11-те најдобри третмани за синдром на немирни нозе

Содржина

• 1. Одлучување на потенцијални причини
• Навики
• Лекови
• Здравствени услови
• Други предизвикувачи
• 2. Здрави навики за спиење
• 3. Додатоци на железо и витамини
• 4. Вежбајте
• 5. Јога и истегнување
• 6. Масажа
• 7. Лекови на рецепт
• Допаминергични лекови
• Габапентин
• Бензодијазепини
• Опиоиди
• 8. Обвивка за стапала (резистенција)
• 9. Пневматска компресија
• 10. Вибрирачка подлога (Релаксис)
• 11. Скоро-инфрацрвена спектроскопија (NIRS)
• Третмани со помалку научна резерва
• Топли и ладни третмани
• Повторувачка транскранијална магнетна стимулација (rTMS)
• Транскутана електрична нервна стимулација (ТЕНЦИ)
• Акупунктура
• Операција за проширени вени
• Полетувањето

Што е синдром на немирни нозе?

Синдром на немирни нозе (РЛС), исто така познат како Вилис-Екбом болест, е состојба што предизвикува непријатни сензации, најчесто во нозете. Овие сензации се опишани како прицврстувачки, индексирачки, притаени чувства и предизвикуваат огромна желба за движење на погодениот екстремитет.

Симптомите на РЛС обично се јавуваат кога лицето седи, одмара или спие и често се случуваат ноќе. Движењата предизвикани од RLS се нарекуваат периодични движења на екстремитетите во сон (PLMS). Поради овие движења, RLS може да предизвика сериозни проблеми со спиењето.

Некои луѓе имаат примарен РЛС, што нема позната причина. Другите имаат секундарен РЛС, кој обично е поврзан со проблеми со нервите, бременост, недостаток на железо или хронична бубрежна слабост.

За повеќето луѓе со РЛС, симптомите се благи. Но, ако вашите симптоми се умерени до тешки, РЛС може да има големо влијание врз вашиот живот. Може да ве спречи да спиете доволно, а со тоа да предизвика проблеми со дневниот фокус и размислување, вашата работа и социјалните активности.

Како резултат на овие проблеми, РЛС може да доведе до вознемиреност и депресија. И колку подолго ја имате состојбата, толку полошо може да се влоши. Може дури и да се прошири на други делови од вашето тело, како што се рацете ().

Поради ефектите што РЛС може да ги има врз вашиот живот, третманот е важен. Методите на лекување се разновидни, бидејќи основната причина за РЛС не е позната. На пример, некои истражувачи сугерираат дека RLS е предизвикана од проблеми со мозочниот хемиски допамин, додека други сугерираат дека тоа е поврзано со слаба циркулација.

Тука ги наведуваме најдобрите третмани за РЛС. Некои од овие можете да ги испробате сами. Другите, за кои можете да разговарате со вашиот лекар, кој може да ви помогне да креирате план за лекување што ќе ви помогне во ублажување на симптомите на РЛС.

1. Одлучување на потенцијални причини

Вашиот прв чекор во решавањето на RLS треба да биде да откриете дали нешто го предизвикува. Додека РЛС може да биде поврзана со работи што во голема мера се надвор од ваша контрола, како што се генетика или бременост, може да се решат и други можни фактори.

Овие фактори може да бидат секојдневни навики, лекови што ги земате, здравствени состојби што ги имате или други предизвикувачи.

Навики

Употребата на кофеин, алкохол и тутун може да ги влоши симптомите на РЛ. Ограничувањето на овие супстанции може да помогне во намалување на симптомите на РЛС (2).

Лекови

Одредени лекови може да предизвикаат или влошат симптоми на RLS. Примерите вклучуваат: (, 2, 3).

• постари антихистаминици како дифенхидрамин (Бенадрил)
• лекови против анеуза, како што се метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро)
• антипсихотични лекови како што се халоперидол (Халдол) или оланзапин (Зипрекса)
• литиум (литобид)
• селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI) како што се флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт) или есциталопрам (Лексапро)
• трициклични антидепресиви како амитриптилин (елавил) или амоксапин (асендин)
• трамадол (ултрам)
• левотироксин (левоксил)

Осигурете се дека вашиот лекар знае за сите лекови што ги земате, и на рецепт и без рецепт. Разговарајте со вашиот лекар за тоа дали тие можат да го влошат вашиот РЛС, особено ако земате некој од горенаведените лекови.

Здравствени услови

Откриено е дека одредени здравствени состојби се поврзани со РЛС. Ренална (бубрежна) болест на последната фаза или ESRD и оштетување на нервите од дијабетес се поврзани со RLS. Анемија со дефицит на железо, исто така, има силна врска со RLS (види железо подолу) (4,,).

Треба да разговарате со вашиот лекар за тоа како вашата здравствена историја може да влијае на вашиот РЛС, особено ако имате некоја од овие состојби.

Други предизвикувачи

Некои луѓе тврдат дека јадењето многу шеќер или носењето тесна облека ги влошува нивните симптоми на РЛС. Иако нема многу истражувања за да направите резервна копија на овие врски, можеби ќе сакате да користите проба и грешка за да видите што се чини дека влијае на вашите симптоми.

Првиот чекор во лекувањето на RLS треба да се открие дали нешто го предизвикува. Треба да размислите за навики како пиење алкохол или пушење, одредени лекови или здравствени состојби и други предизвикувачи на нивното влијание врз симптомите на РЛС.

2. Здрави навики за спиење

Имањето добри навики на спиење е препорачливо за секој, но можеби особено за луѓето кои имаат проблеми со спиењето, како што се оние со РЛС.

Иако подобро спиете, не може да ги реши симптомите на РЛС, тоа може да ви помогне да ја надоместите загубата на сон, страдате од вашата состојба. Обидете се со следниве совети за да го направите вашиот сон што е можно помирен и реставративен.

• Одете на спиење и будете се во исто време секој ден.
• Одржувајте ја вашата област за спиење ладна, тивка и темна.
• Внимавајте на вниманието, како што се ТВ и телефонот, во вашата спална соба на минимум.
• Избегнувајте електронски екрани два до три часа пред да заспиете. Сината светлина од овие екрани може да го исфрли деноноќниот ритам, што ви помага да одржувате природен циклус на спиење (7).

Иако тие не можат да ги решат вашите симптоми на РЛС, здравите навики на спиење можат да го подобрат вашиот сон и може да помогнат да се неутрализираат некои од ефектите на РЛС.

3. Додатоци на железо и витамини

Се смета дека недостаток на железо е една од главните причини за РЛС. Неколку студии покажаа дека додатоците на железо можат да помогнат во олеснување на симптомите на РЛС (, 3).

Со едноставен тест на крвта може да се провери недостаток на железо, па ако сметате дека ова може да ви претставува проблем, разговарајте со вашиот лекар.

Ако имате позитивен тест за недостаток на железо, вашиот лекар може да препорача орални додатоци на железо, кои можете да ги најдете во вашата локална аптека. Во некои случаи, може да биде потребно интравенозно (IV) железо (, 8).

Покрај тоа, недостаток на витамин Д може да биде поврзан со РЛС. Студија од 2014 година откри дека додатоците на витамин Д ги намалуваат симптомите на РЛС кај луѓето со недостаток на РЛС и витамин Д ().

И за луѓето кои се на хемодијализа, додатоците на витамини Ц и Е можат да помогнат во ублажување на симптомите на РЛС (4,).

Дополнување со железо или витамини Д, Ц или Е може да им помогне на одредени лица со РЛС. Вашиот лекар може да ви каже дали пробањето додатоци би било добра идеја за вас.

4. Вежбајте

Вежбањето може да ви помогне да се чувствувате подобро ако имате РЛС.

Националниот институт за здравство наведува дека умереното вежбање може да помогне во олеснување на лесните симптоми на РЛС (3).

И студија спроведена во 2006 година, спроведена на 23 лица со РЛС, открила дека аеробни вежби и тренинг со пониска телесна отпорност, направено три пати неделно, во тек на 12 недели, значително ги намалуваат симптомите на РЛС ().

Други студии исто така откриле дека вежбањето е многу ефикасно за РЛС, особено кај луѓето со ESRD (4,).

Со оглед на овие студии, плус други кои покажуваат дека активноста може да помогне во подобрувањето на спиењето, вежбањето се чини природно одговара на луѓето со РЛС ().

Една препорака од Фондацијата „Немирни нозе“ - вежбајте умерено. Не вежбајте до болка и болка, бидејќи тоа може да ги влоши симптомите на РЛС (14).

Со оглед на неговите придобивки за намалување на симптомите на РЛС и подобрување на спиењето, редовното вежбање е добра навика да се развие кај луѓето со РЛС.

5. Јога и истегнување

Како и другите видови на вежби, се покажа дека јога и вежби за истегнување имаат придобивки за луѓето со РЛС ().

Осумнеделно истражување спроведено на 10 жени од 2013 година покажа дека јогата помага да се намалат симптомите на РЛС. Исто така, тоа им помогнало да го подобрат нивното расположение и да ги намалат нивоата на стрес, што може да го подобри нивниот сон. И студија од 2012 година покажа дека јогата го подобрува спиењето кај 20 жени со РЛС (,).

Друга студија покажа дека вежбите за истегнување направиле значително подобрување во симптомите на РЛС кај луѓето кои се на хемодијализа ().

На истражувачите не им е сосема јасно зошто делуваат јогата и истегнувањето, а повеќе истражувања би биле корисни. Но, со оглед на овие резултати, можеби ќе сакате да додадете некои истегнувања на теле и горен дел од ногата во вашата рутина за секојдневно вежбање.

Иако не е јасно зошто, јогата и другите вежби за истегнување може да помогнат во ублажување на симптомите на РЛС.

6. Масажа

Масажата на мускулите на нозете може да помогне во олеснување на симптомите на РЛС.Многу здравствени организации, како што се Националниот институт за здравство и Националната фондација за спиење, го предлагаат како третман дома (3, 18, 19).

Иако нема многу други истражувања кои ја поддржуваат масажата како третман со РЛС, студија на случај од 2007 година ги илустрираше неговите придобивки.

Една 35-годишна жена, која имаше 45-минутни масажи на нозете двапати неделно, во текот на три недели, ги подобри симптомите на RLS во текот на тој временски период. Нејзините масажи вклучуваа низа техники, вклучувајќи шведска масажа и директен притисок врз мускулите на нозете (20).

Нејзините симптоми на РЛС се олеснија по два третмани за масажа и не започнаа да се враќаат дури две недели по завршувањето на режимот за масажа (20).

Авторот на таа студија сугерираше дека зголеменото ослободување на допамин предизвикано од масажа може да биде причина за придобивките. Исто така, докажано е дека масажата ја подобрува циркулацијата, па тоа може да биде причина за нејзините ефекти врз RLS (20,,).

Како дополнителен бонус, масажата може да помогне во релаксација, што може да помогне во подобрување на вашиот сон.

Без оглед на причината, масажата на нозете е лесен и релаксирачки третман што може да помогне во олеснување на симптомите на РЛС.

7. Лекови на рецепт

Лековите се клучен третман за умерен до тежок РЛС. Допаминергичните лекови се типично првите пропишани лекови. Тие се ефикасни во ублажување на симптомите на RLS, но можат да предизвикаат несакани ефекти и други проблеми ().

Други видови на лекови исто така можат да помогнат во ублажување на симптомите на РЛС, без да предизвикаат исти вакви проблеми.

Допаминергични лекови

Допаминергичните лекови го зголемуваат ослободувањето на допамин во вашиот мозок. Допаминот е хемикалија која помага да се овозможат нормални движења на телото ().

Допаминергичните лекови веројатно помагаат во ублажување на симптомите на RLS, бидејќи состојбата е поврзана со проблеми во производството на допамин во организмот.

Три допаминергични лекови се одобрени од страна на Администрацијата за храна и лекови на САД (ФДА) за лекување на умерен до тежок примарен РЛС:

• прамипексол (Мирапекс) (23)
• ропинирол (Реквип) (24)
• ротиготин (Неупро) (25)

Додека се покажа дека допаминергичните лекови помагаат во подобрување на симптомите на RLS, долготрајната употреба всушност може да ги влоши симптомите. Овој феномен се нарекува зголемување. За да помогнат во одложување на овој проблем, лекарите обично препишуваат најниска можна доза на овие лекови (,).

Покрај тоа, овие лекови можат да станат помалку ефикасни со текот на времето. За да помогне во одложување или спречување на двата проблеми, вашиот лекар може да препише комбинација на допаминергични лекови со други видови лекови за лекување на РЛС ().

Габапентин

Четвртиот лек кој е одобрен од ФДА за лекување на РЛС се нарекува габапентин (Хоризант). Ова е антисериски лекови (27).

Не е целосно разбрано како работи габапентин за ублажување на симптомите на РЛС, но студиите покажуваат дека е ефикасен ().

Во една студија, 24 лица со РЛС биле третирани со габапентин или плацебо шест недели. Оние третирани со габапентин имале подобар сон и намалени движења на нозете од РЛС, додека оние кои биле третирани со плацебо не ().

Друга студија ја споредила употребата на габапентин со употребата на ропинирол (еден од лековите одобрени од ФДА за лекување на РЛС). Осум лица со РЛС земаа секој од лековите четири недели и двете групи постигнаа слично ниво на ослободување од симптомите на РЛС ().

Бензодијазепини

Бензодијазепините се лекови кои се користат за лекување на проблеми со анксиозност и спиење. Клоназепам (Клонопин) и други видови на овие лекови често се препишуваат за лица со РЛС во комбинација со други лекови (30).

Иако овие лекови не можат сами да ги ублажат симптомите на RLS, нивната корист од подобрениот сон може да биде многу корисна за луѓето со RLS (30).

Опиоиди

Опиоидите обично се користат за лекување на болка. Во некои случаи, обично кога другите лекови не се корисни или предизвикуваат зголемување, опиоидите може внимателно да се користат во ниски дози за да се помогне во лекувањето на RLS (, 8).

Оксикодон / налоксон со продолжено ослободување (Таргинакт) е еден опиоид што може да помогне во ублажување на симптомите на RLS и подобрување на спиењето (4). Сепак, заради новите упатства што се развиваат за употреба на опиоиди, ова треба да биде последно средство.

Како и кај сите опиоиди, употребата на овие лекови треба внимателно да ја надгледува лекар, поради нивниот ризик од злоупотреба и зависност.

Ако имате умерен до тежок РЛС, вашиот лекар веројатно ќе ви предложи еден или повеќе лекови. Допаминергичните лекови се типично примарен третман со RLS, но тие можат да предизвикаат несакани ефекти и зголемување, затоа нивната употреба мора внимателно да се управува.

8. Обвивка за стапала (резистенција)

Се покажа дека обвивката за стапала помага во ублажување на симптомите на RLS.

Наречена резистенција, обвивката за стапала врши притисок врз одредени точки на дното на ногата. Притисокот испраќа пораки до вашиот мозок, кој реагира со тоа што им кажува на мускулите погодени од РЛС да се релаксираат. Ова помага да се ослободат симптомите на РЛС (31).

Студија од 2013 година, спроведена на 30 лица, користејќи обвивка за стапала осум недели, откри значително подобрување на симптомите на РЛС и квалитетот на спиењето (32).

Обвивката за стапала за отпорност е достапна само на рецепт, а според веб-страницата на компанијата, чини околу 200 американски долари. Може и не е покриено со вашето осигурување (31).

Обвивката за стапала за резистенција бара рецепт и почетна парична инвестиција, но може да обезбеди олеснување на RLS со примена на притисок врз одредени точки на дното на стапалото.

9. Пневматска компресија

Ако некогаш сте престојувале преку ноќ во болница, можеби сте имале пневматска компресија. Овој третман користи „ракав“ што оди преку вашата нога и се надува и се издува, нежно стегајќи го и ослободувајќи го екстремитетот.

Во болницата, уредот за пневматска компресија (ПЦД) обично се користи за подобрување на циркулацијата и спречување на згрутчување на крвта. Подобрената циркулација исто така може да биде причина што се покажа дека пневматската компресија помага во ублажување на симптомите на RLS ().

Некои истражувачи веруваат дека причина за РЛС е ниското ниво на кислород во екстремитетите. Тие мислат дека телото реагира на овој проблем со зголемување на циркулацијата преку мускулните контракции што се јавуваат кога лицето ќе го помести екстремитетот ().

Без оглед на причината, некои истражувања покажаа дека пневматската компресија може да помогне во ублажување на симптомите на RLS.

Студија од 2009 година, спроведена на 35 лица кои користеле ПЦД најмалку еден час секој ден за еден месец, значително ги подобриле симптомите на РЛС, квалитетот на спиењето и дневната функција. Сепак, други истражувања не ги покажаа истите ефекти (,).

Некои ПЦД се изнајмуваат, а други може да се купат преку шалтер или со рецепт. Осигурителното покритие за ПЦД може да биде полесно да се стекне за луѓе кои не можат да толерираат лекови за РЛС (, 35).

PCD е третман без лекови што може да се купи преку шалтер или со рецепт. Може да помогне во ублажување на симптомите на RLS со подобрување на циркулацијата во нозете. Резултатите од истражувањето на овој уред се конфликтни.

10. Вибрирачка подлога (Релаксис)

Вибрирачката подлога наречена Relaxis подлога можеби не ги олеснува симптомите на RLS, но може да ви помогне да спиете подобро (4).

Ја користите вибрирачката подлога додека сте во мирување или спиете. Ја поставувате подлогата на погодената област, како што е ногата, и ја поставувате на посакуваниот интензитет на вибрации. Подлогата вибрира 30 минути и потоа се исклучува ().

Идејата зад подлогата е дека вибрациите обезбедуваат „против стимулација“. Тоа е, тие ги надминуваат непријатните сензации предизвикани од RLS, така да ги чувствувате вибрациите наместо вашите симптоми ().

Нема многу достапни истражувања за релаксирачката подлога и не е докажано дека всушност ги ублажува симптомите на RLS. Сепак, се покажа дека го подобрува спиењето ().

Всушност, една студија покажала дека е ефикасна во подобрувањето на спиењето како и четирите RLS лекови одобрени од ФДА: ропинирол, прамипексол, габапентин и ротиготин (36).

Подлогата за релаксација е достапна само на рецепт од вашиот лекар. Според веб-страницата на компанијата, уредот не е покриен со осигурување, а чини нешто повеќе од 600 американски долари (37).

Вибрирачката рампа Релаксис бара рецепт и чини над 600 УСД. Можеби нема да ги третира реалните симптоми на РЛС, но неговите ефекти против стимулација можат да ви помогнат да спиете подобро.

11. Скоро-инфрацрвена спектроскопија (NIRS)

Неинвазивен третман кој сè уште не е во широка употреба за оваа намена може да помогне во ублажување на симптомите на RLS.

Овој безболен третман се нарекува скоро инфрацрвена спектроскопија (NIRS). Со NIRS, светлосните зраци со долги бранови должини се користат за продирање во кожата. Светлината предизвикува проширување на крвните садови, зголемувајќи ја циркулацијата ().

Една теорија вели дека РЛС е предизвикана од ниско ниво на кислород во погодената област. Се смета дека зголемената циркулација предизвикана од NIRS го зголемува тоа ниво на кислород, помагајќи да се ослободат симптомите на RLS ().

Неколку студии покажаа дека овој третман е ефикасен. Една студија третирала 21 лице со РЛС со НИРС три пати неделно во период од четири недели. И циркулацијата и симптомите на РЛС покажаа значително подобрување ().

Друг покажа дека луѓето третирани со дванаесет 30-минутни третмани на NIRS во текот на четири недели, исто така, имаат значително намалени симптоми на RLS. Симптомите беа подобрени до четири недели по завршувањето на третманот ().

NIRS уредите може да се купат преку Интернет за неколку стотици долари до над 1.000 УСД ().

Уредот NIRS може да чини неколку стотици долари, но долготрајните ефекти на овој неинвазивен третман може да вреди да се инвестираат.

Третмани со помалку научна резерва

Горенаведените третмани имаат некои истражувања за поддршка на нивната употреба. Другите третмани имаат помалку докази, но сепак можат да работат за некои луѓе со РЛС.

Топли и ладни третмани

Иако нема многу поткрепа за истражување со употреба на топлина и студ за ублажување на симптомите на РЛС, многу здравствени организации го препорачуваат. Тие вклучуваат Национална фондација за спиење и Фондација за синдром на немирни нозе (19, 40).

Овие организации предлагаат да земате топла или ладна бања пред да одите во кревет, или да нанесете топли или ладни пакувања на нозете (18).

Симптомите на RLS кај некои луѓе се влошуваат од студ, додека други имаат проблеми со топлина. Ова може да ги објасни придобивките од овие топли или ладни третмани.

Повторувачка транскранијална магнетна стимулација (rTMS)

Неинвазивна постапка што обично се користи за лекување на депресија може да биде корисна за ублажување на симптомите на РЛС. Досега, студиите беа ограничени и потребни се повеќе истражувања, но резултатите ветуваат (4, 41,).

Повторуваната транскранијална магнетна стимулација (rTMS) испраќа магнетни импулси до одредени области на мозокот.

Не е сосема јасно зошто rTMS може да помогне во ублажување на симптомите на RLS. Една теорија е дека импулсите го зголемуваат ослободувањето на допамин во мозокот. Друг сугерира дека rTMS може да помогне во смирување на хиперароза во делови од мозокот кои се поврзани со RLS (43).

Во една студија од 2015 година, на 14 лица со РЛС им биле дадени 14 сесии на rTMS во текот на 18 дена. Сесиите значително ги подобрија нивните симптоми на РЛС и го подобрија нивниот сон. Резултатите траеја најмалку два месеци по завршувањето на третманот ().

Транскутана електрична нервна стимулација (ТЕНЦИ)

Со поткожна електрична стимулација на нервите (TENS), уредот испраќа мали електрични струи до делови од вашето тело за да помогне во ублажување на болката.

Нема многу истражувања за употребата на TENS за лекување на РЛС, но може да работи.

Идејата е дека како вибрационата подлога „Релаксис“, таа користи контрастимулација. Една студија покажа дека редовната употреба на TENS заедно со третманот со вибрации целосно ги ублажува симптомите на РЛС на еден човек (,).

Акупунктура

Акупунктурата може да биде корисна во лекувањето на многу здравствени состојби, а РЛС може да биде една од нив.

Студија од 2015 година, спроведена на 38 лица со РЛС кои биле третирани со акупунктура шест недели, покажала дека нивната абнормална активност на ногата од РЛС е значително намалена ().

Сепак, потребни се повеќе истражувања за да се потврди акупунктурата како сигурен третман за РЛС.

Операција за проширени вени

За луѓето со одредени проблеми со циркулацијата, операцијата може да биде најефективниот третман за нивниот РЛС ().

Проширените вени се зголемени крвни садови, често во нозете, кои се преполнуваат со крв. Оваа зголемена количина на крв може да доведе до површна венска инсуфициенција (SVI), што значи дека вашето тело не може правилно да циркулира крв. Како резултат на тоа, крвта се збие во вашите нозе.

Во студија од 2008 година, 35 лица со SVI и RLS имале постапка наречена ендовенска ласерска аблација за лекување на проширени вени. Од 35 лица, на 84 проценти од нив симптомите на РЛС значително се подобриле или биле целосно елиминирани со операцијата (47).

Повторно, потребни се повеќе истражувања за оваа операција како третман за РЛС.

Ако сте заинтересирани за некој од овие помалку истражувани третмани, прашајте го вашиот лекар за нив. Се разбира, можете да пробате топли и ладни третмани самостојно, но вашиот лекар може да ви каже повеќе за другите третмани и дали тие можат да ви помогнат.

Полетувањето

RLS може да предизвика значителна непријатност, проблеми со спиењето и проблеми со секојдневното функционирање, затоа третманот треба да биде приоритет. Вашиот прв чекор треба да биде да ги испробате опциите дома на оваа листа. Но, ако не ви помогнат, не заборавајте да разговарате со вашиот лекар.

Вашиот лекар може да обезбеди повеќе информации за секој од овие третмани и кој - или еден - може да биде добар избор за вас.

Имајте на ум дека она што работи за една личност може да не работи за друго и можеби ќе треба да пробате неколку различни лекови или третмани. Продолжете да се обидувате сè додека не го пронајдете планот за третман што работи за вас (48).