Осип и состојби на кожата поврзани со ХИВ и СИДА: Симптоми и повеќе

Содржина

• Преглед
• Фази на ХИВ кога најверојатно се појавува состојба на кожа
• Слики со осип и кожни состојби поврзани со ХИВ и СИДА
• Воспалителен дерматитис
• Ксероза
• Атопичен дерматитис
• Себороичен дерматитис
• Фотодерматитис
• Еозинофиличен фоликулитис
• Prurigo nodularis
• Инфекции
• Сифилис
• Кандидијаза
• Вирус на херпес зостер (ќерамиди)
• Вирус на херпес симплекс (ХСВ)
• Molluscum contagiosum
• Орална влакнеста леукоплакија
• Брадавици
• Рак на кожата
• Карцином
• Меланом
• Капоси сарком (КС)
• Разговарајте со давател на здравствена заштита
• Несакани ефекти на лекови за ХИВ

Преглед

Кога имунолошкиот систем на телото е ослабен со ХИВ, тоа може да доведе до кожни заболувања што предизвикуваат осип, рани и лезии.

Состојбите на кожата можат да бидат меѓу најраните знаци на ХИВ и можат да бидат присутни во текот на нејзината примарна фаза. Тие исто така може да укажуваат на прогресија на болеста, бидејќи карциномите и инфекциите ја користат имунолошката дисфункција во подоцнежните фази на болеста.

Околу 90 проценти од луѓето со ХИВ ќе развијат кожна болест за време на нивната болест. Овие кожни состојби обично спаѓаат во една од трите категории:

• воспалителен дерматитис или осип на кожата
• инфекции и наезда, вклучително и бактериски, габични, вирусни и паразитски
• карциноми на кожа

Како општо правило, кожните заболувања предизвикани од ХИВ се подобруваат со антиретровирусна терапија.

Фази на ХИВ кога најверојатно се појавува состојба на кожа

ХИВ обично напредува во три фази:

Едно лице најверојатно доживува кожни заболувања за време на фаза 1 и фаза 3 на ХИВ.

Габични инфекции се особено чести кога имунолошкиот систем е најслаб, во третата фаза. Инфекциите што се појавуваат во текот на оваа фаза често се нарекуваат опортунистички инфекции.

Слики со осип и кожни состојби поврзани со ХИВ и СИДА

Воспалителен дерматитис

Дерматитисот е најчестиот симптом на ХИВ. Третманите обично вклучуваат едно или повеќе од следново:

• антихистаминици
• антиретровирусни лекови
• стероиди
• локални хидратантни креми

Некои видови на дерматитис вклучуваат:

Ксероза

Ксерозата е сувост на кожата, која често се појавува како чешање, лушпеста закрпи на рацете и нозете. Оваа состојба е исклучително честа, дури и кај луѓе без ХИВ. Може да биде предизвикано од суво или топло време, преголема изложеност на сонце или дури и топли тушеви.

Ксерозата може да се третира со навлажнувачки креми и промени во животниот стил, како што се избегнување на долги, топли тушеви или бањи. За посериозни случаи може да бидат потребни масти или креми на рецепт.

Атопичен дерматитис

Атопичен дерматитис е хронична воспалителна состојба која често предизвикува црвени, лушпести и чешање на осип. Може да се појави на многу делови од телото, вклучително и на:

• стапалата
• глуждовите
• рацете
• зглобовите
• вратот
• очните капаци
• внатре во колената и лактите

Влијае на околу луѓето во САД и се чини дека е почеста во суви или урбани средини.

Атопичниот дерматитис може да се третира со кремови со кортикостероиди, креми за санација на кожата познати како инхибитори на калцинеурин или лекови против чешање. Антибиотици може да се препишат за инфекции. Сепак, повторувањето е вообичаено кај луѓето со ХИВ.

Себороичен дерматитис

Себороичниот дерматитис најмногу ги погодува лицето и скалпот, што резултира со црвенило, лушпи и првут. Состојбата е позната и како себороичен егзема.

Додека се јавува кај околу 5 проценти од општата популација, состојбата се забележува кај 85 до 90 проценти од луѓето со ХИВ.

Третманот помага да се ослободат симптомите и обично се состои од локални методи, како што се шампони против првут и креми за поправка на бариери.

Фотодерматитис

Фотодерматитис се јавува кога УВ зраците од сончевата светлина предизвикуваат осип, плускавци или суви дамки на кожата. Покрај епидемии на кожа, лице со фотодерматитис може исто така да доживее болка, главоболки, гадење или треска.

Оваа состојба е честа за време на антиретровирусна терапија, кога имунитетниот систем станува хиперактивен, како и за време на тешка имунодефициенција.

Еозинофиличен фоликулитис

Еозинофиличен фоликулитис се карактеризира со чешање, црвени испакнатини центрирани на фоликулите на косата на скалпот и горниот дел од телото. Оваа форма на дерматитис се среќава најчесто кај луѓе во подоцнежните фази на ХИВ.

Орални лекови, креми и медицински шампони може да се користат за да помогнат во управувањето со симптомите, но состојбата е обично тешка за лекување.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis е состојба во која грутки на кожата предизвикуваат чешање и изглед сличен на краста. Најчесто се појавува на нозете и рацете.

Овој вид дерматитис ги погодува луѓето со исклучително компромитиран имунолошки систем. Чешањето може да стане толку силно што повторното гребење предизвикува крварење, отворени рани и понатамошна инфекција.

Prurigo nodularis може да се третира со стероидни креми или антихистаминици. Во тешки случаи, давател на здравствена заштита може да препорача криотерапија (замрзнување на грутки). Антибиотици може да се препишат и за инфекции предизвикани од интензивно гребење.

Фотодерматитисот е најчест кај луѓето со боја. Луѓето со боја имаат поголема веројатност да развијат пруриго нодуларис.

Инфекции

Голем број на бактериски, габични, вирусни и паразитски инфекции влијаат на луѓето со ХИВ. Најчесто пријавените инфекции вклучуваат:

Сифилис

Сифилисот е предизвикан од бактеријата Treponema pallidum. Доведува до безболни рани или шанкрови на гениталиите или во внатрешноста на устата. Секундарната фаза на сифилис, исто така, резултира со болка во грлото, отечени лимфни јазли и осип.Осипот нема да се чеша и обично се појавува на дланките или стапалата.

Едно лице може да се разболи од сифилис само преку директен контакт, како што е сексуален контакт, со сифилитични рани. Сифилисот обично се третира со инјекција на пеницилин. Во случај на алергија на пеницилин, ќе се користи друг антибиотик.

Бидејќи сифилисот и ХИВ ги делат истите фактори на ризик, луѓето кои добиваат дијагноза на сифилис можеби ќе сакаат да размислат и за тест за испитување на ХИВ.

Кандидијаза

ХИВ може да доведе до орален дрозд, еден вид инфекција на кожата предизвикана од габата Кандида албиканс (C. albicans). Оваа повторлива инфекција предизвикува болни пукнатини на аглите на устата (познат како аголен хелитис) или дебел бел слој на јазикот.

Се јавува при помал број на ЦД4 клетки. Префериран метод на лекување е антиретровирусна терапија и зголемување на бројот на ЦД4.

Други габични инфекции забележани кај луѓе со ХИВ вклучуваат:

• меѓуинтригинозни инфекции, кои се наоѓаат во влажни кожни набори, како што се препоните или пазувите; тие доведуваат до болка и црвенило
• инфекции на ноктите, што може да предизвика задебелени нокти
• инфекции на стапалата во областите околу ноктите, што може да предизвика болка и оток
• инфекции на вагинален квасец

Различни антифунгални лекови може да се користат за лекување на овие инфекции.

Други третмани за дрозд вклучуваат орални плакнења и орални пастили. Инфекциите со вагинален квасец може да се третираат и со алтернативни лекови како што се борна киселина и масло од чајно дрво. Маслото од чајно дрво е популарен лек и за габите на ноктите.

Вирус на херпес зостер (ќерамиди)

Вирусот херпес зостер е исто така познат како ќерамиди. Таа е предизвикана од вирус на варичела-зостер, истиот основен вирус како овчи сипаници. Херпес зостер може да доведе до појава на осип на кожата и појава на плускавци. Може да се појави кога некое лице е во рана или доцна фаза на ХИВ.

Лице со дијагностицирана ќерамида ќе може да размисли за тест за ХИВ-скрининг, ако нивниот статус на ХИВ не е познат. Херпес зостер е почеста и потешка кај луѓето кои живеат со ХИВ, особено кај оние со понапредни форми на ХИВ.

Третманот често вклучува режими на антивирусни лекови. Сепак, болката поврзана со лезиите може да трае долго по заздравувањето на лезиите.

Луѓето со висок ризик од ќерамиди ќе сакаат да разговараат за вакцината со нивниот медицински добавувач. Бидејќи ризикот од ќерамиди се зголемува со возраста, вакцината се препорачува и за возрасни над 50 години.

Вирус на херпес симплекс (ХСВ)

Хроничен и перзистентен вирус на херпес симплекс (ХСВ) е состојба што ја дефинира СИДА-та. Неговото присуство укажува на тоа дека некое лице ја достигнало оваа најнапредна фаза на ХИВ.

ХСВ предизвикува ладни рани на устата и лицето, како и лезии на гениталиите. Лезиите од ХСВ се потешки и перзистентни кај луѓе со напредна, нелекувана ХИВ.

Третманот може да се администрира епизодично - како што се појавуваат епидемии - или на дневна основа. Дневниот третман е познат како супресивна терапија.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum се карактеризира со розови или месо-испакнатини на кожата. Овој високо заразен вирус на кожа често ги погодува луѓето со ХИВ. Може да бидат потребни третмани кои се повторуваат за целосно ослободување на телото од овие несакани испакнатини.

Испакнатините предизвикани од molluscum contagiosum обично се безболни и имаат тенденција да се појавуваат на:

• лице
• горниот дел од телото
• рацете
• нозе

Состојбата може да биде присутна во која било фаза на ХИВ, но брзиот раст и ширење на molluscum contagiosum е маркер за прогресија на болеста. Често се гледа кога бројот на ЦД4 се спушта под 200 клетки на мм3 (што е исто така точка кога на едно лице ќе му биде дијагностицирана СИДА).

Molluscum contagiosum не предизвикува некои значајни медицински компликации, затоа третманот е првенствено козметички. Тековните опции за третман вклучуваат замрзнување на ударите со течен азот, локални масти и ласерско отстранување.

Орална влакнеста леукоплакија

Орална влакнеста леукоплакија е инфекција која е поврзана со вирусот Епштајн-Бар (EBV). Ако некое лице склучи договор со EBV, тој ќе остане во нивното тело до крајот на животот. Вирусот обично е во мирување, но може да се активира повторно кога имунитетниот систем е ослабен (како што е кај ХИВ).

Се карактеризира со густи, бели лезии на јазикот и најверојатно е предизвикано од употреба на тутун или пушење.

Оралната влакнеста леукоплакија е типично безболна и се смирува без третман.

Иако не е потребен директен третман на лезиите, луѓето со ХИВ може да размислат за постојана антиретровирусна терапија, без оглед. Тоа ќе го подобри имунолошкиот систем на телото, што исто така може да му помогне на EBV да мирува.

Брадавици

Брадавиците се израстоци на горниот слој на кожата или мукозната мембрана. Тие се предизвикани од вирусот на хуман папилома (ХПВ).

Тие обично личат на испакнатини со црни точки на нив (познати како семиња). Овие семиња најчесто се наоѓаат на задниот дел на рацете, носот или на дното на стапалата.

Брадавиците на гениталиите, сепак, се обично темни или во боја на месо, со врвови што личат на карфиол. Тие можат да се појават на бутовите, устата и грлото, како и на пределот на гениталиите.

ХИВ-позитивните луѓе се изложени на зголемен ризик од анален и цервикален ХПВ, па затоа е важно да се подложат на почести анални и цервикални пап-тестови.

Брадавиците може да се третираат со неколку процедури, вклучувајќи замрзнување или отстранување преку мала операција. Сепак, ХИВ им го отежнува имунитетот да се ослободи од брадавиците и да ги спречи во иднина.

ХИВ-позитивните и ХИВ-негативните лица можат да го намалат ризикот од брадавици на гениталиите со примање на ХПВ вакцина. Вакцината се администрира само на лица на возраст од 26 години и помлади.

Рак на кожата

ХИВ го зголемува ризикот на одредена личност од карцином, вклучително и неколку кои влијаат на кожата.

Карцином

Луѓето со ХИВ може да имаат поголеми шанси од општата популација да развијат карцином на базалните клетки (БКЦ) и карцином на сквамозен клетки (СЦЦ). BCC и SCC се најчестите видови на рак на кожата во САД. Сепак, тие ретко се опасни по живот.

Двете состојби се поврзани со изложеност на сонце во минатото и имаат тенденција да влијаат на главата, вратот и рацете.

Данец од луѓе кои живеат со ХИВ открил зголемена стапка на БКК кај ХИВ-позитивни мажи кои имаат секс со мажи (МСМ). Зголемени стапки на СКК беа забележани и кај луѓе со мал број на ЦД4.

Третманот се состои од операција за отстранување на израстоците на кожата. Исто така, може да се изврши криохирургија.

Меланом

Меланомот е редок, но потенцијално фатален облик на карцином на кожа. Обично предизвикува молови кои се асиметрични, шарени или релативно големи. Изгледот на овие молови може да се промени со текот на времето. Меланомот може да предизвика појава на пигментација под ноктите.

Меланомот може да биде поагресивен кај луѓето кои живеат со ХИВ, особено кај оние со фер тен.

Како карциномите, меланомот исто така се третира со операција за отстранување на израстоците или криохирургија.

Капоси сарком (КС)

Капоси саркомот (КС) е форма на рак што влијае на обвивката на крвните садови. Се појавува како темно кафеава, виолетова или црвеникава лезија на кожата. Оваа форма на рак може да влијае на белите дробови, дигестивниот тракт и црниот дроб.

Може да предизвика отежнато дишење, отежнато дишење и отекување на кожата.

Овие лезии често се појавуваат кога драматично паѓа бројот на бели крвни клетки (СБЦ). Нивниот изглед честопати е знак дека ХИВ се претвори во СИДА и дека имунолошкиот систем е сериозно нарушен.

КС реагира на хемотерапија, зрачење и хирургија. Антиретровирусните лекови значително го намалија бројот на нови случаи на КС кај луѓето со ХИВ, како и сериозноста на постојните случаи на КС.

Разговарајте со давател на здравствена заштита

Ако некое лице има ХИВ, најверојатно ќе доживее една или повеќе од овие кожни заболувања и осип.

Сепак, дијагностицирањето во раните фази на ХИВ, започнувањето со третман наскоро и почитувањето на режимот на лекување ќе им помогне на луѓето да ги избегнат потешките симптоми. Имајте на ум дека многу кожни состојби поврзани со ХИВ ќе се подобрат со антиретровирусна терапија.

Несакани ефекти на лекови за ХИВ

Некои вообичаени лекови за ХИВ исто така можат да предизвикаат осип, вклучувајќи:

• ненуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NNRTI), како што се ефавиренц (Sustiva) или рилпивирин (Edurant)
• инхибитори на нуклеозидни обратни транскриптази (NRTI), како што се абакавир (Ziagen)
• инхибитори на протеаза, како што се ритонавир (Норвир) и Атазанавир (Рејатаз)

Врз основа на нивната околина и силата на нивниот имунолошки систем, едно лице може да има истовремено повеќе од една од овие состојби. Третманот можеби ќе треба да им се обрати индивидуално или одеднаш.

Ако има осип на кожата, размислете да разговарате за симптомите со давател на здравствена заштита. Тие ќе го проценат типот на осип, ќе ги разгледаат тековните лекови и ќе назначат план за третман за ублажување на симптомите.

Прочитајте ја статијата на шпански јазик.