Перфорација на хранопроводот

Перфорацијата на хранопроводот е дупка во хранопроводот. Хранопроводот е храна низ цевките низ која поминува додека поминува од устата до стомакот.

Содржината на хранопроводот може да помине во околната област во градите (медијастинум), кога има дупка во хранопроводот. Ова често резултира со инфекција на медијастинумот (медијастинитис).

Најчеста причина за перфорација на хранопроводот е повреда за време на медицинска постапка. Сепак, употребата на флексибилни инструменти го направи овој проблем редок.

Хранопроводот исто така може да стане перфориран како резултат на:

• Тумор
• Гастричен рефлукс со улцерација
• Претходна операција на хранопроводот
• Голтање странски предмет или каустични хемикалии, како што се средства за чистење во домаќинството, батерии на дискот и киселина на батеријата
• Траума или повреда на градниот кош и хранопроводот
• Насилно повраќање (Boerhaave синдром)

Поретки причини вклучуваат повреди на областа на хранопроводот (тапа траума) и повреда на хранопроводот за време на операција на друг орган во близина на хранопроводот.

Главниот симптом е болка кога првиот проблем се јавува.

Перфорација во средниот или долниот дел од хранопроводот може да предизвика:

• Проблеми со голтање
• Болка во градите
• Проблеми со дишењето

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе бара:

• Брзо дишење.
• Треска.
• Низок крвен притисок.
• Брзо отчукување на срцето.
• Болки или вкочанетост на вратот и меурчиња од воздухот под кожата ако перфорацијата е во горниот дел на хранопроводот.

Можеби имате рентген на градите за да побарате:

• Воздух во меките ткива на градите.
• Течност што протекла од хранопроводот во просторот околу белите дробови.
• Срушен бел дроб. Х-зраците направени откако ќе испиете нештетна боја може да помогнат да се прецизира локацијата на перфорацијата.

Може да имате и скенирање на градниот кош за да барате апсцес во рак на градниот кош или хранопроводот.

Можеби ќе ви треба операција. Хируршката интервенција ќе зависи од локацијата и големината на перфорацијата. Доколку е потребна операција, најдобро е да се направи во рок од 24 часа.

Третманот може да вклучува:

• Течности дадени преку вена (IV)
• ИВ антибиотици за спречување или лекување на инфекција
• Исцедување на течност околу белите дробови со градна цевка
• Медијастиноскопија за отстранување на течноста што се собрала во областа зад градите и помеѓу белите дробови (медијастинум)

Стент може да се стави во хранопроводот ако протече само мала количина на течност. Ова може да помогне да се избегне хируршка интервенција.

Перфорација во горниот дел (регионот на вратот) на хранопроводот може да заздрави сама по себе ако не јадете или пиете одредено време. Во овој случај, ќе ви треба цевка за хранење во стомакот или друг начин да добиете хранливи материи.

Честопати е потребна хируршка интервенција за да се поправи перфорацијата во средните или долните делови на хранопроводот. Истекувањето може да се третира со едноставна поправка или отстранување на хранопроводот, во зависност од степенот на проблемот.

Состојбата може да напредува во шок, дури и смрт, ако не се лекува.

Изгледите се добри ако проблемот се најде во рок од 24 часа од неговото настанување. Повеќето луѓе преживуваат кога операцијата е направена во рок од 24 часа. Стапката на преживување се намалува ако чекате подолго.

Компликациите може да вклучуваат:

• Трајно оштетување на хранопроводот (стеснување или стегање)
• Апсцес формирање во и околу хранопроводот
• Инфекција во и околу белите дробови

Веднаш кажете му на вашиот добавувач ако го развиете проблемот кога веќе сте во болница.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на 911 ако:

• Неодамна сте имале операција или поставена цевка во хранопроводот и имате болка во градите, проблеми со голтање или дишење.
• Имате друга причина да се сомневате дека може да имате перфорација на хранопроводот.

Овие повреди, иако невообичаени, тешко е да се спречат.

Перфорација на хранопроводот; Синдром Boerhaave

• Дигестивниот систем
• Органи на дигестивниот систем

Максвел Р, Рејнолдс K.К. Управување со перфорација на хранопроводот. Во: Cameron JL, Cameron AM, eds. Тековна хируршка терапија. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017: 73-78.

Раџа А.С. Торакална траума. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 38