Хипопитуитаризам

Хипопитуитаризам е состојба во која хипофизата не произведува нормални количини на некои или на сите свои хормони.

Хипофизата е мала структура која се наоѓа веднаш под мозокот. Прицврстено е со дршка на хипоталамусот. Хипоталамусот е област на мозокот што ја контролира функцијата на хипофизата.

Хормоните ослободени од хипофизата (и нивните функции) се:

• Адренокортикотропен хормон (ACTH) - ја стимулира надбубрежната жлезда да ослободува кортизол; кортизолот помага да се одржи крвниот притисок и шеќерот во крвта
• Антидиуретичен хормон (ADH) - ја контролира загубата на вода од бубрезите
• Фоликуло-стимулирачки хормон (FSH) - ја контролира сексуалната функција и плодноста кај мажите и жените
• Хормон за раст (GH) - го стимулира растот на ткивата и коските
• Лутеинизирачки хормон (LH) - ја контролира сексуалната функција и плодноста кај мажите и жените
• Окситоцин - ја стимулира матката да се контрахира за време на породувањето, а градите да ослободуваат млеко
• Пролактин - го стимулира женскиот развој на градите и производството на млеко
• Тироидниот стимулирачки хормон (TSH) - ја стимулира тироидната жлезда да ослободува хормони кои влијаат на метаболизмот на телото

Во хипопитуитаризам, недостаток на еден или повеќе хипофизни хормони. Недостаток на хормон доведува до губење на функцијата во жлездата или органот што го контролира хормонот. На пример, недостаток на TSH доведува до губење на нормалната функција на тироидната жлезда.

Хипопитуитаризам може да биде предизвикан од:

• Операција на мозокот
• Тумор на мозокот
• Траума на главата (трауматска повреда на мозокот)
• Инфекции или воспаленија на мозокот и ткивата што го поддржуваат мозокот
• Смрт на површина на ткиво во хипофизата (хипофизна апоплексија)
• Терапија со зрачење на мозокот
• Мозочен удар
• Субарахноидална хеморагија (од аневризма на излив)
• Тумори на хипофизата или хипоталамусот

Понекогаш, хипопитуитаризмот се должи на невообичаени имунолошки систем или метаболички болести, како што се:

• Премногу железо во телото (хемохроматоза)
• Абнормално зголемување на имуните клетки наречени хистиоцити (хистиоцитоза Х)
• Автоимуна состојба што предизвикува воспаление на хипофизата (лимфоцитен хипофизитис)
• Воспаление на разни ткива и органи (саркоидоза)
• Инфекции на хипофизата, како што е примарна туберкулоза на хипофизата

Хипопитуитаризмот е исто така ретка компликација предизвикана од тешко крварење за време на бременоста. Губењето на крвта доведува до смрт на ткивата во хипофизата. Оваа состојба се нарекува синдром Шихан.

Одредени лекови исто така можат да ја потиснат функцијата на хипофизата. Најчести лекови се глукокортикоидите (како што се преднизон и дексаметазон), кои се земаат при воспалителни и имунолошки состојби. Лековите што се користат за лекување на рак на простата, исто така, можат да доведат до ниска функција на хипофизата.

Симптомите на хипопитуитаризам вклучуваат кое било од следново:

• Стомачна болка
• Намален апетит
• Недостаток на сексуален нагон (кај мажи и жени)
• Вртоглавица или несвестица
• Претерано мокрење и жед
• Непуштање на млеко (кај жени)
• Замор, слабост
• Главоболка
• Неплодност (кај жени) или запирање на менструалните периоди
• Губење на пазувите или срамните влакна
• Губење на влакна на тело или лице (кај мажи)
• Низок крвен притисок
• Низок шеќер во крвта
• Чувствителност на студ
• Кратка висина (помалку од 5 стапки или 1,5 метри) ако почетокот е во период на раст
• Забавен раст и сексуален развој (кај деца)
• Проблеми со видот
• Губење на тежина

Симптомите може да се развијат бавно и може да варираат многу, во зависност од:

• Бројот на хормони што недостасуваат и органите на кои влијаат
• Тежината на нарушувањето

Други симптоми што можат да се појават со оваа болест:

• Отекување на лице
• Губење на косата
• Засипнатост или менување глас
• Вкочанетост на зглобовите
• Зголемување на телесната тежина

За да се дијагностицира хипопитуитаризам, мора да има ниско ниво на хормон поради проблем со хипофизата. Дијагнозата, исто така, мора да ги исклучи болестите на органот кој е под влијание на овој хормон.

Тестовите може да вклучуваат:

• КТ скен на мозок
• МНР на хипофизата
• АЦТХ
• Кортизол
• Естрадиол (естроген)
• Фоликуло-стимулирачки хормон (FSH)
• Инсулин-фактор на раст 1 (IGF-1)
• Лутеинизирачки хормон (LH)
• Тестови за осмоларност за крв и урина
• Ниво на тестостерон
• Тироиден стимулирачки хормон (TSH)
• Тироиден хормон (Т4)
• Биопсија на хипофизата

Нивото на хипофизен хормон може да биде високо во крвотокот ако имате тумор на хипофизата што произведува премногу од тој хормон. Туморот може да ги уништи другите клетки на хипофизата, што доведува до ниско ниво на други хормони.

Ако хипопитуитаризмот е предизвикано од тумор, можеби ќе ви треба операција за отстранување на туморот. Може да биде потребна и терапија со зрачење.

Е ви требаат доживотни хормонски лекови за да ги замените хормоните што повеќе не ги прават органите под контрола на хипофизата. Овие можат да вклучуваат:

• Кортикостероиди (кортизол)
• Хормон за раст
• Полови хормони (тестостерон за мажи и естроген за жени)
• Тироиден хормон
• Дезмопресин

Лекови се исто така достапни за лекување на поврзана неплодност кај мажи и жени.

Ако земате лекови за глукокортикоиди за недостаток на хипофиза АЦТХ, бидете сигурни дека знаете кога да земете стресна доза од вашиот лек. Разговарајте за ова со давателот на здравствена заштита.

Секогаш носете медицинска легитимација (картичка, нараквица или ѓердан) што вели дека имате адренална инсуфициенција. Исто така, на личната карта треба да се напишат видот на лекот и дозата што ви се потребни во случај на вонредна состојба предизвикана од надбубрежна инсуфициенција.

Хипопитуитаризмот обично е постојан. Потребно е доживотно лекување со еден или повеќе лекови. Но, можете да очекувате нормален животен век.

Кај децата, хипопитуитаризмот може да се подобри ако туморот се отстрани за време на операцијата.

Може да се развијат несакани ефекти на лекови за лекување на хипопитуитаризам. Сепак, не запирајте ниту еден лек самостојно, без претходно да разговарате со вашиот добавувач.

Јавете се на вашиот провајдер ако имате симптоми на хипопитуитаризам.

Во повеќето случаи, нарушувањето не може да се спречи. Свеста за ризик, како на пример од земање одредени лекови, може да овозможи рано дијагностицирање и лекување.

Инсуфициенција на хипофизата; Панхипопитуитаризам

• Ендокрини жлезди
• Хипофизата
• Гонадотропини
• Хипофиза и ТСХ

Бурт МГ, Хо ККИ. Хипопитуитаризам и недостаток на хормон за раст. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 11

Клемонс Д.Р., Ниман Л.К. Пристап кон пациентот со ендокрина болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 221.

Флесериу М, Хашим ИА, Каравитаки Н, и др. Хормонална замена кај хипопитуитаризам кај возрасни: упатство за клиничка пракса на Ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2016 година; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.