Пневмомедијастинум

Содржина

• Причини и фактори на ризик
• Симптоми
• Дијагноза
• Опции за третман и управување
• Пневмомедијастинум кај новороденчиња
• Изгледи

Преглед

Пневмомедијастинум е воздух во центарот на градниот кош (медијастинумот).

Медијастинумот седи помеѓу белите дробови. Содржи срце, тимусна жлезда и дел од хранопроводот и душникот. Воздухот може да заглави во оваа област.

Воздухот може да влезе во медијастинумот од повреда или од истекување во белите дробови, душникот или хранопроводот. Спонтан пневмомедијастинум (СПМ) е форма на состојба која нема очигледна причина.

Причини и фактори на ризик

Пневмомедијастинум може да се случи кога притисокот се зголемува во белите дробови и предизвикува пукање на воздушните вреќи (алвеолите). Друга можна причина е оштетување на белите дробови или други блиски структури кои овозможуваат истекување на воздухот во центарот на градите.

Причини за пневмомедијастинум вклучуваат:

• повреда на градниот кош
• операција на вратот, градите или горниот дел на стомакот
• солза во хранопроводот или белите дробови од повреда или хируршка процедура
• активности кои вршат притисок врз белите дробови, како што се интензивно вежбање или породување
• брза промена на притисокот на воздухот (баротраума), како што е од многу брзо покачување при нуркање
• состојби кои предизвикуваат интензивно кашлање, како што се астма или белодробни инфекции
• употреба на машина за дишење
• употреба на лекови за инхалација, како што се кокаин или марихуана
• инфекции на градите како туберкулоза
• болести кои предизвикуваат лузни во белите дробови (интерстицијално заболување на белите дробови)
• повраќање
• маневарот Валсалва (дува силно додека се спуштате, техника што се користи за да ви се појават ушите)

Оваа состојба е многу ретка. Влијае помеѓу 1 на 7.000 и 1 на 45.000 луѓе кои се примени во болница. се раѓа со тоа.

поверојатно е да добијат пневмомедијастинум отколку возрасните. Тоа е затоа што ткивата во нивните гради се полабави и можат да дозволат истекување на воздухот.

Други фактори на ризик вклучуваат:

• Пол. Мажите ги сочинуваат повеќето случаи (), особено мажите на возраст од 20 до 40 години.
• Болест на белите дробови. Пневмомедијастинумот е почест кај луѓе со астма и други белодробни заболувања.

Симптоми

Главниот симптом на пневмомедијастинум е болка во градите. Ова може да се појави одеднаш и може да биде сериозно. Други симптоми вклучуваат:

• отежнато дишење
• тешко или плитко дишење
• кашлање
• болка во вратот
• повраќање
• проблеми со голтање
• назален или рапав глас
• воздух под кожата на градите (поткожен емфизем)

Вашиот лекар може да слушне крцкав звук на време со отчукувањата на срцето кога ги слушате градите со стетоскоп. Ова се нарекува знак Хаман.

Дијагноза

За дијагностицирање на оваа состојба се користат два теста за сликање:

• Компјутеризирана томографија (КТ). Овој тест користи рендгенски зраци за да создаде детални слики на вашите бели дробови. Може да покаже дали воздухот е во медијастинумот.
• Х-зраци. Овој тест за сликање користи мали дози на зрачење за да направи слики од вашите бели дробови. Може да помогне да се најде причината за истекување на воздухот.

Овие тестови можат да проверат дали има солза во хранопроводот или белите дробови:

• Езофагограмот е рендгенско снимање на хранопроводот, направено откако ќе проголтате бариум.
• Езофагоскопијата поминува низ цевка низ устата или носот за да го прегледа вашиот хранопровод.
• Бронхоскопија внесува тенка, осветлена цевка наречена бронхоскоп во носот или устата за да ги испита дишните патишта.

Опции за третман и управување

Пневмомедијастинумот не е сериозен. Воздухот на крајот повторно ќе се апсорбира во вашето тело. Главната цел во лекувањето е да се справите со симптомите.

ќе остане преку ноќ во болницата за следење. После тоа, третманот се состои од:

• одмор во кревет
• ослободувачи на болка
• лекови против анксиозност
• Лек за кашлање
• антибиотици, ако е вклучена инфекција

На некои луѓе може да им треба кислород за да им помогне да дишат. Кислородот исто така може да ја забрза реапсорпцијата на воздухот во медијастинумот.

Секоја состојба што може да предизвикала натрупување на воздухот, како што е астма или инфекција на белите дробови, ќе треба да се лекува.

Пневмомедијастинумот понекогаш се случува заедно со пневмоторакс. Пневмоторакс е срушено белодробно крило, предизвикано од насобирање на воздух помеѓу белите дробови и chestидот на градниот кош. Луѓето со пневмоторакс може да имаат потреба од градна цевка за да помогнат во исцедување на воздухот.

Пневмомедијастинум кај новороденчиња

Оваа состојба е ретка кај бебињата, а тоа влијае само на 0,1% од сите новороденчиња. Лекарите веруваат дека тоа е предизвикано од разликата во притисокот помеѓу воздушните вреќи (алвеолите) и ткивата околу нив. Воздухот протекува од алвеолите и влегува во медијастинумот.

Пневмомедијастинум е почест кај бебиња кои:

• се наоѓаат на механички вентилатор за да им помогне да дишат
• дишете (аспирирајте) нивното прво движење на дебелото црево (мекониум)
• имаат пневмонија или друга инфекција на белите дробови

Некои бебиња со оваа состојба немаат никакви симптоми. Другите имаат симптоми на дишење, вклучувајќи:

• ненормално брзо дишење
• негодување
• палење на ноздрите

Бебињата кои имаат симптоми ќе добијат кислород за да им помогнат да дишат. Ако некоја инфекција ја предизвикала состојбата, таа ќе се лекува со антибиотици. Бебињата потоа внимателно се следат за да се осигура дека воздухот се распрснува.

Изгледи

Иако симптомите како болка во градите и отежнато дишење можат да бидат застрашувачки, пневмомедијастинумот обично не е сериозен. Спонтаниот пневмомедијастинум често се подобрува самостојно.

Штом состојбата исчезне, таа не се враќа. Сепак, може да трае подолго или да се врати ако е предизвикано од повторено однесување (како што е употреба на дрога) или болест (како астма). Во овие случаи, изгледите зависат од причината.