Улцеративен колитис

Улцеративен колитис е состојба во која слузницата на дебелото црево (дебелото црево) и ректумот се воспалува. Тоа е форма на воспалително заболување на цревата (IBD). Кронова болест е поврзана состојба.

Причината за улцеративен колитис е непозната. Луѓето со оваа состојба имаат проблеми со имунолошкиот систем. Сепак, не е јасно дали имунолошките проблеми ја предизвикуваат оваа болест. Стресот и одредена храна можат да предизвикаат симптоми, но тие не предизвикуваат улцеративен колитис.

Улцеративен колитис може да влијае на која било возрасна група. Врвови има на возраст од 15 до 30 години, а потоа повторно на возраст од 50 до 70 години.

Болеста започнува во ректалната област. Може да остане во ректумот или да се прошири на повисоките области на дебелото црево. Сепак, болеста не прескокнува области. Со текот на времето може да го вклучи целото дебело црево.

Фактори на ризик вклучуваат семејна историја на улцеративен колитис или други автоимуни болести или еврејско потекло.

Симптомите можат да бидат повеќе или помалку сериозни. Тие можат да започнат полека или одеднаш. Половина од луѓето имаат само благи симптоми. Другите имаат посериозни напади кои се јавуваат почесто. Многу фактори можат да доведат до напади.

Симптомите може да вклучуваат:

• Болка во стомакот (област на стомакот) и грчеви.
• Gушкање или прскање звук слушнат над цревата.
• Крв и евентуално гној во столицата.
• Дијареа, од само неколку епизоди до многу често.
• Треска.
• Чувство дека треба да поминувате столици, иако цревата веќе се празни. Може да вклучува напор, болка и грчеви (тенезми).
• Губење на тежина.

Растот на децата може да се забави.

Другите симптоми што можат да се појават со улцеративен колитис го вклучуваат следново:

• Болки во зглобовите и оток
• Рани во устата (чиреви)
• Гадење и повраќање
• Кожни грутки или чиреви

Колоноскопија со биопсија најчесто се користи за дијагностицирање на улцеративен колитис. Колоноскопија се користи и за преглед на лица со улцеративен колитис за карцином на дебело црево.

Други тестови што може да се направат за да се помогне во дијагностицирање на оваа состојба вклучуваат:

• Клизма од бариум
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Ц-реактивен протеин (ЦРП)
• Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• Калпротектин на столицата или лактоферин
• Тестови на антитела преку крв

Понекогаш, потребни се тестови на тенкото црево за да се направи разлика помеѓу улцеративен колитис и Кронова болест, вклучително:

• КТ скен
• МНР
• Студија за горна ендоскопија или капсула
• МР ентеографија

Целите на третманот се:

• Контролирајте ги акутните напади
• Спречете повторени напади
• Помогнете му на заздравувањето на дебелото црево

За време на тешка епизода, можеби ќе треба да се лекувате во болница за сериозни напади. Вашиот лекар може да препише кортикостероиди. Може да ви се дадат хранливи материи преку вена (IV линија).

ДИЕТА И ИСХРАНА

Одредени видови храна може да ги влошат дијарејата и симптомите на гасови. Овој проблем може да биде потежок за време на активна болест. Предлози за диета вклучуваат:

• Јадете мали количини храна во текот на денот.
• Пијте многу вода (пијте мали количини во текот на денот).
• Избегнувајте храна богата со растителни влакна (трици, грав, ореви, семиња и пуканки).
• Избегнувајте масна, мрсна или пржена храна и сосови (путер, маргарин и дебела павлака).
• Ограничете ги млечните производи ако сте нетолерантни на лактоза. Млечните производи се добар извор на протеини и калциум.

СТРЕС

Може да се чувствувате загрижени, засрамени, па дури и тажни или депресивни поради несреќата во дебелото црево. Други стресни настани во вашиот живот, како што се преселување, или губење работа или сакана личност може да предизвикаат влошување на дигестивните проблеми.

Прашајте го давателот на здравствена заштита за совети како да управувате со вашиот стрес.

ЛЕКОВИ

Лековите што можат да се користат за намалување на бројот на напади вклучуваат:

• 5-аминосалицилати, како што се мезаламин или сулфасалазин, што може да помогне во контролирање на умерените симптоми. Некои форми на лекот се земаат преку уста. Другите мора да се вметнат во ректумот.
• Лекови за смирување на имунолошкиот систем.
• Кортикостероиди како преднизон. Може да се земат преку уста за време на пламен или да се вметнат во ректумот.
• Имуномодулатори, лекови земени преку уста кои влијаат на имунитетниот систем, како што се азатиоприн и 6-MP.
• Биолошка терапија, ако не реагирате на други лекови.
• Ацетаминофен (Тиленол) може да помогне во ублажување на лесна болка. Избегнувајте лекови како што се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве, Напросин). Овие можат да ги влошат симптомите.

ХИРУРГИЈА

Операцијата за отстранување на дебелото црево ќе го излечи улцеративниот колитис и ја отстранува заканата од рак на дебелото црево. Можеби ќе ви треба операција ако имате:

• Колитис кој не реагира на комплетна медицинска терапија
• Промени во обвивката на дебелото црево што укажува на зголемен ризик од рак
• Тешки проблеми, како што се прекин на дебелото црево, тешко крварење или токсичен мегаколон

Поголемиот дел од времето, целиот дебелото црево, вклучувајќи го и ректумот, се отстранува. По операцијата, можеби имате:

• Отвор во стомакот наречен стома (илеостома). Изметот ќе се исцеди низ овој отвор.
• Постапка што го поврзува тенкото црево со анусот за да добие понормална функција на цревата.

Социјалната поддршка честопати може да помогне во стресот за справување со болести, а членовите на групата за поддршка може исто така да имаат корисни совети за наоѓање на најдобриот третман и справување со состојбата.

Фондацијата Крон и Колитис на Америка (CCFA) има информации и линкови до групите за поддршка.

Симптомите се благи кај околу половина од луѓето со улцеративен колитис. Потешките симптоми имаат помала веројатност добро да реагираат на лекови.

Лекувањето е можно само преку целосно отстранување на дебелото црево.

Ризикот за рак на дебелото црево се зголемува во секоја деценија по дијагностицирање на улцеративен колитис.

Имате поголем ризик од рак на тенкото црево и дебелото црево ако имате улцеративен колитис. Во одреден момент, вашиот добавувач ќе препорача тестови за скрининг на рак на дебело црево.

Потешките епизоди што се повторуваат може да предизвикаат задебелување на wallsидовите на цревата, што доведува до:

• Стеснување или блокада на дебелото црево (почеста кај Кронова болест)
• Епизоди на тешко крварење
• Тешки инфекции
• Ненадејно проширување (проширување) на дебелото црево во рок од еден до неколку дена (токсичен мегаколон)
• Солзи или дупки (перфорација) во дебелото црево
• Анемија, ниска крвна слика

Проблеми со апсорпција на хранливи материи може да доведат до:

• Разредување на коските (остеопороза)
• Проблеми во одржување на здрава тежина
• Бавен раст и развој кај децата
• Анемија или ниска крвна слика

Поретки проблеми што можат да се појават вклучуваат:

• Вид на артритис кој влијае на коските и зглобовите на дното на 'рбетот, каде што се поврзува со карлицата (анкилозен спондилитис)
• Болест на црниот дроб
• Нежни, црвени испакнатини (нодули) под кожата, кои можат да се претворат во чиреви на кожата
• Рани или отоци во окото

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате постојана болка во стомакот, ново или зголемено крварење, треска што не поминува или други симптоми на улцеративен колитис
• Имате улцеративен колитис и симптомите се влошуваат или не се подобруваат со третманот
• Развивате нови симптоми

Не е позната превенција за оваа состојба.

Воспалително заболување на цревата - улцеративен колитис; IBD - улцеративен колитис; Колитис; Проктитис; Улцеративен проктитис

• Исхрана диета
• Менување на торбичката за остомија
• Дијареа - што да побарате од давателот на здравствена заштита - возрасни
• Илеостомија и вашето дете
• Илеостомија и вашата исхрана
• Илеостомија - грижа за вашата стома
• Илеостомија - менување на торбичката
• Илеостомија - исцедок
• Илеостомија - што да побарате од вашиот лекар
• Ресекција на дебело црево - исцедок
• Ивеење со вашата илеостомија
• Диета со малку влакна
• Тотална колектомија или проктоколектомија - исцедок
• Видови илеостомија
• Улцеративен колитис - исцедок

• Колоноскопија
• Дигестивниот систем
• Улцеративен колитис

Goldblum JR, дебело црево. Во: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хируршката патологија на Росаи и Акерман. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 17.

Моват Ц, Кол А, Виндзор А, и др. Упатства за управување со инфламаторно заболување на цревата кај возрасни. Црево 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел Калифорнија, Зауер БГ, Лонг Д. Клинички упатства за ACG: улцеративен колитис кај возрасни. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Унгаро Р, Механдру С, Ален ПБ, Пејрин-Бирулет Л, Коломбел FФ. Улцеративен колитис. Лансет. 2017 година; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.