Стероиди за третман на ревматоиден артритис

Содржина

• Преглед
• Општи информации за стероиди за РА
• Орални стероиди за РА
• Дозирање
• Инјекции на стероиди за РА
• Дозирање
• Тематски стероиди за РА
• Ризици од употреба на стероиди за РА
• Несакани ефекти на стероиди
• Полетувањето

Преглед

Ревматоиден артритис (РА) е хронично воспалително заболување што ги прави малите зглобови на рацете и нозете болни, отечени и вкочанети. Тоа е прогресивна болест која сè уште нема лек. Без третман, РА може да доведе до уништување на зглобовите и попреченост.

Раната дијагноза и третман ги ублажува симптомите и го подобрува квалитетот на животот со РА. Третманот зависи од вашата индивидуална состојба. Плановите за третман обично вклучуваат антиревматски лекови кои модифицираат болест (ДМАРД) во комбинација со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и стероиди со ниски дози. Алтернативни третмани се исто така достапни, вклучително и употреба на антибиотик миноциклин.

Ајде внимателно да ја разгледаме улогата на стероидите во лекувањето на РА.

Општи информации за стероиди за РА

Стероидите се технички наречени кортикостероиди или глукокортикоиди. Тие се синтетички соединенија слични на кортизол, хормон што вашите надбубрежни жлезди го произведуваат природно. До пред 20 години, стероидите беа стандарден третман за РА.

Но, овие стандарди се менуваа со познавањето на штетните ефекти на стероидите и со развојот на нови видови лекови. Тековните упатства за РА на Американскиот колеџ за ревматологија сега ги советуваат лекарите да користат најниска можна количина на стероиди за најкратко време.

Стероидите може да се земаат орално, со инјекција или да се применуваат локално.

Орални стероиди за РА

Оралните стероиди доаѓаат во апчиња, капсули или течна форма. Тие помагаат да се намалат нивоата на воспаление во вашето тело што ги прави зглобовите отечени, вкочанети и болни. Тие исто така помагаат во регулирање на вашиот автоимун систем за сузбивање на изгореници. Постојат некои докази дека стероидите го намалуваат влошувањето на коските.

Вообичаени видови на стероиди кои се користат за РА вклучуваат:

• преднизон (Делтазон, Стерапред, Течен Пред)
• хидрокортизон (Кортеф, А-хидрокорт)
• преднизолон
• дексаметазон (Дексап Таперпак, Декадрон, Хексадрол)
• метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• триамцинолон
• дексаметазон (декадрон)
• бетаметазон

Преднизонот е најчесто користен стероид при третман на РА.

Дозирање

Ниска доза на орални стероиди може да се препише за рана РА, заедно со ДМАРД или други лекови. Ова е затоа што на DMARDs им требаат 8-12 недели за да покажат резултати. Но, стероидите дејствуваат брзо и ќе го видите нивниот ефект за неколку дена. Стероидите понекогаш се нарекуваат „терапија со мостови“.

Откако другите лекови стануваат ефективни, важно е да ги намалите стероидите. Ова обично се прави полека, со чекори од. Заострените помага да се спречат симптомите на повлекување.

Вообичаената доза на преднизон е 5-10 mg на ден. Препорачливо е да не земате повеќе од 10 mg на ден преднизон. Може да се даде во две дози од секоја.

Обично, стероидите се земаат наутро кога ќе се разбудите. Ова е кога стероидите на вашето тело стануваат активни.

Дневните додатоци на калциум () и витамин Д () се заедно со стероидите.

Поголема доза на стероиди може да се користи во РА кога има сериозни компликации.

Прегледот на податоците за РА од 2005 година покажа дека 20 до 40 проценти од луѓето кои ново дијагностицирани со РА користеле стероиди. Прегледот исто така откри дека до 75 проценти од луѓето со РА користеле стероиди во одреден момент.

Во некои случаи, луѓето со тешка (понекогаш наречена оневозможувачка) РА стануваат зависни од стероиди долгорочно со цел да ги извршуваат секојдневните задачи.

Инјекции на стероиди за РА

Стероидите можат безбедно да ги инјектираат лекарите во зглобовите и областа околу нив за ублажување на болката и отокот. Ова може да се направи додека го одржувате другиот пропишан третман со лекови.

Американскиот колеџ за ревматологија забележува дека на почетокот на РА, инјекциите на стероиди во најзасегнатите зглобови можат да обезбедат локално, а понекогаш и системско олеснување. Ова олеснување може да биде драматично, но не е трајно.

Во некои случаи, стероидните инјекции биле во намалување на големината на РА нодулите. Ова обезбедува алтернатива на операцијата.

Се препорачува инјекциите во истиот зглоб да не се прават повеќе од еднаш во три месеци.

Дозирање

Стероидите кои најчесто се користат за инјектирање се метилпреднизолон ацетат (Депо-Медрол), триамцинолон хексацетонид и триамцинолон ацетонид.

Вашиот лекар може исто така да користи локален анестетик кога ви прави стероидна инјекција.

Дозата на метилпреднизолон е обично 40 или 80 mg на милилитар. Дозата може да варира во зависност од големината на зглобот што се инјектира. На пример, вашето колено може да бара поголема доза, до 80 мг. Но, на лактот можеби ќе ви требаат само 20 мг.

Тематски стероиди за РА

Локалните стероиди, и лекови без рецепт и лекови на рецепт, често се користат од луѓе со артритис за локално ослободување од болка. Но, локалните стероиди не се препорачуваат (или се споменуваат) во упатствата на Американскиот колеџ за ревматологија РА.

Ризици од употреба на стероиди за РА

Употребата на стероиди при третман на РА е заради документирани ризици.

Значајни ризици вклучуваат:

• Срцев удар: Прегледот на 2013 година на луѓе со дијагностициран РА и земање стероиди откри 68% зголемен ризик за срцев удар. Во студијата учествувале 8.384 лица на кои им е дијагностицирана РА помеѓу 1997 и 2006 година. Секој 5 мг на ден зголемување на дозата се додава на ризикот.
• Остеопороза: предизвикана од долготрајна употреба на стероиди е голем ризик.
• Смртност: Некои набудувачки студии сугерираат дека смртноста може да се зголеми со употреба на стероиди.
• Катаракта
• Дијабетес

Ризиците се зголемуваат со долготрајна употреба и повисоки дози.

Несакани ефекти на стероиди

Несакани ефекти од употреба на стероиди при третман на РА вклучуваат:

• зголемен ризик од бактериска или вирусна инфекција
• зголемување на телесната тежина
• заоблено лице, исто така наречено „месечинско лице“
• зголемен шеќер во крвта
• висок крвен притисок
• нарушување на расположението, вклучително и депресија и вознемиреност
• несоница
• оток на ногата
• лесни модринки
• поголема преваленца на фрактури
• надбубрежна инсуфициенција
• намалена густина на минерали во коските пет месеци по намален курс од 10 mg преднизон

Несакани ефекти на стероидна инјекција се ретки и обично се привремени. Овие вклучуваат:

• иритација на кожата
• алергиски реакции
• истенчување на кожата

Проверете кај вашиот лекар кога несаканите ефекти се вознемирувачки или се појавуваат одеднаш. Следете го шеќерот во крвта ако имате дијабетес.

Полетувањето

Стероидите во ниски дози можат да бидат дел од планот за третман на РА за ублажување на симптомите. Тие работат брзо за да го олеснат отокот и болката. Но, треба внимателно да ги разгледате познатите опасности од употреба на стероиди, дури и при ниска доза.

Прочитајте ги сите можности за третман, вклучително и биолошки и антибиотик миноциклин. Измерете ги предностите и минусите на секој третман и комбинации на лекови.Дискутирајте за потенцијалните планови за лекување со вашиот лекар и проверете дали сте одговорени на сите прашања.

Пред сè, третманот со РА бара да бидете проактивни.