Хронично заболување на бубрезите

Хронично заболување на бубрезите е бавно губење на функцијата на бубрезите со текот на времето. Главната работа на бубрезите е отстранување на отпадот и вишокот вода од телото.

Хроничното заболување на бубрезите (ХББ) полека се влошува со месеци или години. Можеби нема да забележите никакви симптоми веќе некое време. Губењето на функцијата може да биде толку бавно што немате симптоми додека бубрезите скоро не престанат да работат.

Последната фаза на ХББ се нарекува бубрежна болест во завршна фаза (ESRD). Во оваа фаза, бубрезите веќе не се во можност да отстранат доволно отпад и вишок течности од телото. Во овој момент, ќе ви треба дијализа или трансплантација на бубрег.

Дијабетес и висок крвен притисок се 2 најчести причини и ги сочинуваат повеќето случаи.

Многу други болести и состојби можат да ги оштетат бубрезите, вклучително:

• Автоимуни нарушувања (како што се системски лупус еритематозус и склеродерма)
• Дефекти при раѓање на бубрезите (како што е полицистично заболување на бубрезите)
• Некои токсични хемикалии
• Повреда на бубрегот
• Камења во бубрезите и инфекција
• Проблеми со артериите кои ги хранат бубрезите
• Некои лекови, како што се лекови против болки и рак
• Назад проток на урина во бубрезите (рефлуксна нефропатија)

ХББ доведува до насобирање на течност и отпадни производи во организмот. Оваа состојба влијае на повеќето телесни системи и функции, вклучително и:

• Висок крвен притисок
• Низок број на крвни клетки
• Здравје на витамин Д и коски

Раните симптоми на ХББ се исти како и за многу други болести. Овие симптоми може да бидат единствениот знак за проблем во раните фази.

Симптомите може да вклучуваат:

• Губење на апетит
• Општо лошо чувство и замор
• Главоболки
• Чешање (пруритус) и сува кожа
• Гадење
• Слабеење без да се обидете да изгубите тежина

Симптомите што можат да се појават кога функцијата на бубрезите се влоши вклучуваат:

• Ненормално темна или светла кожа
• Болки во коските
• Поспаност или проблеми со концентрација или размислување
• Вкочанетост или оток во рацете и нозете
• Грчеви во мускулите или грчеви
• Мирис на здив
• Лесна модринка или крв во столицата
• Прекумерна жед
• Чести икања
• Проблеми со сексуалната функција
• Застануваат менструалните периоди (аменореа)
• Отежнато дишење
• Проблеми со спиењето
• Повраќање

Повеќето луѓе ќе имаат висок крвен притисок во сите фази на ХББ. За време на испит, вашиот давател на здравствена заштита може исто така да слушне абнормални звуци на срцето или белите дробови во градите. Може да имате знаци на оштетување на нервите за време на испит за нервен систем.

Анализата на урината може да покаже протеини или други промени во вашата урина. Овие промени може да се појават од 6 до 10 месеци или повеќе пред да се појават симптомите.

Тестовите што проверуваат колку добро работат бубрезите вклучуваат:

• Клиренс на креатинин
• Нивоа на креатинин
• Азот на уреа во крв (ЛЕП)

ХББ ги менува резултатите од неколку други тестови. Needе треба да ги правите следниве тестови најчесто како на секои 2 до 3 месеци кога заболувањето на бубрезите се влошува:

• Албумин
• Калциум
• Холестерол
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Електролити
• Магнезиум
• Фосфор
• Калиум
• Натриум

Други тестови што може да се направат за да се бара причината или видот на бубрежната болест вклучуваат:

• КТ скен на стомакот
• МНР на стомакот
• Ултразвук на стомакот
• Биопсија на бубрег
• Скенирање на бубрезите
• Ултразвук на бубрег

Оваа болест може исто така да ги промени резултатите од следниве тестови:

• Еритропоетин
• Паратироиден хормон (PTH)
• Тест за коскена густина
• Ниво на витамин Д.

Контролата на крвниот притисок ќе го забави понатамошното оштетување на бубрезите.

• Најчесто се користат инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (АКЕ) или блокатори на ангиотензин рецептор (АРБ).
• Целта е да се одржи крвниот притисок на или под 130/80 mm Hg.

Правењето измени во животниот стил може да помогне во заштита на бубрезите и спречување на срцеви заболувања и мозочен удар, како што се:

• НЕ пуши.
• Јадете оброци кои имаат малку маснотии и холестерол.
• Редовно вежбајте (разговарајте со вашиот лекар или медицинска сестра пред да започнете со вежбање).
• Земете лекови за да го намалите холестеролот, доколку е потребно.
• Држете го шеќерот во крвта под контрола.
• Избегнувајте јадење премногу сол или калиум.

Секогаш разговарајте со вашиот специјалист за бубрези пред да земете било каков лек без рецепт. Ова вклучува витамини, билки и додатоци во исхраната. Бидете сигурни дека сите даватели на услуги што ги посетувате знаат дека имате ХББ. Други третмани може да вклучуваат:

• Лекови наречени фосфатни врзива, за да помогнат во спречување на високи нивоа на фосфор
• Дополнително железо во исхраната, апчиња за железо, железо дадено преку вена (интравенски железо) специјални снимки на лекот наречен еритропоетин и трансфузија на крв за лекување на анемија
• Дополнителен калциум и витамин Д (секогаш разговарајте со вашиот добавувач пред да земете)

Вашиот давател на услуги може да ве натера да следите посебна диета за ХББ.

• Ограничување на течности
• Јадењето помалку протеини
• Ограничување на фосфор и други електролити
• Добивање доволно калории за да спречите губење на тежината

Сите луѓе со ХББ треба да бидат ажурирани за следниве вакцинации:

• Вакцина против хепатит А.
• Вакцина против хепатит Б.
• Вакцина против грип
• Вакцина против пневмонија (ППВ)

Некои луѓе имаат корист од учеството во групата за поддршка на бубрежни заболувања.

На многу луѓе не им е дијагностицирана ХББ сè додека не изгубат поголем дел од функцијата на бубрезите.

Нема лек за ХББ. Ако се влоши на ESRD, и колку брзо, зависи од:

• Причината за оштетување на бубрезите
• Колку добро се грижите за себе

Неуспехот на бубрезите е последната фаза на ХББ. Ова е кога вашите бубрези веќе не можат да ги поддржуваат потребите на нашето тело.

Вашиот обезбедувач ќе разговара со вас за дијализа пред да ви треба. Дијализата го отстранува отпадот од вашата крв кога вашите бубрези веќе не можат да ја завршат својата работа.

Во повеќето случаи, ќе одите на дијализа кога ќе ви останат само 10 до 15% од функцијата на бубрезите.

Дури и на луѓето кои чекаат трансплантација на бубрег може да им треба дијализа додека чекаат.

Компликациите може да вклучуваат:

• Анемија
• Крварење од желудникот или цревата
• Болки во коските, зглобовите и мускулите
• Промени во шеќерот во крвта
• Оштетување на нервите на нозете и рацете (периферна невропатија)
• Деменција
• Наполнување на течности околу белите дробови (плеврален излив)
• Компликации во срцето и крвните садови
• Високи нивоа на фосфор
• Високи нивоа на калиум
• Хиперпаратироидизам
• Зголемен ризик од инфекции
• Оштетување или откажување на црниот дроб
• Неисхранетост
• Спонтани абортуси и неплодност
• Напади
• Оток (едем)
• Ослабување на коските и зголемен ризик од фрактури

Лекувањето на состојбата што го предизвикува проблемот може да помогне во спречување или одложување на ХББ. Луѓето кои имаат дијабетес треба да го контролираат нивото на шеќер и крвен притисок и не треба да пушат.

Инсуфициенција на бубрезите - хронична; Бубрежна инсуфициенција - хронична; Хронична бубрежна инсуфициенција; Хронична бубрежна инсуфициенција; Хронична бубрежна инсуфициенција

• Анатомија на бубрези
• Бубрег - проток на крв и урина
• Гломерул и нефрон

Кристов М, Спрага С.М. Хронично заболување на бубрезите - нарушување на минералните коски. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот и Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 53.

Грам МЕ, Мекдоналд СП. Епидемиологија на хронично заболување на бубрезите и дијализа. Во: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Сеопфатна клиничка нефрологија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: поглавје 77.

Taal MW. Класификација и управување со хронично заболување на бубрезите. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот и Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 59.