Поправка на омфалоцела

Поправка на омфалоцела е постапка што се прави кај новороденче за да се поправи дефектот при раѓање на wallидот на стомакот (стомакот) во кој целото или дел од цревата, можеби црниот дроб и другите органи излегуваат од копчето на стомакот (папок) во тенок вреќа

Може да бидат присутни и други дефекти при раѓање.

Целта на постапката е да се постават органите назад во стомакот на бебето и да се поправи дефектот. Поправка може да се изврши веднаш по раѓањето на бебето. Ова се нарекува примарна поправка. Или, поправката се прави во фази. Ова се нарекува постепена поправка.

Операцијата за примарна поправка најчесто се прави за мала омфалоцела.

• Веднаш по раѓањето, вреќата со органите надвор од стомакот е покриена со стерилен прелив за да се заштити.
• Кога лекарите утврдат дека вашето новороденче е доволно силно за операција, вашето бебе е подготвено за операцијата.
• Вашето бебе прима општа анестезија. Ова е лек што му овозможува на вашето бебе да спие и да нема болка за време на операцијата.
• Хирургот прави пресек (засек) за да ја отстрани вреќата околу органите.
• Органите внимателно се испитуваат за знаци на оштетување или други вродени дефекти. Нездравите делови се отстрануваат. Здравите рабови се зашиени заедно.
• Органите се ставаат назад во стомакот.
  
• Отворот во theидот на стомакот е саниран.

Фазирана поправка се прави кога вашето бебе не е доволно стабилно за примарна поправка. Или, тоа е направено ако омфалоцелата е многу голема и органите не можат да се вклопат во стомакот на бебето. Поправката се изведува на следниот начин:

• Веднаш по раѓањето, пластична торбичка (наречена силос) или материјал од типот на мрежа се користи за да се содржи омфалоцелата. Торбичката или мрежата потоа се прицврстуваат за стомакот на бебето.
• На секои 2 до 3 дена, лекарот нежно ја затегнува торбичката или мрежата за да го турка цревото во стомакот.
• Може да потрае до 2 недели или повеќе за сите органи да се вратат во стомакот. Торбичката или мрежата потоа се отстрануваат. Отворот во стомакот е саниран.

Омфалоцелата е опасна по живот состојба. Треба да се третира наскоро по раѓањето, така што органите на бебето можат да се развијат и да бидат заштитени во стомакот.

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Алергиски реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење
• Инфекција

Ризици за поправка на омфалоцела се:

• Проблеми со дишењето. Бебето може да има потреба од цевка за дишење и машина за дишење неколку дена или недели по операцијата.
• Воспаление на ткивото што го обложува wallидот на стомакот и ги покрива абдоминалните органи.
• Повреда на органите.
• Проблеми со варењето и апсорпцијата на хранливите материи од храната, ако бебето има многу оштетување на тенкото црево.

Омфалоцелата обично се забележува на ултразвук пред да се роди бебето. Откако ќе се најде, вашето бебе ќе се следи многу внимателно за да бидете сигурни дека растат.

Вашето бебе треба да биде породено во болница која има единица за неонатална интензивна нега (NICU) и детски хирург. Се формира NICU за справување со итни случаи кои се јавуваат при раѓање. Детски хирург има специјална обука за хирургија за бебиња и деца. Повеќето бебиња кои имаат огромна омфалоцела се породуваат со царски рез (Ц-рез).

По операцијата, вашето бебе ќе добие нега во NICU. Вашето бебе ќе биде сместено во посебен кревет за да се загрее вашето бебе.

Вашето бебе можеби ќе треба да биде на машина за дишење додека не се намали отокот на органите и не се зголеми големината на пределот на стомакот.

Други третмани што најверојатно ќе ви требаат на вашето бебе по операцијата се:

• Антибиотици
• Течности и хранливи материи дадени преку вена
• Кислород
• Лекови за болка
• Назогастрична (НГ) цевка поставена преку носот во стомакот за да го исцеди стомакот и да остане празен

Хранењето започнува преку НГ цевката веднаш штом цревата на бебето започне да работи по операцијата. Хранењето преку уста ќе започне многу бавно. Вашето бебе може да јаде полека и можеби ќе треба терапија со хранење, многу охрабрување и време да се опорави по хранењето.

Колку вашето бебе ќе остане во болница зависи од тоа дали има други вродени дефекти и компликации. Можеби ќе можете да го однесете вашето бебе дома откако тој ќе почне да ја зема целата храна преку уста и да се здебели.

Откако ќе одите дома, вашето дете може да развие блокада на цревата (опструкција на цревата) поради откачување или лузна во цревата. Лекарот може да ви каже како ќе се третира ова.

Поголемиот дел од времето, операцијата може да ја поправи омфалоцелата. Колку добро вашето бебе зависи од тоа колку штета или загуба на цревата имало и од тоа дали вашето дете има други вродени дефекти.

Некои бебиња имаат гастроезофагеален рефлукс по операцијата. Оваа состојба предизвикува храна или киселина во стомакот да се вратат од желудникот во хранопроводот.

Некои бебиња со големи омфалоцели, исто така, можат да имаат мали бели дробови и можеби ќе треба да користат машина за дишење.

Сите бебиња родени со омфалоцела треба да направат тест за хромозом. Ова ќе им помогне на родителите да го разберат ризикот од ова нарушување во идната бременост.

Поправка на дефект на абдоминалниот wallид - омфалоцела; Поправка на егзофалос

• Доведување на вашето дете да посети многу болен брат или сестра
• Хируршка нега на рани - отворено

• Поправка на омфалоцела - серии

Чунг Д.Х. Детска хирургија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 66

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекти на абдоминалниот wallид. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Болести на новороденчето Евери. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 73.

Валтер А.Е., Нејтан D.Д. Дефекти на абдоминалниот wallид кај новороденчињата. Во: Вили Р, Хајмс Ј.С., Кеј М, изд. Детски гастроинтестинални заболувања и заболувања на црниот дроб. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 58.