Скафоидна фрактура: Што треба да знаете за скршен зглоб

Содржина

• Што е скафоид?
• Што се случува при фрактура на скафоид?
• Што предизвикува фрактура на скафоид?
• Како се дијагностицира фрактура на скафоид?
• Кој е третманот за фрактура на скафоид?
• Лиење
• Хирургија
• Стимулација на раст на коските
• Кои се изгледите за луѓето кои имаат скршеница на скафоид?

Што е скафоид?

Скафоидната коска е една од осумте помали карпални коски во вашиот зглоб. Лежи на палецот од рачниот зглоб, веднаш под радиусот, една од двете поголеми коски во подлактицата. Вклучено е во движење и стабилизирање на вашиот зглоб. Постаро име за тоа е коска на морето.

Скафоидната коска можете да ја најдете држејќи го палецот нагоре додека гледате на задниот дел од вашата рака. Триаголната вдлабнатина што е формирана од тетивите на палецот се нарекува „анатомска мембрана“. Вашата скафоида се наоѓа на дното на овој триаголник.

Што се случува при фрактура на скафоид?

Позицијата на скафоидот на страната на вашиот зглоб и релативно големи димензии го прават ранлив на повреди и фрактури. Всушност, тоа е најчесто фрактурирана карпална коска, што претставува околу фрактури на карпалот.

Скафоидот има три дела:

• проксимален пол: крајот најблиску до палецот
• половината: закривената средина на коската што лежи под анатомската мембрана
• дистален пол: крајот најблиску до подлактицата

Околу 80 проценти од скршениците на скафоидот се случуваат на половината, 20 проценти на проксималниот пол и 10 проценти на дисталниот пол.

Местото на фрактура влијае на тоа како ќе заздрави. Скршениците во дисталниот пол и половината обично заздравуваат брзо затоа што имаат добро снабдување со крв.

Поголемиот дел од проксималниот пол има слабо снабдување со крв што лесно се прекинува во фрактура. Без крв, коската умира, што се нарекува аваскуларна некроза. Скршениците во проксималниот пол не заздравуваат толку добро или толку брзо.

Што предизвикува фрактура на скафоид?

FOOSH се залага за „паѓање на подадена рака“. Тоа е механизмот зад многу фрактури на горните екстремитети.

Кога ќе почувствувате дека ќе паднете, инстинктивно реагирате со лебди на зглобот и подавајќи ја раката за да се обидете да го скршите падот со рака.

Ова ги штити лицето, главата и грбот од повреди, но тоа значи дека зглобот и раката ја преземаат целата сила на ударот. Кога тоа ќе предизвика свиткување на вашиот зглоб подалеку отколку што требаше да се оди, може да се појави фрактура.

Аголот на вашиот зглоб кога ќе удри во земјата влијае на тоа каде се случува фрактура. Колку подалеку ви е свиткан зглобот, толку е поголема веројатноста дека ќе ви се скрши коската на скафоидот. Кога вашиот зглоб е помалку продолжен, радиусната коска ја зема силата на ударот што резултира со фрактура на дистален радиус (фрактура на Колс или Смит).

Повредата на ФООШ обично влијае на скафоидот, бидејќи тоа е главната врска помеѓу вашата рака и подлактицата. Кога паѓате на вашата рака, целата енергија произведена кога раката ќе ја погоди земјата, се движи до подлактицата преку скафоидот. Силата нанесува огромна количина на стрес на оваа мала коска, што може да предизвика фрактура.

Повредите на ФООШ се појавуваат во многу спортови, особено во работи како што се скијање, лизгање и сноуборд. Носењето штитник за зглоб е лесен начин да се спречат овие повреди.

Учеството во спортови кои постојано ја стресуваат вашата коска на скафоид, како што се ставање шут или гимнастика, исто така може да предизвика фрактура на скафоид. Другите причини вклучуваат силен удар директно во вашата дланка и несреќи со моторни возила.

Како се дијагностицира фрактура на скафоид?

Фрактури на скафоид често не се секогаш очигледни и тешко може да се дијагностицира.

Најчестиот симптом е болка и чувствителност над анатомската мембрана. Болката е често лесна. Може да се влоши со стискање и фаќање.

Често нема забележителна деформација или оток, па затоа не изгледа фрактурирано. Болката може дури и да се подобри во деновите и недели по фрактурата. Од овие причини, многу луѓе мислат дека тоа е само исчашен зглоб и го одложуваат добивањето на соодветен третман.

Кога не се лекува со имобилизација веднаш, фрактурата може да не заздрави. Ова се нарекува неединство и може да предизвика сериозни долгорочни компликации. Околу фрактурите на скафоидот не се обединети. Аваскуларната некроза исто така може да предизвика неединство.

Х-зраците се примарна дијагностичка алатка. Сепак, до скршениците на скафоидот не се забележуваат на Х-зраци веднаш по повредата.

Доколку не се види фрактура, но вашиот лекар сепак се сомнева дека имате, вашиот зглоб ќе биде имобилизиран со шина на палецот додека не се направат повторни рендгенски зраци 10-14 дена подоцна. Во тоа време, фрактурата започна да лекува и е позабележителна.

Ако вашиот лекар види фрактура, но не може да открие дали коските се порамнети правилно или имаат потреба од дополнителни информации, КТ-скенирање или МНР може да му помогне на вашиот лекар да утврди правилен третман. Може да се користи и скенирање на коските, но не е толку широко достапно како другите тестови.

Кој е третманот за фрактура на скафоид?

Третманот што го добивате зависи од:

• усогласување на скршени коски: без разлика дали завршувањето на коската е поместено од позиција (раселена фрактура) или се уште е порамнето (нераспределена фрактура)
• време помеѓу повредата и третманот: колку е подолго времето, толку е поголема веројатноста за неединство
• локација на фрактура: неединството се јавува почесто со фрактури на проксималниот пол

Лиење

Недиспласирана фрактура во половината или дисталниот столб на вашиот скафоид, која се лекува наскоро по повредата, може да се лекува со имобилизирање на зглобот со гипс за шест до 12 недели. Штом рентгенот ќе покаже дека фрактурата е залечена, фрлачот може да се отстрани.

Хирургија

Фрактури кои се наоѓаат во проксималниот пол на скафоидот, се раселени или не се лекуваат наскоро по повредата, бараат хируршко санирање. Целта е да се постават коските назад во согласност и да се стабилизираат за да можат правилно да заздрават.

По операцијата, обично ќе бидете во гипс осум до 12 недели. Гипсот се отстранува откако рентгенот покажува дека фрактурата е залечена.

За фрактури на нејуни, потребна е хируршка интервенција со калемење на коски каде има долго време помеѓу фрактурата и неединството, скршениците на фрактурата на коските не се блиску еден до друг или снабдувањето со крв е слабо.

Кога времето помеѓу фрактура и неединство е кратко, фрактурните краеви на коските се блиску еден до друг, а снабдувањето со крв е добро, може да се користи стимулатор на коска.

Стимулација на раст на коските

Стимулацијата на растот на коските може да вклучува инјекција на лекови. Апаратите за носење исто така можат да го стимулираат растот и заздравувањето со примена на ултразвук или ниско ниво на електрична енергија на повредената коска. Во вистински околности, овие алтернативи можат да бидат корисни.

Без разлика дали ви треба операција или не, веројатно ќе ви треба физичка и работна терапија два или три месеци по отстранувањето на гипсот за да ја вратите силата и подвижноста на вашиот зглоб и мускулите околу него.

Кои се изгледите за луѓето кои имаат скршеница на скафоид?

Кога фрактурата на скафоид не се лекува веднаш, може да не заздрави правилно. Можни компликации вклучуваат:

• одложена унија: фрактурата не е целосно залечена по четири месеци
• неединство: фрактурата воопшто не е залечена

Ова може да доведе до нестабилност на зглобот на зглобот. Години подоцна, зглобот обично ќе развие артроза.

Други потенцијални компликации вклучуваат:

• губење на подвижноста на зглобот
• губење на функцијата, како што е намалена јачина на зафат
• аваскуларна некроза, која се јавува кај 50% од фрактурите во проксималниот пол
• остеоартритис, особено ако се појави неврска или аваскуларна некроза

Исходот е обично многу добар ако го посетите вашиот лекар наскоро по фрактурата, па затоа зглобот е имобилизиран рано. Скоро секој ќе забележи вкочанетост на зглобот по скршеница на скафоид, но повеќето луѓе ќе ја вратат подвижноста и силата што ги имаа во зглобот пред да се појави фрактурата.