ПАНДАС: Водич за родители

Содржина

• Кои се симптомите?
• Што ја предизвикува?
• Кој е изложен на ризик?
• Како се дијагностицира?
• Кој е третманот?
• Лекување на стреп-инфекција
• Лекување на психолошки симптоми
• Дали има некои потенцијални компликации?
• Каде можам да добијам помош?
• Кои се изгледите?

Што е PANDAS?

PANDAS се залага за детски автоимуни невропсихијатриски нарушувања поврзани со стрептокок. Синдромот вклучува ненадејни и често големи промени во личноста, однесувањето и движењето кај децата по инфекција Streptococcus pyogenes (стрептококна-аинфекција).

Стрепните инфекции можат да бидат лесни, да не предизвикуваат ништо повеќе од мала инфекција на кожата или воспаление на грлото. Од друга страна, тие можат да предизвикаат сериозно стрептокок во грлото, шарлах и други болести. Стреп се наоѓа во внатрешноста на грлото и на површината на кожата. Го договарате кога заразено лице кашла или кива и дишете во капките или допирате контаминирани површини, а потоа допрете го лицето.

Повеќето луѓе со стрептозна инфекција се опоравуваат целосно. Сепак, некои деца развиваат ненадејни физички и психијатриски симптоми неколку недели по инфекцијата. Откако ќе започнат, овие симптоми имаат тенденција брзо да се влошат.

Продолжете со читање за да дознаете повеќе за симптомите на PANDAS, како се лекува и каде може да се обратите за помош.

Кои се симптомите?

Симптомите на PANDAS започнуваат одеднаш, околу четири до шест недели по инфекцијата со стрептокопатија. Тие вклучуваат однесување слично на опсесивно-компулсивно нарушување (ОЦД) и Туретов синдром. Овие симптоми можат да се мешаат во школувањето и брзо стануваат изнемоштени. Симптомите се влошуваат и го достигнуваат својот врв обично во рок од два до три дена, за разлика од другите детски психијатриски болести кои се развиваат постепено.

Психолошки симптоми може да вклучуваат:

• опсесивно, компулсивно и повторувачко однесување
• вознемиреност за одвојување, страв и напади на паника
• непрекинат врескање, раздразливост и чести промени на расположението
• емоционална и развојна регресија
• визуелни или аудитивни халуцинации
• депресија и самоубиствени мисли

Физички симптоми може да вклучуваат:

• тикови и необични движења
• чувствителност на светлина, звук и допир
• влошување на малите моторни вештини или слаб ракопис
• хиперактивност или неможност за фокусирање
• проблеми со меморијата
• проблеми со спиењето
• одбивање да јаде, што може да доведе до губење на тежината
• болки во зглобовите
• често мокрење и мокрење во кревет
• во близина на кататонска состојба

Децата со PANDAS не ги имаат секогаш сите овие симптоми, но тие обично имаат мешавина од неколку физички и психијатриски симптоми.

Што ја предизвикува?

Точната причина за PANDAS е предмет на тековно истражување.

Една теорија предлага дека тоа може да се должи на неправилен имунолошки одговор на стреп инфекција. Стрептите бактерии се особено добри во криењето од имунолошкиот систем. Тие се маскираат со молекули кои изгледаат слично на нормалните молекули што се наоѓаат во телото.

Имунолошкиот систем на крајот ги прима стрептичните бактерии и започнува со производство на антитела. Сепак, маскирањето продолжува да ги збунува антителата. Како резултат, антителата ги напаѓаат сопствените ткива на телото. Антителата насочени кон одредена област на мозокот, базалните ганглии, може да предизвикаат невропсихијатриски симптоми на PANDAS.

Истиот сет на симптоми може да се појави од инфекции кои не вклучуваат стрептични бактерии. Кога е тоа така, тоа се нарекува педијатриски акутен почеток на невропсихијатриски синдром (ПАНС).

Кој е изложен на ризик?

PANDAS е најверојатно да се развие кај деца помеѓу 3 и 12 години кои имале стреп инфекција во последните четири до шест недели.

Некои други можни фактори на ризик вклучуваат генетска предиспозиција и повторливи инфекции.

Вашето дете има поголема веројатност да добие инфекција со стрептика кон крајот на есента и рана пролет, особено кога е во непосредна близина со големи групи луѓе. За да спречите инфекција со стрептика, научете го вашето дете да не споделува садови за јадење или чаши за пиење и често да ги мие рацете. Тие исто така треба да избегнуваат да ги допираат нивните очи и лице секогаш кога е можно.

Како се дијагностицира?

Ако вашето дете покажува невообичаени симптоми по инфекција од каков било вид, веднаш закажете состанок со вашиот педијатар. Можеби е корисно да водите списание со детали за овие симптоми, вклучително и кога тие започнале и како влијаат на животот на вашето дете. Донесете ги овие информации, заедно со список со какви било рецепти или лекови без рецепт што вашето дете ги зема или неодамна ги зеде, кога го посетувате лекарот. Бидете сигурни да пријавите какви било инфекции или болести што се случувале наоколу на училиште или дома.

За да се дијагностицира инфекција со стрептика, вашиот педијатар може да земе култура на грло или да изврши крвен тест. Сепак, нема лабораториски или невролошки тестови за дијагностицирање на PANDAS. Наместо тоа, вашиот лекар може да сака да изврши различни тестови на крв и урина за да исклучи некои други детски болести.

Дијагнозата на PANDAS бара внимателна медицинска историја и физички преглед. Критериумите за дијагностицирање се:

• да биде помеѓу три години и пубертет
• ненадеен почеток или влошување на веќе постоечките симптоми, со симптоми кои стануваат се потешки за периоди на време
• присуство на опсесивно-компулсивно однесување, нарушување на тикот или и двете
• доказ за други невропсихијатриски симптоми, како што се хиперактивност, промени во расположението, развојна регресија или вознемиреност
• претходна или сегашна стреп-А инфекција, потврдена со култура на грло или тест на крвта

Кој е третманот?

Лекувањето на PANDAS вклучува решавање и на физичките и на психијатриските симптоми. За почеток, вашиот педијатар ќе се фокусира на тоа дали стреп-инфекцијата е целосно исчезната. Исто така, ќе треба да работите со лиценциран професионалец за ментално здравје запознаен со OCD и PANDAS.

Лекување на стреп-инфекција

Стреп инфекциите се третираат со антибиотици. Повеќето стреп инфекции успешно се третираат со еден курс на антибиотици. Некои од антибиотиците кои се користат за лекување на стрептокомплетот вклучуваат:

• амоксицилин
• азитромицин
• цефалоспорин
• пеницилин

Исто така, треба да размислите и за други членови на семејството тестирани за стрептокок, бидејќи е можно да ги носите бактериите, иако немате симптоми. За да избегнете повторна инфекција, заменете ја четката за заби на вашето дете веднаш и повторно кога ќе завршат со целосниот тек на антибиотици.

Лекување на психолошки симптоми

Психијатриските симптоми може да почнат да се подобруваат со антибиотици, но, најверојатно, сепак ќе треба да се решат одделно. OCD и другите психијатриски симптоми обично се третираат со когнитивна бихевиорална терапија.

ОЦД, исто така, обично добро реагира на селективни инхибитори на навлегувањето на серотонин, еден вид антидепресиви. Некои вообичаени вклучуваат:

• флуоксетин
• флувоксамин
• сертралин
• пароксетин

За почеток, овие лекови ќе бидат препишани во мали дози. Тие можат полека да се зголемуваат доколку е потребно.

Другите третмани се контроверзни и мора да се одлучат од случај до случај. Некои лекари можат да препишат кортикостероиди, како што е преднизон, за да ги подобрат симптомите на OCD. Сепак, стероидите можат да ги направат тиковите уште полоши. Покрај тоа, кога стероидите работат, тие можат да се користат само за краток период. Во овој момент во времето, стероидите не се препорачуваат рутински за третман на PANDAS.

Некои тешки случаи на PANDAS може да не реагираат на лекови и терапија. Ако тоа се случи, понекогаш се препорачува размена на крвна плазма за отстранување на неисправни антитела од нивната крв. Вашиот педијатар исто така може да препорача интравенска терапија со имуноглобулин. Оваа постапка користи здрави донорни крвни плазматски производи за да помогне во зајакнување на имунитетниот систем на вашето дете. Додека некои клиничари известуваат за успех со овие третмани, нема студии кои потврдуваат дека тие работат.

Дали има некои потенцијални компликации?

Симптомите на PANDAS може да го остават вашето дете да не може да функционира на училиште или во социјални ситуации. Нетретирани, симптомите на PANDAS може да продолжат да се влошуваат и може да резултираат во трајно когнитивно оштетување. За некои деца, PANDAS може да стане хронична автоимуна состојба.

Каде можам да добијам помош?

Да се ​​има дете со PANDAS може да биде исклучително стресно бидејќи има тенденција да се појавува без предупредување. Во текот на неколку дена, може да забележите драматични промени во однесувањето без очигледна причина. Како додаток на овој предизвик е и фактот дека не постои еден тест за PANDAS, иако се развиени дијагностички критериуми. Важно е да бидете сигурни дека овие критериуми се исполнети пред да се дијагностицира PANDAS.

Ако се чувствувате презаситени, разгледајте ги овие ресурси:

• Мрежата PANDAS нуди општи информации, новости за најновите истражувања и списоци на лекари и групи за поддршка.
• Меѓународната фондација за OCD има информации за OCD кај децата, како и лист за факти што може да се преземе споредувајќи го OCD со PANDAS и PANS. Ова е особено корисно ако вашиот педијатар не е многу запознаен со PANDAS.
• Мрежата на лекари ПАНДАС нуди директориум за практичари ПАНДАС, база на податоци за лекари што се запознаени со ПАНДАС.

Вашето дете исто така може да има потреба од дополнителна помош на училиште. Разговарајте со нивниот наставник или административците на училиштето за дијагнозата, што значи таа и за тоа како сите можете да работите заедно во најдобар интерес на вашето дете.

Кои се изгледите?

PANDAS не беше идентификуван сè до 1998 година, така што нема долгорочни студии на деца со PANDAS. Сепак, ова не значи дека вашето дете не може да се подобри.

Некои деца се подобруваат брзо откако започнале антибиотици, иако симптомите може да се вратат доколку добијат нова инфекција со стрептика. Повеќето се опоравуваат без значителни долгорочни симптоми. За други, тој може да стане постојан проблем кој бара периодична употреба на антибиотици за контрола на инфекции кои можат да предизвикаат пламтења.