Пигментиран вилонодуларен синовитис (PVNS)

Содржина

• Што предизвикува PVNS?
• Каде се наоѓа во телото
• Симптоми
• Третман
• Артроскопска хирургија
• Отворена хирургија
• Замена на зглобот
• Поправка на тетивите
• Радијација
• Лекови
• Време на опоравување на операцијата
• Модификации на животниот стил
• Земе

Преглед

Синовиумот е слој на ткиво што ги обложува зглобовите. Исто така, произведува течност за подмачкување на зглобовите.

Во пигментиран вилонодуларен синовитис (PVNS), синовиумот се згуснува, формирајќи израсток наречен тумор.

PVNS не е рак. Не може да се прошири на другите делови од телото, но може да порасне до степен да ги оштети коските во близина и на крајот да предизвика артритис. Вишокот раст на облогата на зглобовите, исто така, предизвикува болка, вкочанетост и други симптоми.

PVNS е дел од група неканцерогени тумори кои влијаат на зглобовите, наречени теносиновијални џиновски клетки (TGCT). Постојат два вида PVNS:

• Локалниот или нодуларниот PVNS влијае само на една област од зглобот или само на тетивите кои го поддржуваат зглобот.
• Дифузната PVNS ја вклучува целата обвивка на зглобот. Може да биде потешко да се третира отколку локалниот PVNS.

PVNS е ретка состојба. Влијае само на околу.

Што предизвикува PVNS?

Лекарите не знаат што точно ја предизвикува оваа состојба. Може да има врска помеѓу PVNS и неодамнешна повреда. Гените кои влијаат на растот на клетките во зглобот исто така може да играат улога.

PVNS може да биде воспалително заболување, слично на артритисот. откриле повисоки нивоа на воспалителни маркери како Ц-реактивен протеин (ЦРП) кај луѓето со оваа состојба. Или, може да произлезе од неконтролиран раст на клетките, сличен на ракот.

Иако PVNS може да започне на која било возраст, тоа најчесто ги погодува луѓето во нивните 30-ти и 40-ти. Womenените имаат малку поголема веројатност да ја добијат оваа состојба отколку мажите.

Каде се наоѓа во телото

Околу 80 проценти од времето, PVNS е во коленото. Втората најчеста страница е колкот.

PVNS исто така може да влијае на:

• рамо
• лактот
• зглоб
• глуждот
• вилица (ретко)

Невообичаено е PVNS да е во повеќе од еден зглоб.

Симптоми

Со зголемување на синовиумот, тој произведува оток во зглобот. Отокот може да изгледа драматично, но обично е безболен.

Други симптоми вклучуваат:

• вкочанетост
• ограничено движење во зглобот
• чувство на пукање, заклучување или фаќање кога ќе го поместите зглобот
• топлина или нежност над зглобот
• слабост во зглобот

Овие симптоми може да се појават одреден период, а потоа да исчезнат. Како што напредува болеста, може да предизвика артритис во зглобот.

Третман

Туморот ќе продолжи да расте. Остави нелекувано, тоа ќе ја оштети коската во близина. Главниот третман за TGCT е операција за отстранување на растот. Хируршката интервенција може да се изврши на неколку различни начини.

Артроскопска хирургија

Оваа минимално инвазивна постапка користи неколку мали засеци. Хирургот поставува тенок, осветлен опсег со камера преку еден од засеците. Малите инструменти одат на другите отвори.

Хирургот може да види во внатрешноста на зглобот на видео монитор. За време на постапката, хирургот ќе го отстрани туморот и оштетените области на зглобната обвивка.

Отворена хирургија

Понекогаш малите засеци нема да му дадат доволно простор на хирургот да го отстрани целиот тумор. Во овие случаи, операцијата се прави како отворена процедура преку еден голем засек. Ова му овозможува на лекарот да го види целиот заеднички простор, што често е неопходен за тумори во предниот или задниот дел на коленото.

Понекогаш, хирурзите користат комбинација на отворени и артроскопски техники на истиот зглоб.

Замена на зглобот

Ако артритисот го оштетил зглобот што не може да се поправи, хирургот може да го замени целиот или дел од него. Откако ќе се отстранат оштетените области, се всадуваат делови за замена направени од метал, пластика или керамика. Туморите обично нема да се вратат по заедничката замена.

Поправка на тетивите

PVNS на крајот може да ја оштети тетивата во зглобот. Ако тоа се случи, може да имате постапка да ги зашиете искинатите краеви на тетивата заедно.

Радијација

Хируршката интервенција не е секогаш успешна во отстранувањето на целиот тумор. Некои луѓе не се добри кандидати за операција или претпочитаат да не ја имаат. Во овие случаи, зрачењето може да биде опција.

Зрачењето користи високо-енергетски бранови за да го уништи туморот. Во минатото, третманот со зрачење доаѓаше од машина надвор од телото.

Сè повеќе, лекарите користат интраартикуларно зрачење, кое инјектира радиоактивна течност во зглобот.

Лекови

Истражувачите проучуваат неколку лекови за PVNS во клиничките испитувања. Група биолошки лекови може да помогне во спречување на собирање на клетки во зглобот и формирање тумори. Овие лекови вклучуваат:

• кабирализумаб
• емакутузумаб
• иматиниб мезилат (Гливек)
• нилотиниб (Тасиња)
• пексидартиниб

Време на опоравување на операцијата

Колку време е потребно за да се опорави, зависи од постапката што сте ја направиле. Може да потрае неколку месеци да се опорави по целосно отворена операција. Типично, артроскопската хирургија резултира со побрзо време на опоравување од неколку недели или помалку.

Физичката терапија е клучна за брзо закрепнување. За време на овие сесии, ќе научите вежби за повторно зајакнување и подобрување на флексибилноста во зглобот.

Модификации на животниот стил

Важно е да го одморите погодениот зглоб кога е болен и откако ќе направите операција. Извадете притисок од зглобовите што носат тежина, како коленото и колкот, така што ќе се држите од нозете и ќе користите патерици кога одите.

Редовното вежбање може да ви помогне да го задржите движењето во зглобот и да спречите вкочанетост. Физикален терапевт може да ви покаже кои вежби треба да ги направите и како да ги направите безбедно и ефикасно.

За да ги намалите отокот и болката, држете го мразот на заболениот зглоб 15-20 минути одеднаш, неколку пати на ден. Завиткајте го мразот со крпа за да спречите да ја согорува вашата кожа.

Земе

Хируршката интервенција обично е многу успешна во лекувањето на PVNS, особено локалниот тип. Помеѓу 10 и 30 проценти од дифузните тумори растат повторно по операцијата. Haveе го видите лекарот кој ве лекувал неколку години откако сте направиле операција за да бидете сигурни дека вашиот тумор не се вратил.