Дефект на атријален септал (АСН)

Дефект на атријалниот септал (АСБ) е срцев дефект кој е присутен при раѓање (вроден).

Како што бебето се развива во матката, се формира wallид (преграда) што ја дели горната комора на лев и десен преткомора. Кога овој wallид не се формира правилно, може да резултира со дефект што останува по раѓањето. Ова се нарекува дефект на атријален септал или АСН.

Нормално, крвта не може да тече помеѓу двете горни срцеви комори. Сепак, АСН дозволува ова да се случи.

Кога крвта тече помеѓу двете срцеви комори, ова се нарекува шант. Крвта најчесто тече од левата кон десната страна. Кога тоа ќе се случи, десната страна на срцето се зголемува. Со текот на времето, притисокот во белите дробови може да се собере. Кога тоа ќе се случи, крвта што тече низ дефектот потоа оди од десно кон лево. Ако се случи ова, ќе има помалку кислород во крвта што оди во телото.

Дефектите на атријалниот септал се дефинираат како примиум или секунд.

• Примарните дефекти се поврзани со други срцеви мани на вентрикуларниот септум и митралната валвула.
• Дефектите на секундумот можат да бидат единствена, мала или голема дупка. Тие исто така може да бидат повеќе од една мала дупка во преградата или wallидот помеѓу двете комори.

Многу мали дефекти (помалку од 5 милиметри или ¼ инчи) имаат помала веројатност да предизвикаат проблеми. Помалите дефекти често се откриваат многу подоцна во животот отколку поголемите.

Заедно со големината на АСН, каде што се наоѓа дефектот, игра улога што влијае на протокот на крв и нивото на кислород. Присуството на други срцеви мани е исто така важно.

АСН не е многу честа појава.

Лице без други срцеви мани или мал дефект (помалку од 5 милиметри) може да нема никакви симптоми или симптомите може да не се појават до средната возраст или подоцна.

Симптомите што се јавуваат може да започнат во кое било време по раѓањето преку детството. Тие можат да вклучуваат:

• Тешкотии при дишење (диспнеа)
• Чести респираторни инфекции кај деца
• Чувство на срцево чукање (палпитации) кај возрасни
• Отежнато дишење со активност

Давателот на здравствена заштита ќе провери колку е тешка и тешка АСН врз основа на симптомите, физичкиот преглед и резултатите од тестовите на срцето.

Давателот може да слушне абнормални срцеви звуци при слушање на градите со стетоскоп. Шум може да се слушне само во одредени положби на телото. Понекогаш, може да се слушне шум воопшто. Шум значи дека крвта не тече непречено низ срцето.

Физичкиот преглед, исто така, може да покаже знаци на срцева слабост кај некои возрасни лица.

Ехокардиограмот е тест кој користи звучни бранови за да создаде подвижна слика на срцето. Често е првиот направен тест. Една студија за Доплер, направена како дел од ехокардиограмот, му овозможува на давателот на здравствена заштита да процени количина на шантирање на крв помеѓу срцевите комори.

Други тестови што може да се направат вклучуваат:

• Срцева катетеризација
• Коронарна ангиографија (за пациенти постари од 35 години)
• ЕКГ
• СРТ или КТ на срцето
• Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)

Можеби нема потреба од третман на АСН ако има малку или нема симптоми или ако дефектот е мал и не е поврзан со други абнормалности. Операција за затворање на дефектот се препорачува ако дефектот предизвика голема количина шант, срцето е отечено или се појават симптоми.

Развиена е постапка за затворање на дефектот (доколку нема други абнормалности) без операција на отворено срце.

• Постапката вклучува поставување на АСД уред за затворање во срцето преку цевки наречени катетри.
• Давателот на здравствена заштита прави мал пресек во препоните, а потоа ги вметнува катетерите во крвниот сад и горе во срцето.
• Уредот за затворање потоа се поставува преку ASD и дефектот е затворен.

Понекогаш, можеби ќе биде потребна операција на отворено срце за да се поправи дефектот. Видот на операцијата е најверојатно потребен кога се присутни други срцеви мани.

Некои луѓе со дефекти на атријален септал можат да ја имаат оваа постапка, во зависност од големината и локацијата на дефектот.

Луѓето кои имаат постапка или операција за затворање на АСН треба да добијат антибиотици пред какви било стоматолошки процедури што ги имаат во периодот што следи по постапката. Подоцна не се потребни антибиотици.

Кај доенчињата, малите АСН (помалку од 5 мм) често нема да предизвикаат проблеми или ќе се затворат без третман. Поголемите АСД (8-10 мм), честопати не се затвораат и можеби ќе им треба постапка.

Важните фактори вклучуваат големината на дефектот, количината на дополнителна крв што тече низ отворот, големината на десната страна на срцето и дали лицето има некои симптоми.

Некои луѓе со АСН може да имаат други вродени срцеви заболувања. Овие можат да вклучуваат протечен вентил или дупка во друга област на срцето.

Луѓето со поголема или посложена АСН се изложени на зголемен ризик за развој на други проблеми, вклучително:

• Абнормални срцеви ритми, особено атријална фибрилација
• Срцева слабост
• Срцева инфекција (ендокардитис)
• Висок крвен притисок во артериите на белите дробови
• Мозочен удар

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на дефект на атријален септал.

Не постои познат начин да се спречи дефектот. Некои од компликациите може да се спречат со рано откривање.

Вродена срцева мана - АСН; Дефект при раѓање срце - АСН; Примарна АСН; Secundum ASD

• Детска операција на срце - исцедок

• Дефект на атријалниот септал

Liegeois JR, Rigby ML. Дефект на атријален септал (интератријална комуникација). Во: м-р Гацулис, Веб ГД, Даубени ПЕФ, изд. Дијагноза и управување со вродена срцева болест кај возрасни. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Упатства за ехокардиографска проценка на дефект на атријален септал и патентен отвор на јајце: од Американското здружение за ехокардиографија и Здружение за срцева ангиографија и интервенции. Ј Ам Сок Ехокардиогр. 2015 година; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Перкутано затворање на дефект на формат овален и атријален септал. Во: Топол Е. ,., Теирстин П.С., изд. Учебник за интервентна кардиологија. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 49

Веб ГД, Смалхорн FФ, Териен,, Редингтон АН. Вродена срцева болест кај возрасен и педијатриски пациент. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 75.