Дијабетична кетоацидоза

Дијабетична кетоацидоза (ДКА) е опасен по живот проблем кој ги погодува луѓето со дијабетес. Тоа се случува кога телото почнува да ги разградува мастите со брзина што е премногу брза. Црниот дроб ја обработува маснотијата во гориво наречено кетони, што предизвикува киселина во крвта.

ДКА се случува кога сигналот од инсулин во телото е толку слаб што:

1. Гликозата (шеќер во крвта) не може да влезе во клетките за да се користи како извор на гориво.
2. Црниот дроб создава огромна количина шеќер во крвта.
3. Маснотиите се распаѓа премногу брзо за да може телото да ги процесира.

Маснотијата се распаѓа од црниот дроб во гориво наречено кетони. Кетоните вообичаено се произведуваат од црниот дроб кога телото ги разградува маснотиите откако помина долго време од последниот оброк. Овие кетони нормално ги користат мускулите и срцето. Кога кетоните се произведуваат премногу брзо и се таложат во крвта, тие можат да бидат токсични со тоа што крвта ќе стане кисела. Оваа состојба е позната како кетоацидоза.

DKA понекогаш е првиот знак на дијабетес тип 1 кај луѓе кои сè уште не биле дијагностицирани. Може да се појави и кај некој на кој веќе му е дијагностициран дијабетес тип 1. Инфекција, повреда, сериозна болест, исчезнати дози на инсулински снимки или стрес од операцијата може да доведе до ДКА кај луѓе со дијабетес тип 1.

Луѓето со дијабетес тип 2 исто така можат да развијат DKA, но тоа е поретко и помалку сериозно. Обично се активира со продолжен неконтролиран шеќер во крвта, исчезнати дози на лекови или тешка болест или инфекција.

Вообичаени симптоми на DKA може да вклучуваат:

• Намалена будност
• Длабоко, брзо дишење
• Дехидратација
• Сува кожа и уста
• Осветлено лице
• Често мокрење или жед што трае еден ден или повеќе
• Здив со мирис на овошје
• Главоболка
• Мускулна вкочанетост или болки
• Гадење и повраќање
• Болки во стомакот

Тестово за кетон може да се користи кај дијабетес тип 1 за скрининг на рана кетоацидоза. Кетонскиот тест обично се прави со примерок на урина или примерок од крв.

Тестовите за кетон обично се прават кога постои сомневање за ДКА:

• Најчесто, прво се прави испитување на урина.
• Ако урината е позитивна на кетони, најчесто кетонот наречен бета-хидроксибутират се мери во крвта. Ова е најчестиот мерен кетон. Другиот главен кетон е ацетоацетат.

Други тестови за кетоацидоза вклучуваат:

• Артериски крвен гас
• Основен метаболички панел, (група крвни тестови кои ги мерат вашите нивоа на натриум и калиум, функцијата на бубрезите и други хемикалии и функции, вклучувајќи го и анјонскиот јаз)
• Тест на гликоза во крвта
• Мерење на крвен притисок
• Тест на крвта за осмоларност

Целта на третманот е да се поправи високото ниво на шеќер во крвта со инсулин. Друга цел е да ги замените течностите изгубени преку мокрење, губење на апетит и повраќање доколку ги имате овие симптоми.

Ако имате дијабетес, веројатно вашиот давател на здравствени услуги ви кажал како да ги забележите предупредувачките знаци на DKA. Ако мислите дека имате ДКА, тестирајте за кетони користејќи ленти за урина. Некои мерачи на гликоза исто така можат да мерат кетони во крвта. Ако се присутни кетони, веднаш јавете се на вашиот добавувач. НЕ одложувајте. Следете ги сите инструкции што ви се дадени.

Веројатно е дека ќе треба да одите во болница. Таму ќе добиете инсулин, течности и друг третман за ДКА. Потоа, давателите на услуги, исто така, ќе ја бараат и третираат причината за DKA, како што е инфекцијата.

Повеќето луѓе реагираат на третманот во рок од 24 часа. Понекогаш, потребно е подолго да се опорави.

Ако ДКА не се лекува, тоа може да доведе до тешка болест или смрт.

Здравствени проблеми што можат да резултираат од ДКА вклучуваат кое било од следново:

• Наполнување на течности во мозокот (едем на мозокот)
• Срцето престанува да работи (срцев удар)
• Неуспех на бубрезите

ДКА честопати е итна медицинска помош. Јавете се на вашиот провајдер ако забележите симптоми на DKA.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако вие или член на семејство со дијабетес имате нешто од следново:

• Намалена свест
• Овошен здив
• Гадење и повраќање
• Проблем со дишењето

Ако имате дијабетес, научете да ги препознавате знаците и симптомите на ДКА. Знајте кога да тестирате за кетони, како на пример кога сте болни.

Ако користите инсулинска пумпа, често проверувајте дали инсулинот тече низ цевките. Осигурете се дека цевката не е блокирана, откачена или исклучена од пумпата.

ДКА; Кетоацидоза; Дијабетес - кетоацидоза

• Ослободување на храна и инсулин
• Тест за орална толеранција на глукоза
• Инсулинска пумпа

Американска асоцијација за дијабетес. 2. Класификација и дијагностицирање на дијабетес: стандарди за медицинска нега кај дијабетес - 2020 година. Нега на дијабетес. 2020; 43 (Додаток 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

М-р Аткинсон, Мекгил Д.Е., Дасао Е, Лафел Л. Дијабетес тип 1. Во: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 36

Мелони ГЕ, Глаузер Ј.М. Дијабетес мелитус и нарушувања на хомеостазата на гликоза. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 118.