Третман на псоријаза

Содржина

• Локални третмани за псоријаза
• Аналози на витамин Д.
• Креми или масти од катран од јаглен
• Шампони за првут
• Салицилна киселина и млечна киселина
• Системски третмани за псоријаза
• Метотрексат
• Циклоспорин
• Инхибитори на PDE4
• Ретиноиди
• Хидроксиуреа
• Имуномодулаторни лекови (биолошки)
• Тиогуанин
• Употреба на лекови без ознака
  
• Фототерапија (светлосна терапија)
• Сончева светлина
• УВБ фототерапија
• Терапија со Гокерман
• Екзимер ласер
• Фотохемотерапија или псорален плус ултравиолетова А (PUVA)
• Пулсен ласер за боја

Преглед

Лекувањето на псоријазата обично бара неколку различни пристапи. Ова може да вклучува промени во животниот стил, исхрана, фототерапија и лекови. Третманот зависи од сериозноста на симптомите, возраста, целокупното здравје и други фактори.

Нема лек за псоријаза, затоа лекарите честопати ќе испробаат неколку методи пред да го пронајдат вистинскиот третман за вас.

Опциите за третман на псоријаза зависат од следниве фактори:

• сериозноста на вашата псоријаза
• колку од вашето тело е засегната
• вашиот тип на псоријаза
• колку вашата кожа реагира на првичните третмани

Многу вообичаени третмани се наменети за лекување на симптомите на болеста. Тие се обидуваат да го смират јадежот и лушпеста кожа и да ги намалат изгорениците. Редовната употреба на навлажнувачи без рецепт (OTC) после бања и тушеви може да помогне во одржување на влагата во кожата за да се спречи лупење. Но, тоа нема да го третира основното воспаление.

Дерматолозите исто така препорачуваат луѓето со псоријаза да користат сапуни без парфеми и без бои, детергенти и навлажнувачи за да ја намалат иритацијата на кожата на минимум.

Овде, ќе ги опишеме вообичаените третмани за псоријаза, од третмани од прва линија, како локални креми, до нова класа лекови наречени биолошки.

Локални третмани за псоријаза

Третманите што се применуваат директно на кожата се нарекуваат локални третмани. Тие вклучуваат:

• креми
• масти
• лосиони
• гелови

Тие се обично првата линија на третман за луѓе со лесна до умерена псоријаза. Во некои случаи, тие се користат во комбинација со друг вид на третман.

Креми и масти кои содржат кортикостероиди се најчестите третмани за псоријаза. Овие ниски дози на стероидни третмани работат на контролирање на прекумерното производство на клетки на кожата и смирување на кожата. Сепак, некои кортикостероиди вклучуваат посилни стероиди кои всушност можат да ги влошат вашите симптоми. Вашиот лекар ќе знае точна јачина за да ги намали симптомите, наместо да ги зголемува.

Локалните ретиноиди се различен вид на локален третман добиен од витамин А. Тие работат на нормализирање на активноста на раст во клетките на кожата. Ова го забавува процесот на воспаление. Иако не дејствува толку брзо како кортикостероидните масти, локалните ретиноиди имаат помалку несакани ефекти. Womenените кои се бремени или можат да забременат не треба да ги користат овие поради ризик од вродени маани.

Аналози на витамин Д.

Ова се синтетички форми на витамин Д кои го забавуваат растот на клетките на кожата. Вашиот лекар може да ги препише самостојно или со други третмани за лекување на лесна до умерена псоријаза. Тие вклучуваат:

• калципотриен (Довонекс)
• калцитриол (рокалтрол)

Креми или масти од катран од јаглен

Катран од јаглен е најстариот третман за псоријаза. Направено е од нуспроизводи од производството на нафта. Производите од катран од јаглен го намалуваат скалирањето, чешањето и воспалението. Високи концентрации се достапни на рецепт.

Сепак, овие креми имаат негативни страни. Катранот од јаглен е неуреден и може да дамка облека и постелнина. Може да има и силен и непријатен мирис.

Шампони за првут

Лекови и првут шампони се достапни од вашиот лекар за лекување на псоријаза на вашиот скалп.

Салицилна киселина и млечна киселина

Двете овие киселини промовираат трошење на мртвите клетки на кожата, што го намалува скалирањето. Тие исто така може да се користат во комбинација со други третмани. Ги има во формули преку шалтер и рецепти.

Системски третмани за псоријаза

Лековите на рецепт можат да помогнат во борбата против ширењето на псоријазата со решавање на воспалението.

Лекарите обично претпочитаат да користат најниско ниво на третман потребен за запирање на симптомите. Тие започнуваат со локален третман во многу случаи. Бидејќи кожата станува отпорна и повеќе не реагира на еден третман, може да се користи посилен третман.

Вашиот лекар може да препише орални лекови или лекови за инјекции ако вашата псоријаза е потешка или не реагира на локални опции. Многу од овие лекови имаат несакани ефекти, затоа лекарите ја ограничуваат нивната употреба само на тешки или упорни случаи.

Метотрексат

Метотрексат го намалува производството на клетки на кожата и го потиснува имунолошкиот одговор. Лекарите често го препишуваат ова на луѓе со умерена до тешка псоријаза. Тоа е еден од најефикасните третмани за луѓе со еритродермична псоријаза или пустуларна псоријаза. Неодамна, лекарите започнаа да го препишуваат како третман и за псоријатичен артритис.

Несакани ефекти вклучуваат:

• губење на апетит
• замор
• вознемирен стомак

Циклоспорин

Циклоспорин е високо ефективен лек дизајниран да го потисне имунитетот. Лекарите обично ја препишуваат оваа дрога само на луѓе со тешки случаи на псоријаза, бидејќи го ослабува имунитетот.

Повеќето лекари исто така го препишуваат овој лек за кратки временски периоди, поради ризик од висок крвен притисок. Ако го земате овој лек, ќе ви требаат редовни крвни тестови и проверки на крвниот притисок за да ги следите потенцијалните проблеми.

Инхибитори на PDE4

Само еден орален лек, наречен апремиласт (Отезла), моментално е достапен во оваа нова класа лекови за псоријаза. Не е целосно разбрано како работи апремиласт за лекување на псоријаза. Се смета дека работи така што ја намалува реакцијата на вашето тело на воспаление.

Ретиноиди

Ретиноидите се направени од деривати на витамин А. Тие третираат умерена до тешка псоријаза со намалување на производството на клетки на кожата. Вашиот лекар може да ви предложи да ги користите со светлосна терапија.

Како и со другите системски лекови, овие имаат некои потенцијални големи несакани ефекти. Вашиот лекар може да нареди редовни крвни тестови за да провери дали има висок холестерол, што е чест проблем кај луѓето кои го користат овој лек. Ретиноидите исто така можат да предизвикаат дефекти при раѓање. Womenените кои се бремени или сакаат да останат бремени не треба да го земаат овој лек.

Единствениот орален ретиноид одобрен од ФДА за третман на псоријаза е ацитретин (соријатан).

Хидроксиуреа

Хидроксиуреата спаѓа во класа на лекови наречени антиметаболити. Се смета дека работи со инхибиција на репликацијата на ДНК. Може да се користи со фототерапија, но не е толку ефикасен како циклоспорин и метотрексат.

Можни несакани ефекти вклучуваат премногу ниско ниво на црвени крвни клетки (анемија) и намалување на белите крвни клетки и тромбоцитите. Womenените кои се бремени или планираат да забременат не треба да земаат хидроксиуреа поради ризик од дефекти при раѓање и спонтан абортус.

Имуномодулаторни лекови (биолошки)

Биолошките лекови се понова класа на лекови кои се насочени кон имунолошкиот одговор на вашето тело. Овие лекови се даваат со инјекција или интравенска инфузија (IV). Лекарите често ги препишуваат на луѓе со умерена до тешка псоријаза кои не реагирале на традиционалните терапии.

Биолошките лекови одобрени за третман на псоријаза се:

• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (енбрел)
• сертолизумаб (Цимзија)
• инфликсимаб (ремикад)
• устекинумаб (Стелара)
• секукинумаб (Косентикс)
• иксекизумаб (талц)
• бродалумаб (Силик)
• гуселкумаб (Тремфија)
• тилдракизумаб (Илумја)
• рисанкизумаб (Скаризи)

Биосимиларите се исто така ново достапни, кои се слични на биолошките лекови со бренд, но не и точна копија. Од нив се очекува да ги имаат истите ефекти како и обичниот лек. Во моментов постојат биосимилари за инфликсимаб и етанерцепт.

Тиогуанин

Тиогуанин се користи надвор од етикетата за лекување на псоријаза. Иако не е толку ефикасен како метотрексат или циклоспорин, тиогуанинот има помалку несакани ефекти. Ова го прави поатрактивна опција за третман. Сепак, сепак може да предизвика вродени дефекти. Womenените кои се бремени или планираат да забременат треба да избегнуваат земање.

Употреба на лекови без ознака

• Употребата на лекови без ознака значи дека лекот што е одобрен од ФДА за една цел се користи за друга цел што не е одобрена. Сепак, лекарот сè уште може да го користи лекот за таа намена. Ова е затоа што ФДА регулира тестирање и одобрување на лекови, но не и како лекарите користат лекови за лекување на своите пациенти. Значи, вашиот лекар може да препише лек, но сметаат дека е најдобро за вашата нега.

Фототерапија (светлосна терапија)

Фототерапија е постапка во која кожата е внимателно изложена на природна или вештачка ултравиолетова (УВ) светлина.

Важно е да разговарате за фототерапија со вашиот дерматолог пред да се изложите на високи дози на УВ светлина. Долготрајната фототерапија е поврзана со зголемени случаи на рак на кожата, особено меланом. Никогаш не обидувајте се да се само-лекувате со солариум или сончање.

Сончева светлина

Најприродниот извор на УВ светлина е сонцето. Произведува УВА-зраци. УВ-светлината го намалува производството на Т-клетките и на крајот ги убива сите активирани Т-клетки. Ова го забавува воспалителниот одговор и прометот на клетките на кожата.

Краткото изложување на мали количини на сончева светлина може да ја подобри псоријазата. Сепак, интензивната изложеност на сонце или долгорочното изложување на сонце може да ги влошат симптомите. Исто така, може да предизвика оштетување на кожата и може да ги зголеми шансите за развој на рак на кожата.

УВБ фототерапија

За благи случаи на псоријаза, може да се користат третмани со вештачка светлина со УВБ светлина.Бидејќи полесните кутии што емитуваат УВБ често се користат за овој вид третман, може да се третираат единечни дамки или помали области на кожата, наместо да се изложува целото тело.

Несакани ефекти вклучуваат чешање, сува кожа и црвенило во третираните области.

Терапија со Гокерман

Комбинирање на УВБ третман со третман на јаглен катран ги прави двете терапии поефикасни од било која терапија само. Катран од јаглен ја прави кожата поприфатлива за УВБ-светлината. Оваа терапија се користи за благи до умерени случаи.

Екзимер ласер

Ласерската терапија е ветувачки развој во третманот на лесна до умерена псоријаза. Ласерите можат да бидат насочени кон концентрирани зраци на УВБ-светло врз псоријатични дамки, без да влијаат на околната кожа. Но, тоа може да биде корисно само во лекување на мали закрпи, бидејќи ласерот не може да покрива големи области.

Фотохемотерапија или псорален плус ултравиолетова А (PUVA)

Псорален е лек за сензибилизација на светлината што може да се комбинира со УВА-светлосна терапија како третман за псоријаза. Пациентите го земаат лекот или нанесуваат крем верзија на кожата и влегуваат во УВА-ламба. Овој третман е поагресивен и често се користи само кај пациенти со умерени до тешки случаи на псоријаза.

Пулсен ласер за боја

Вашиот лекар може да препорача ласер со пулсна боја ако другите третмани имаат ограничен успех. Овој процес ги уништува малите крвни садови во областите околу плаките од псоријаза, го прекинува протокот на крв и го намалува растот на клетките во таа област.