Цревна опструкција и илеус

Цревната опструкција е делумна или целосна блокада на цревата. Содржината на цревата не може да помине низ неа.

Опструкција на цревата може да се должи на:

• Механичка причина, што значи дека нешто е на патот
• Илеус, состојба во која цревата не работи правилно, но нема структурен проблем што го предизвикува

Паралитичен илеус, исто така наречен псевдо-опструкција, е една од главните причини за интестинална опструкција кај доенчиња и деца. Причини за паралитичен илеус може да вклучуваат:

• Бактерии или вируси кои предизвикуваат цревни инфекции (гастроентеритис)
• Нерамнотежа на хемикалии, електролити или минерали (како што е намалено ниво на калиум)
• Абдоминална хирургија
• Намалено снабдување со крв во цревата
• Инфекции во внатрешноста на стомакот, како што е воспаление на слепото црево
• Болести на бубрезите или белите дробови
• Употреба на одредени лекови, особено наркотични средства

Механичките причини за интестинална опструкција може да вклучуваат:

• Адхезии или ткиво со лузни кои се формираат по операцијата
• Странски тела (предмети што се проголтаат и ги блокираат цревата)
• Камења во жолчката (ретки)
• Хернија
• Влијаена столица
• Интусусцепција (телескоп на еден сегмент на црево во друг)
• Тумори кои ги блокираат цревата
• Волвулус (извртено црево)

Симптомите може да вклучуваат:

• Абдоминален оток (дистензија)
• Абдоминална полнота, гасови
• Абдоминална болка и грчеви
• Мирис на здив
• Запек
• Дијареа
• Неможност да се помине гас
• Повраќање

За време на физички преглед, давателот на здравствена заштита може да открие надуеност, осетливост или хернија во стомакот.

Тестовите што покажуваат опструкција вклучуваат:

• КТ скен на абдомен
• Рендген на стомакот
• Клизма од бариум
• Серија на горниот ГИ и тенкото црево

Третманот вклучува поставување цевка низ носот во желудникот или цревата. Ова е да помогне во олеснување на абдоминалниот оток (дистензија) и повраќање. Волвулусот на дебелото црево може да се третира со минување на цевка во ректумот.

Може да биде потребна хируршка интервенција за ублажување на опструкцијата ако цевката не ги ублажи симптомите. Може да биде потребно и ако има знаци на смрт на ткиво.

Исходот зависи од причината за блокадата. Поголемиот дел од времето, причината успешно се третира.

Компликациите може да вклучуваат или може да доведат до:

• Нерамнотежа на електролити (хемиски и минерали во крвта)
• Дехидратација
• Дупка (перфорација) во цревата
• Инфекција
• Jaолтица (пожолтување на кожата и очите)

Ако опструкцијата го блокира снабдувањето со крв во цревата, тоа може да предизвика инфекција и смрт на ткиво (гангрена). Ризиците за смрт на ткивото се поврзани со причината за блокадата и колку долго е присутна. Хернија, волвулус и интусусцепција носат поголем ризик од гангрена.

Кај новороденче, паралитичниот илеус што го уништува wallидот на цревата (некротизирачки ентероколитис) е опасна по живот состојба. Може да доведе до инфекции на крв и бели дробови.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Не може да помине столче или гас
• Имајте отечен стомак (дистензија) што не поминува
• Продолжете со повраќање
• Имајте необјаснета болка во стомакот што не поминува

Превенцијата зависи од причината. Лекување на состојби, како што се тумори и хернии, што може да доведе до блокада, може да го намали ризикот.

Некои причини за опструкција не можат да се спречат.

Паралитичен илеус; Цревни волвули; Опструкција на дебелото црево; Илеус; Псевдо-опструкција - цревни; Коленски илеус; Опструкција на тенкото црево

• Јасна диета со течност
• Целосна диета со течности
• Ресекција на дебело црево - исцедок
• Ресекција на тенкото црево - исцедок
• Тотална колектомија или проктоколектомија - исцедок

• Дигестивниот систем
• Илеус - рентген на проширено црево и стомак
• Илеус - х-зраци на дистензија на цревата
• Интусусцепција - х-зраци
• Волвулус - рентген
• Опструкција на тенкото црево - рентген
• Ресекција на тенкото црево - серија

Харис WВ, Еверс БМ. Тенко црево. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 49.

Махмуд НН, Блеер ЈИС, Аронс ЦБ, Полсон ЕЦ, Шанмуган С, Фрај РД. Дебелото црево и ректумот. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 51.

WC на ​​Мустаин, Пресврт RH. Цревна опструкција. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 123.