопауза. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 135.