Како да управувате со депресија отпорна на третман

Содржина

• Што е депресија отпорна на третман?
• Како се дијагностицира депресија отпорна на третман?
• Што предизвикува депресија отпорна на третман?
• Неточна дијагноза
• Генетски фактори
• Метаболичко нарушување
• Други фактори на ризик
• Како се третира депресијата отпорна на третман?
• Антидепресиви
• Други лекови
• Психотерапија
• Процедури
• Што е со употребата на стимуланси?
• Кои се изгледите?

Што е депресија отпорна на третман?

Да се ​​чувствувате тажно или безнадежно од време на време е нормален и природен дел од животот. На сите им се случува. За луѓето со депресија, овие чувства можат да станат интензивни и трајни. Ова може да доведе до проблеми на работа, дома или на училиште.

Депресијата обично се третира со комбинација на антидепресивни лекови и одредени видови на терапија, вклучително и психотерапија. За некои, антидепресивите обезбедуваат доволно олеснување самостојно.

Додека антидепресивите работат добро за многу луѓе, тие не ги подобруваат симптомите кај луѓето со депресија. Покрај тоа, забележете само делумно подобрување на нивните симптоми.

Депресијата што не реагира на антидепресиви е позната како депресија отпорна на третман. Некои, исто така, се однесуваат на тоа како третман-огноотпорна депресија.

Прочитајте за да дознаете повеќе за депресија отпорна на третман, вклучително и пристапи кон третман кои можат да помогнат.

Како се дијагностицира депресија отпорна на третман?

Нема стандардни дијагностички критериуми за отпорна на третман на депресија, но лекарите обично ја поставуваат оваа дијагноза ако некој пробал барем два различни типа на антидепресивни лекови без никакво подобрување.

Ако мислите дека имате депресија отпорна на третман, важно е да добиете дијагноза од лекар. Иако можеби имате депресија отпорна на третман, тие ќе сакаат прво да проверат неколку работи, како што се:

• Дали вашата депресија беше правилно дијагностицирана пред сè?
• Дали има други состојби што можат да предизвикаат или влошат симптоми?
• Дали антидепресивот се користел во вистинската доза?
• Дали антидепресивот бил земен правилно?
• Дали антидепресивот се обидел доволно долго?

Антидепресивите не дејствуваат брзо. Тие обично треба да се земаат шест до осум недели во соодветни дози за да се види целосниот ефект. Важно е лековите да се пробуваат доволно долго време пред да се одлучат дека не работат.

Сепак, некои истражувања покажуваат дека луѓето кои покажуваат одредено подобрување во рок од неколку недели од започнувањето со антидепресив, најверојатно на крајот ќе имаат целосно подобрување на нивните симптоми.

Оние кои немаат никаков одговор на почетокот на третманот, имаат помала веројатност да имаат целосно подобрување, дури и по неколку недели.

Што предизвикува депресија отпорна на третман?

Експертите не се сигурни зошто некои луѓе не реагираат на антидепресиви, но постојат неколку теории.

Некои од најпопуларните вклучуваат:

Неточна дијагноза

Една од најчестите теории е дека луѓето кои не реагираат на третман, всушност немаат големо депресивно растројство. Тие можат да имаат симптоми слични на симптомите на депресија, но всушност имаат биполарно растројство или други состојби со слични симптоми.

Генетски фактори

Еден или повеќе генетски фактори најверојатно имаат улога во депресија отпорна на третман.

Одредени генетски варијации може да го зголемат начинот на кој телото ги разложува антидепресивите, што може да ги направи помалку ефикасни. Другите генетски варијанти може да променат како телото реагира на антидепресиви.

Иако се потребни многу повеќе истражувања во оваа област, лекарите сега можат да нарачаат генетски тест што може да помогне да се утврди кои антидепресиви ќе ви одговараат најдобро.

Метаболичко нарушување

Друга теорија е дека луѓето кои не реагираат на третманот може да преработат одредени хранливи материи поинаку. Едно истражување открило дека некои луѓе кои не реагираат на третман со антидепресиви имаат ниско ниво на фолати во течноста околу мозокот и 'рбетниот мозок (цереброспинална течност).

Сепак, никој не е сигурен што го предизвикува ова ниско ниво на фолати или како е поврзано со депресија отпорна на третман.

Други фактори на ризик

Истражувачите идентификувале и одредени фактори кои го зголемуваат ризикот да имате депресија отпорна на третман.

Овие фактори на ризик вклучуваат:

• Должина на депресија. Луѓето кои имаат поголема депресија подолг временски период имаат поголема веројатност да имаат депресија отпорна на третман.
• Тежина на симптомите. Луѓето со многу тешки симптоми на депресија или многу лесни симптоми имаат помала веројатност да реагираат добро на антидепресиви.
• Други услови. Луѓето кои имаат други состојби, како што се анксиозност, заедно со депресија, најверојатно имаат депресија што не реагира на антидепресиви.

Како се третира депресијата отпорна на третман?

И покрај неговото име, може да се третира депресија отпорна на третман. Можеби ќе потрае некое време да се најде вистинскиот план.

Антидепресиви

Антидепресивните лекови се првиот избор за лекување на депресија. Ако сте пробале антидепресиви без многу успех, вашиот лекар веројатно ќе започне со предлагање на антидепресив во различна класа на лекови.

Класа на лекови е група на лекови кои делуваат на сличен начин. Различните класи на лекови на антидепресиви вклучуваат:

• селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин, како што се циталопрам (Целекса), есциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт)
• Инхибитори на навлегување на серотонин-норадреналин, како што се десенвелафаксин (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фецима), милнаципран (Савела) и венлафаксин (Ефексор)
• норадреналини и допамин инхибитори на навлегување, како што се бупропион (Велбутрин)
• тетрациклински антидепресиви, како што се мапротилин (Лудиомил) и миртазапин
• трициклични антидепресиви, како што се амитриптилин, дезипрамин (Норпрамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор)
• инхибитори на моноамин оксидаза, како што се фенелзин (Нардил), селегилин (Емсам) и транлилципромин (Парнат)

Ако првиот антидепресив што го пробавте беше селективен инхибитор на повторното внесување на серотонин, вашиот лекар може да препорача или различен антидепресив од оваа класа или антидепресив од друга класа.

Ако земањето единечен антидепресив не ги подобри вашите симптоми, вашиот лекар може исто така да препише два антидепресиви кои треба да се земаат истовремено. За некои луѓе, комбинацијата може да работи подобро отколку да земате еден лек сам по себе.

Други лекови

Ако само антидепресив не ги подобри вашите симптоми, вашиот лекар може да препише друг вид на лекови што треба да ги земате со него.

Комбинирање на други лекови со антидепресив понекогаш работи подобро од антидепресив само по себе. Овие други терапии честопати се нарекуваат третмани за зголемување.

Другите лекови кои најчесто се користат со антидепресиви вклучуваат:

• литиум (литобид)
• антипсихотици, како што се арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) или кветиапин (Seroquel)
• тироиден хормон

Другите лекови што вашиот лекар може да ги препорача вклучуваат:

• допамин лекови, како што се прамипексол (Мирапекс) и ропинирол (Реквип)
• кетамин

Додатоците во исхраната исто така може да помогнат, особено ако имате недостаток. Некои од нив може да вклучуваат:

• рибино масло или омега-3 масни киселини
• Фолна киселина
• Л-метилфолат
• адемециоин
• цинк

Психотерапија

Понекогаш, луѓето кои немаат многу успех при земање антидепресиви, откриваат дека психотерапијата или когнитивната бихевиорална терапија (КБТ) е поефикасна. Но, вашиот лекар веројатно ќе ве советува да продолжите да земате лекови.

Покрај тоа, некои покажуваат дека CBT ги подобрува симптомите кај луѓе кои не се подобруваат по земањето антидепресиви. Повторно, повеќето од овие студии вклучуваат луѓе кои истовремено земаат лекови и прават CBT.

Процедури

Ако се чини дека лековите и терапијата сè уште не прават трик, постојат неколку процедури што можат да помогнат.

Две од главните процедури што се користат за отпорна на третман на депресија вклучуваат:

• Стимулација на вагусниот нерв. Стимулацијата на нервниот вагус користи вграден уред за да испрати благ електричен импулс во нервниот систем на вашето тело, што може да помогне во подобрување на симптомите на депресија.
• Електроконвулзивна терапија. Овој третман постои уште од 1930-тите и првично беше познат како електрошок терапија. Во последните неколку децении, тој не паѓа во прилог и останува контроверзен. Но, тоа може да биде ефективно во случаи кога ништо друго не работи. Лекарите обично го резервираат овој третман како последно средство.

Исто така, постојат различни алтернативни третмани кои некои луѓе ги пробуваат за депресија отпорна на третман. Нема многу истражувања за да се поткрепи ефикасноста на овие третмани, но можеби вреди да се испробаат покрај другите третмани.

Некои од нив вклучуваат:

• акупунктура
• длабока стимулација на мозокот
• светлосна терапија
• транскранијална магнетна стимулација

Што е со употребата на стимуланси?

Во последниве години, постои голем интерес за употреба на стимулативни лекови заедно со антидепресиви за да се подобри депресијата отпорна на третман.

Стимуланси кои понекогаш се користат со антидепресиви вклучуваат:

• модафинил (провигил)
• метилфенидат (Риталин)
• лисдексамфетамин (вивансе)
• Адерал

Но, досега, истражувањето околу употребата на стимуланси за лекување на депресија е неубедливо.

На пример, во една студија, користењето на метилфенидат со антидепресиви не ги подобри севкупните симптоми на депресија.

Слични резултати беа пронајдени во друга студија која ја испитуваше употребата на метилфенидат со антидепресиви и онаа што проценуваше со употреба на модафинил со антидепресиви.

И покрај тоа што овие студии не најдоа целосна корист, тие покажаа одредено подобрување на симптомите, како што се замор и замор.

Така, стимуланси може да бидат опција ако имате замор или прекумерен умор што не се подобрува само со антидепресиви. Тие исто така може да бидат опција ако имате нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание, како и депресија.

Лисдексамфетамин е еден од најдобро проучуваните стимуланси што се користат за депресија отпорна на третман. Иако некои студии откриле подобрени симптоми кога се комбинираат со антидепресиви, други истражувања не откриле никаква корист.

Анализата на четири студии за лисдексамфетамин и антидепресиви покажа дека комбинацијата не е покорисна од земањето само антидепресиви.

Кои се изгледите?

Справување со депресија отпорна на третман може да биде тешко, но тоа не е невозможно. Со малку време и трпеливост, вие и вашиот лекар можете да развиете план за третман кој ги подобрува вашите симптоми.

Во меѓувреме, размислете за поврзување со други кои се соочуваат со слични предизвици за поддршка и информации за тоа што работи за нив.

Националната алијанса за ментална болест нуди програма наречена Peer to Peer која вклучува 10 бесплатни едукативни сесии кои распаѓаат сè, од разговор со вашиот лекар до останување во тек со најновите истражувања.

Можете исто така да прочитате преку нашите избор за најдобрите блогови за депресија во годината.