Тригеминална невралгија

Тригеминална невралгија (ТН) е нервно нарушување. Тоа предизвикува прободување или електричен удар-како болка во делови од лицето.

Болката во ТН доаѓа од тригеминалниот нерв. Овој нерв ги носи сензациите на допир и болка од лицето, очите, синусите и устата до мозокот.

Тригеминалната невралгија може да биде предизвикана од:

• Мултиплекс склероза (МС) или други болести кои го оштетуваат заштитниот покривач на миелинот на нервите
• Притисок врз тригеминалниот нерв од отечен крвен сад или тумор
• Повреда на тригеминалниот нерв, како што е од траума на лицето или од операција на орален или синус

Честопати, не се наоѓа точна причина. ТН обично влијае на возрасни над 50 години, но може да се појави на која било возраст. Womenените се погодени почесто од мажите. Кога ТН влијае на лица помлади од 40 години, тоа често се должи на МС или тумор.

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Многу болни, остри грчеви налик на електрична енергија кои обично траат од неколку секунди до помалку од 2 минути, но можат да станат постојани.
• Болката обично е само на едната страна од лицето, често околу окото, образот и долниот дел од лицето.
• Обично нема губење на сензација или движење на погодениот дел од лицето.
• Болката може да биде предизвикана од допир или звуци.

Болни напади на невралгија на тригеминална може да бидат активирани од вообичаени, секојдневни активности, како што се:

• Разговор
• Насмеани
• Миење заби
• Џвакање
• Пиење
• Јадење
• Изложеност на топла или студена температура
• Допирање на лицето
• Бричење
• Ветер
• Нанесување шминка

Десната страна на лицето е претежно погодена. Во некои случаи, ТН поминува сама по себе.

Прегледот на мозокот и нервниот систем (невролошки) често е нормален. Тестовите што се прават за да се бара причината може да вклучуваат:

• Комплетна крвна слика
• Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• МНР на главата
• МРА (ангиографија) на мозокот
• Преглед на очите (за да се исклучи интраокуларната болест)
  
• КТ скен на главата (кој не може да направи МНР)
  
• Тестирање на тригеминален рефлекс (во ретки случаи)

Вашиот лекар за примарна здравствена заштита, невролог или специјалист за болка може да биде вклучен во вашата нега.

Одредени лекови понекогаш помагаат да се намали болката и стапката на напади. Овие лекови вклучуваат:

• Лекови против напади, како што е карбамазепин
• Мускулни релаксанти, како што е баклофен
• Трициклични антидепресиви

Краткорочното олеснување на болката се јавува преку операција, но е поврзано со ризик од компликации. Една операција се нарекува микроваскуларна декомпресија (МВД) или постапка на netанета. За време на операцијата, материјал како сунѓер се поставува помеѓу нервот и крвниот сад што го притиска нервот.

Блокот на тригеминалниот нерв (инјекција) со локален анестетик и стероид е одлична опција за третман за брзо ублажување на болката додека чекате да стапат на сила лековите.

Другите техники вклучуваат уништување или сечење на делови од коренот на тригеминалниот нерв. Користените методи вклучуваат:

• Аблација со радиофреквенција (се користи висока фреквенција на топлина)
• Инјекција на глицерол или алкохол
• Микрокомпресија со балон
• Радиохирургија (користи енергија со голема моќност)

Ако туморот е причина за ТН, се прави хируршка интервенција за да се отстрани.

Колку добро ќе направите, зависи од причината за проблемот. Ако не постои болест што го предизвикува проблемот, третманот може да обезбеди одредено олеснување.

Кај некои луѓе, болката станува постојана и силна.

Компликациите може да вклучуваат:

• Несакани ефекти на лекови кои се користат за лекување на ТН
• Проблеми предизвикани од процедури, како што се губење на чувството во третираната област
• Слабеење од нејадење за да не се активира болка
• Избегнување на други луѓе ако зборуваат предизвикува болка
• Депресија, самоубиство
• Високи нивоа на вознемиреност за време на акутни напади

Контактирајте го давателот на здравствена заштита ако имате симптоми на ТН или симптомите на ТН се влошуваат.

Тик дулуро; Кранијална невралгија; Болки во лицето - тригеминална; Невралгија на лицето; Трифацијална невралгија; Хронична болка - тригеминална; Микроваскуларна декомпресија - тригеминална

• Централен нервен систем и периферен нервен систем

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Напредок во дијагностицирањето, класификацијата, патофизиологијата и управувањето со невралгија на тригеминална. Лансет Неурол. 2020 година; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Гонзалес ТС. Болки во лицето и невромускулни заболувања. Во: Невил БВ, Дамм ДД, Ален СМ, Чи АС, изд. Орална и максилофацијална патологија. 4-то издание Сент Луис, МО: Елзевиер; 2016 година: поглавје 18

Стетлер БА. Нарушувања на мозокот и кранијалните нерви. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 95

Waldman SD. Тригеминална невралгија. Во: Waldman SD, ed. Атлас на заеднички синдроми на болка. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 10