Дисфункција на дисталниот среден нерв

Дисфункција на дисталниот среден нерв е форма на периферна невропатија која влијае на движењето или сензацијата во рацете.

Чест вид на дисфункција на дисталниот среден нерв е синдром на карпален тунел.

Дисфункција на една нервна група, како што е дисталниот медијален нерв, се нарекува мононевропатија. Мононевропатија значи дека постои локална причина за оштетување на нервите. Болестите кои влијаат на целото тело (системски нарушувања) исто така можат да предизвикаат изолирано оштетување на нервите.

Оваа состојба се јавува кога нервот е воспален, заробен или повреден од траума. Најчеста причина е заробување (заробување). Зафаќањето прави притисок врз нервот каде што поминува низ тесна област. Фрактури на зглобот може директно да го повредат средниот нерв. Или, тоа може да го зголеми ризикот за фаќање на нервот подоцна.

Воспалението на тетивите (тендинитис) или зглобовите (артритис) исто така може да изврши притисок врз нервот. Некои повторувачки движења ја зголемуваат можноста за развој на заробување на карпалниот тунел. Womenените се погодени повеќе од мажите.

Проблемите што влијаат на ткивото во близина на нервот или предизвикуваат формирање на наслаги во ткивото, можат да го блокираат протокот на крв и да доведат до притисок врз нервот. Таквите услови вклучуваат:

• Премногу хормон за раст во телото (акромегалија)
• Дијабетес
• Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
• Болест на бубрезите
• Рак на крв наречен мултипен миелом
• Бременост
• Дебелината

Во некои случаи, не може да се најде причина. Дијабетесот може да ја влоши оваа состојба.

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Болка во зглобот или раката што може да биде силна и да ве разбуди ноќе, а може да се почувствува и во други области, како што е надлактицата (ова се нарекува референтна болка)
• Промени во сензацијата во палецот, индексот, средниот и дел од прстенестите прсти, како чувство на печење, намалено чувство, вкочанетост и трнење
• Слабост на раката што предизвикува да испуштите работи или имате потешкотии да фатите предмети или да закопчате кошула

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе го испита зглобот и ќе праша за вашата историја на медицината. Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Електромиограм (ЕМГ) за проверка на електричната активност на мускулите
• Тестови на нервна спроводливост за да се провери колку брзо се движат електричните сигнали низ нервот
• Невромускулен ултразвук за да ги видите проблемите со мускулите и нервите
• Нервна биопсија во која се отстранува нервното ткиво за испитување (ретко е потребно)
• Неврографија со магнетна резонанца (многу детално снимање на периферните нерви)

Третманот е насочен кон основната причина.

Ако средниот нерв е под влијание на синдромот на карпален тунел, шината на зглобот може да ја намали понатамошната повреда на нервот и да помогне во ублажување на симптомите. Носењето шина ноќе ја одмара областа и го намалува воспалението. Инјекцијата во зглобот може да помогне во симптомите, но нема да го реши основниот проблем. Може да биде потребна хируршка интервенција ако не помогне шината или лековите.

За други причини, третманот може да вклучува некое од следниве:

• Лекови за контрола на нервната болка (како што се габапентин или прегабалин)
• Лекување на медицински проблем што предизвикува оштетување на нервите, како што се дијабетес или заболување на бубрезите
• Физикална терапија за да помогне во одржување на мускулната сила

Ако може да се идентификува и третира причината за дисфункцијата на нервите, постои голема можност за целосно закрепнување. Во некои случаи, постои одредено или целосно губење на движење или сензација. Болката во нервите може да биде силна и да трае подолго време.

Компликациите може да вклучуваат:

• Деформација на раката (ретка)
• Делумно или целосно губење на движењето на рацете
• Делумно или целосно губење на сензација во прстите
• Повторлива или незабележана повреда на раката

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на дисфункција на дисталниот медијален нерв. Навремената дијагноза и третман ја зголемуваат можноста за лекување или контрола на симптомите.

Превенцијата варира, во зависност од причината. Кај луѓе со дијабетес, контролирањето на шеќерот во крвта може да го намали ризикот од развој на нервни нарушувања.

За луѓе со работни места кои вклучуваат повторувачки движења на зглобот, може да биде потребна промена во начинот на извршување на работата. Честите паузи во активност исто така можат да помогнат.

Невропатија - дистален медијален нерв

• Централен нервен систем и периферен нервен систем

Крег А, Ричардсон K.К., Ајангар Р. Рехабилитација на пациенти со невропатии. Во: Cifu DX, изд. Физичка медицина и рехабилитација во Бреддом. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 41

Katirji B. Нарушувања на периферните нерви. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 107.

Тусен С.П., Али ЗС, Загер ЕЛ. Синдроми на дистално заробување: карпален тунел, кубитален тунел, перонеален и тарзален тунел. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 249.

Waldman SD. Синдромот на карпален тунел. Во: Waldman SD, ed. Атлас на заеднички синдроми на болка. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 50