Цевката Сенгстакен-Блекемор

Содржина

• Кога е неопходна цевка Sengstaken-Blakemore?
• Како се вметнува цевката Sengstaken-Blakemore?
• Дали има потенцијални компликации во користењето на овој уред?
• Изгледи за оваа постапка

Што е цевка Sengstaken-Blakemore?

Цевката Sengstaken-Blakemore (SB) е црвена цевка што се користи за запирање или забавување на крварењето од хранопроводот и стомакот. Крварењето обично е предизвикано од варикси на желудник или хранопровод, кои се вени кои потечени од пречки на протокот на крв. Варијација на цевката СБ, наречена Минесота, може да се користи и за декомпресија или исцедување на желудникот за да се избегне вметнување на втора цевка наречена назогастрична цевка.

SB цевката има три порти на едниот крај, секоја со различна функција:

• пристаниште со балон на хранопроводот, кој надувува мал балон во хранопроводот
• гастрична аспирациона порта, која ги отстранува течностите и воздухот од желудникот
• пристаниште за гастричен балон, кое надувува балон во стомакот

На другиот крај на цевката СБ има два балони. Кога се надуени, овие балони вршат притисок врз областите што крварат за да го запрат протокот на крв. Цевката обично се вметнува низ устата, но може да се внесе и преку носот за да се стигне до стомакот. Лекарите ќе го отстранат откако ќе престане крварењето.

Кога е неопходна цевка Sengstaken-Blakemore?

SB цевката се користи како итна техника за контрола на крварењето од отечени хранопроводни вени. Вените на хранопроводот и желудникот често отекуваат од портална хипертензија или васкуларна конгестија. Колку повеќе вените се отекуваат, толку е поголема веројатноста дека вените ќе пукнат, предизвикувајќи прекумерно крварење или шок од губење на премногу крв. Ако не се лекува или третира премногу доцна, прекумерната загуба на крв може да предизвика смрт.

Пред да изберат да ја користат цевката СБ, лекарите ќе ги исцрпат сите други мерки за забавување или запирање на крварењето. Овие техники може да вклучуваат ендоскопско проширување на вариус и инјекции на лепак. Ако некој лекар избере да ја користи SB цевката, таа ќе работи само привремено.

Во следниве случаи, лекарите советуваат да не се користи цевка СБ:

• Крварењето од варијаза запира или забавува.
• Пациентот неодамна беше опериран во хранопроводот или стомачните мускули.
• Пациентот има блокиран или стеснет хранопровод.

Како се вметнува цевката Sengstaken-Blakemore?

Лекар може да ја вметне СБ цевката низ носот, но поверојатно е да се вметне преку устата. Пред да ја вметнете цевката, обично би биле интубирани и механички вентилирани за да го контролирате дишењето. Дадени ви се и IV течности за одржување на циркулацијата на крвта и волуменот.

Лекарот потоа проверува дали има истекување на воздух во балоните на хранопроводот и желудникот пронајдени на крајот од цевката. За да го направат ова, тие ги надувуваат балоните и ги ставаат во вода. Доколку нема протекување на воздухот, балоните ќе се издишат.

Исто така, лекарот треба да вметне цевка за самп Салем за оваа постапка за да се исцеди стомакот.

Лекарот ги мери овие две цевки за да обезбеди точна поставеност во стомакот. Прво, цевката СБ мора да биде правилно поставена во стомакот. Тие следно ја мерат цевката за испуштање салем со цевката SB и ја обележуваат во посакуваната точка.

По мерењето, цевката SB мора да се подмачка за да се олесни процесот на вметнување. Цевката се вметнува сè додека ознаката што ја направил лекарот не е на непцата или на отворот на устата.

За да се обезбеди цевката да стигне до вашиот стомак, лекарот го надувува гастричниот балон со мала количина на воздух. Потоа користат рентген за да го потврдат правилното поставување. Ако надуениот балон е правилно поставен во стомакот, тие го надувуваат со дополнителен воздух за да го достигнат посакуваниот притисок.

Откако ќе ја вметнат СБ цевката, лекарот ја поврзува со тежина за влечење. Дополнителниот отпор може да предизвика истегнување на цевката. Во овој случај, тие треба да ја означат новата точка каде цевката ја напушта устата. Лекарот исто така треба нежно да ја повлече цевката додека не почувствуваат отпор. Ова укажува на правилно надувување на балонот и притисок врз крварењето.

Откако почувствува отпор и ја измери цевката SB, лекарот ја вметнува цевката за заптивка во Салем. И СБ цевката и цевката за вшмукување Салем се прицврстени по поставувањето за да се спречи движењето.

Лекарот применува вшмукување на портата за аспирација на СБ и салмерот за да ги отстрани сите згрутчување на крвта. Ако продолжи крварењето, тие можат да го зголемат притисокот на инфлацијата. Важно е да не се надуе балонот на хранопроводот за да не се појави.

Откако ќе престане крварењето, лекарот ги извршува овие чекори за да ја отстрани SB цевката:

1. Издиснете го балонот на хранопроводот.
2. Отстранете ја влечењето од цевката SB.
3. Дефлактирајте го балонот на желудникот.
4. Извадете ја цевката SB.

Дали има потенцијални компликации во користењето на овој уред?

Постојат неколку ризици поврзани со користење на цевката СБ. Може да очекувате непријатност од постапката, поточно болно грло ако цевката е вметната преку устата. Ако е поставена погрешно, SB цевката може да влијае на вашата способност за дишење.

Другите компликации од погрешно позиционирање на оваа цевка или пукната балони вклучуваат:

• икање
• болка
• рекурентно крварење
• аспирациона пневмонија, инфекција што се јавува откако ќе дишете храна, повраќање или плунка во белите дробови
• улцерација на хранопроводот, кога се формираат болни чиреви во долниот дел на хранопроводот
• мукозна улцерација или чиреви кои се формираат на мукозните мембрани
• акутна опструкција на гркланот или блокада на дишните патишта што го ограничува внесот на кислород

Изгледи за оваа постапка

SB цевка е уред што се користи за да се запре крварењето во хранопроводот и стомакот. Типично се користи во итни ситуации и само за кратки временски периоди. Оваа и слични ендоскопски процедури имаат голема стапка на успех.

Ако имате прашања во врска со оваа постапка или сте доживеале компликации, разговарајте за вашите проблеми со лекар.