Возрасни Мртва болест

Мртва болест кај возрасни (АСН) е ретка болест што предизвикува високи трески, осип и болки во зглобовите. Може да доведе до долготраен (хроничен) артритис.

Возрасна мирна болест е тешка верзија на јувенилен идиопатски артритис (ЈИА), која се јавува кај деца. Возрасните можат да ја имаат истата состојба, иако е многу поретка. Исто така се нарекува Мртва болест со почеток кај возрасни (AOSD).

Помалку од 1 од 100.000 луѓе развиваат АСБ секоја година. Тоа влијае на жените почесто од мажите.

Причината за возрасни Уште болест е непозната. Не се идентификувани фактори на ризик за болеста.

Скоро сите луѓе со оваа болест ќе имаат треска, болки во зглобовите, болки во грлото и осип.

• Болки во зглобовите, топлина и оток се чести. Најчесто, истовремено се вклучени неколку зглобови. Често, луѓето со оваа состојба имаат утринска вкочанетост на зглобовите што трае неколку часа.
• Треската се појавува брзо еднаш на ден, најчесто попладне или навечер.
• Осипот на кожата е често розово-обоен во лосос и доаѓа и си оди со треската.

Дополнителни симптоми вклучуваат:

• Абдоминална болка и оток
• Болка при длабок здив (плеврит)
• Воспалено грло
• Отечени лимфни јазли (жлезди)
• Губење на тежина

Слезината или црниот дроб може да отечат. Исто така, може да се појави воспаление на белите дробови и срцето.

AOSD може да се дијагностицира само откако ќе се исклучат многу други болести (како што се инфекции и рак). Можеби ќе ви требаат многу медицински тестови пред да се постави конечната дијагноза.

Физички преглед може да покаже треска, осип и артритис. Давателот на здравствена заштита ќе користи стетоскоп за да слуша промени во звукот на срцето или белите дробови.

Следните крвни тестови можат да бидат корисни за дијагностицирање на мртва болест кај возрасни:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ), може да покаже голем број на бели крвни клетки (гранулоцити) и намален број на црвени крвни клетки.
• Ц-реактивен протеин (ЦРП), мерка за воспаление, ќе биде повисок од нормалниот.
• ESR (стапка на седиментација), мерка за воспаление, ќе биде поголема од нормалната.
• Нивото на феритин ќе биде многу високо.
• Нивото на фибриноген ќе биде високо.
• Тестовите на функцијата на црниот дроб ќе покажат високо ниво на AST и ALT.
• Ревматоидниот фактор и АНА-тестот ќе бидат негативни.
• Културните култури и вирусните студии ќе бидат негативни.

Може да бидат потребни други тестови за да се провери воспаление на зглобовите, градите, црниот дроб и слезината:

• Ултразвук на стомакот
• КТ скен на стомакот
• Х-зраци на зглобовите, градите или стомачната област (стомак)

Целта на третманот за возрасни Уште болест е да се контролираат симптомите на артритис. Најчесто прво се користат аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што е ибупрофен.

Преднизон може да се користи за потешки случаи.

Ако болеста е сериозна или опстојува подолго време (станува хронична), можеби ќе бидат потребни лекови кои го потиснуваат имунитетот. Таквите лекови вклучуваат:

• Метотрексат
• Анакинра (интерлеукин-1 рецептор агонист)
• Тоцилизумаб (инхибитор на интерлеукин 6)
• Антагонисти на тумор некроза на фактор (TNF) како етанерцепт (Енбрел)

Кај многу луѓе, симптомите може да се вратат неколку пати во текот на следните неколку години.

Симптомите продолжуваат подолго време (хронично) кај околу една третина од луѓето со возрасни Уште болест.

Ретка форма на болеста, наречена синдром на активирање на макрофаги, може да биде многу тешка со високи трески, тешки болести и низок број на крвни клетки. Коскената срцевина е вклучена и потребна е биопсија за да се постави дијагнозата.

Други компликации може да вклучуваат:

• Артритис во неколку зглобови
• Болест на црниот дроб
• Перикардитис
• Плеврален излив
• Зголемување на слезината

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на болест кај возрасни.

Ако веќе ви е дијагностицирана состојбата, треба да се јавите кај вашиот добавувач ако имате кашлица или имате дишење.

Нема позната превенција.

Сепак болест - возрасни; Активно заболување кај возрасни; AOSD; Синдром на Вислер-Фанкони

Алонсо Е.Р., Маркес АО. Активно заболување кај возрасни. Во: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 173.

Gerfaud-Valentin M, Maucort-Boulch D, Hot A, et al. Уште болест кај возрасни: манифестации, третман, исход и прогностички фактори кај 57 пациенти. Медицина (Балтимор). 2014; 93 (2): 91-99. PMID: 24646465 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646465.

Канеко Ј, Камеда Х, Икеда К, и др. Тоцилизумаб кај пациенти со стареење на возрасните кај пациенти со отпорни на третман со глукокортикоиди: рандомизирана, двојно слепа, плацебо-контролирана фаза III испитување. Ен Реум Дис. 2018; 77 (12): 1720-1729. PMID: 30279267 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30279267.

Интернет-страница на Националната организација за ретки нарушувања. Ретки болести.org. Возрасен почеток на болест на Стил. rarediseases.org/rare-diseases/adult-onset-stills-disease/. Пристапено на 30 март 2019 година.

Ortiz-Sanjuán F, Blanco R, Riancho-Zarrabeitia L, et al. Ефикасност на анакинрата кај огноотпорни возрасни заболувања на Стил: болест во повеќе центри на 41 пациент и преглед на литература. Медицина (Балтимор). 2015 година; 94 (39): e1554. PMID: 26426623 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26426623.