5 нови медицински случувања кои би можеле да ја намалат употребата на опиоиди

Содржина

• Стоматолошки ласери
• Локални анестетици со бавно ослободување
• Нова техника на царски отсек
• ДНК тестирање
• Регенеративна медицина
• Преглед за

Америка е среде опиоидна криза. Иако можеби не изгледа за што треба да се грижите, важно е да сфатите дека жените може да имаат поголем ризик за зависност од лекови против болки, кои често се препишуваат по рутински операции. И покрај тоа што се користат и за лекување на хронична болка, истражувањата сугерираат дека опиоидите можеби нема да помогнат да се олесни болката долгорочно. Уште повеќе, иако не сите луѓе кои користат опиоиди стануваат зависни, многумина го прават тоа, а очекуваниот животен век во САД се намали бидејќи се повеќе луѓе умираат од предозирање со опиоиди.

Голем дел од напорите за борба против оваа епидемија е одредувањето кога опиоидите не се неопходни и изнаоѓањето алтернативни третмани. Сепак, многу лекари се категорични дека опиоидите се од суштинско значење во одредени ситуации на болка-и хронични и акутни. „Бидејќи хроничната болка е сложена биопсихосоцијална состојба-значи дека вклучува заемно дејство на биолошки, психолошки и социјални фактори-таа е уникатно лична и различно влијае на секоја личност“, објаснува Шаи Гозани, д-р, д-р, претседател и извршен директор во НеуроМетрикс. Понекогаш се потребни и опиоиди кога некој има акутна болка, како веднаш по операција или повреда. „Со оглед на тоа дека болката е такво индивидуално искуство, методите на лекување треба да се персонализираат. Понекогаш, тоа вклучува употреба на опиоиди, а понекогаш и не.

Експертите се согласуваат дека има и многу други начини на кои може да се третира болката кои носат помал ризик од зависност. Се подразбира дека физикалната терапија, третманите со алтернативна медицина како акупунктурата, па дури и психотерапијата можат да помогнат во намалувањето на употребата на опиоиди, но друга линија на одбрана против епидемијата на опиоиди се новите технологии кои се усовршуваат и стануваат се пошироко прифатени. Еве пет што можат да помогнат да се намали употребата на опиоиди.

Стоматолошки ласери

Истражувањата покажуваат дека на луѓето генерално им остануваат лекови против болки по орална хирургија, како екстракција на заб на мудроста, што ја остава отворена вратата за потенцијална злоупотреба. Кога ќе земете во предвид дека над 90 проценти од пациентите кои имаат конвенционална орална хирургија (мислам: вадење на заб, операција на непцата со шиење) им се препишуваат опиоиди, според Роберт Х. Грег, ДДС, ко-основач на Милениумски стоматолошки технологии и Институтот за напредни Ласерска стоматологија, тоа е некако голема работа.

Тоа е дел од причината зошто го измисли ласерот ЛАНАП, кој може да се користи за изведување стоматолошка операција и ја намалува болката, крварењето и времето на опоравување. Д-р Грег вели дека на пациентите кои се одлучуваат за ласерска опција им се препишуваат само опиоиди 0,5 проценти од времето-огромна разлика.

Во моментов, ласерите се користат во 2.200 различни стоматолошки ординации низ целата земја, и д -р Грег вели дека очекува тој број постојано да расте бидејќи луѓето учат повеќе за ласерската стоматологија и ги разбираат негативните страни на препишување опиоиди за орални операции.

Локални анестетици со бавно ослободување

Овие типови на лекови постојат веќе неколку години, но се повеќе се нудат во широк спектар на видови хирургија. Најчестата е наречена Exparel, која е форма со бавно ослободување на локален анестетик наречен бупивакаин. „Тоа е лек за отепување со долго дејство кој се инјектира за време на операцијата кој може да ја контролира болката во првите неколку дена по операцијата, кога на пациентите им е најпотребно“, објаснува Џо Смит, д-р, анестезиолог во болницата Инова Лоудон во Лисбург, Вирџинија. "Ова ја намалува, или во некои случаи ја елиминира потребата за опиоиди. Не само што ова им помага на пациентите да го избегнат очигледниот ризик од зависност, туку и несаканите ефекти на наркотиците како што се респираторна депресија, гадење и повраќање, запек, вртоглавица и конфузија, да именувам неколку “.

Една од најдобрите работи за ова решение е тоа што може да се користи за толку многу различни видови операции, вклучувајќи ортопедски операции како што се операции на рамо, поправки на ACL и многу други, вели д-р Смит. Исто така се користи во операции на стапала, царски рез, пластична хирургија, орална хирургија и многу повеќе. Повеќето луѓе се добри кандидати за тоа, освен оние кои се алергични на локални анестетици и оние кои имаат заболување на црниот дроб, според д -р Смит.

Единствениот недостаток? „Додека локалните анестетици со долго дејство, како што е Exparel, можат да помогнат во намалувањето на потребата за постоперативни опиоиди, тие се скапи и повеќето пациенти ја избираат економијата на опцијата за опиоиди“, вели Адам Ловенштајн, Д-р, пластичен и мигренски хирург. Некои планови за осигурување може да го покријат или делумно да го покријат, но дефинитивно тоа не е норма. Сепак, обезбедува корисна опција за оние кои се сигурни дека не сакаат опиоиди по операцијата.

Нова техника на царски отсек

„Царските резови се голема операција, така што скоро сите жени добиваат опиоиди по царски рез“, вели Роберт Филипс Хајн, д-р, о-гинологија во Медицинскиот центар на Универзитетот Дјук. „Со оглед на тоа што породувањето со царски рез е најчесто извршената хируршка процедура во Соединетите држави, би било од корист да се намали количината на потребниот наркотик, бидејќи големата операција е позната порта за зависност од опиоиди“, додава тој. (Поврзано: Дали опиоидите се навистина неопходни по царски рез?)

Покрај опциите за анестезија како Exparel, постои и нешто што се нарекува терапија со негативен притисок со затворен засек што може да ја намали потребата за опиоиди по царски рез. „Затворената терапија со негативен притисок го штити засекот од надворешна контаминација, помага да се држат рабовите на засекот заедно и ги отстранува течноста и материјалите за инфекција“, вели д -р Хајн. „Тоа е стерилна облога нанесена на хируршки рез и прикачена на пумпа која дава континуиран негативен притисок и останува на место пет до седум дена. Ова првично беше имплементирано за да се спречи инфекција по операцијата, но лекарите открија дека исто така предизвикува намалување на количината на лекови за болка што им се потребни на жените кои ги користеле. Во моментов, овој пристап главно се користи кај пациенти кои имаат висок ризик од инфекција, како што се оние со БМИ над 40, бидејќи истражувањата за тие пациенти покажуваат придобивки, вели д-р Хајн. „Доколку станат достапни повеќе податоци што сугерираат дека спречува инфекција и/или ја намалува употребата на наркотици кај пациенти со помал ризик, најверојатно ќе се користи и кај таа популација“.

ДНК тестирање

Знаеме дека зависноста е делумно генетска, и истражувачите веруваат дека изолирале некои од гените што можат да предвидат дали некој ќе стане зависник од опиоиди или не. Сега, постои тест дома што можете да го направите за да го процените вашиот ризик. Еден од најпопуларните е наречен LifeKit Predict, кој е произведен од Prescient Medicine. Според истражувањето објавено во Анали на клиничка лабораториска наука, новите методи на тестирање што ги користи Пресиент може со 97 проценти сигурност да предвидат дали некој е со низок ризик за зависност од опиоиди. Иако оваа студија беше релативно мала и некои лекари вклучени во компанијата беа дел од студијата, се чини дека тоа покажува дека тестот може да биде вреден за некој што е загрижен за нивниот ризик од зависност.

Многу е важно да се напомене дека овој тест сигурно не може да гарантира дека некој ќе стане или нема да стане зависен од опиоиди, но би можел да обезбеди корисни информации за оние кои донесуваат свесна одлука дали да ги користат. Тестот е покриен со некои планови за осигурување, и иако не ви треба рецепт за да го земете, Пресиент препорачува да се консултирате со вашиот лекар за тестот и резултатите откако ќе ги добиете. (Поврзано: Дали медицинското тестирање дома ви помага или ве повреди?)

Регенеративна медицина

Ако некогаш сте слушнале за матични клетки во врска со клонирањето, можеби ќе бидете изненадени кога ќе дознаете дека тие се повеќе се користат во медицината како начин за справување со болката. Терапијата со матични клетки е дел од една поголема практика наречена регенеративна медицина. „Регенеративната медицина е револуционерен пристап за лекување на многу дегенеративни болести и повреди“, објаснува д -р Кристин Комела, главен научен директор на американските центри за извонредност на матични клетки. „Постојано расте и вклучува различни техники, како што е терапијата со матични клетки, за да се искористат природните механизми за исцелување на вашето тело. Додека опиоидните лекови ги третираат симптомите на болка, третманот со матични клетки е наменет за решавање на основната причина за болката. „На овој начин, терапијата со матични клетки ефикасно управува со болката и може да ја ублажи потребата за ублажување на болката преку опиоиди“, вели Комела.

Значи, што точно вклучува терапијата? „Матичните клетки постојат во секое ткиво во нашите тела и нивната главна функција е да го одржуваат и поправаат оштетеното ткиво“, забележува Комела. "Тие можат да бидат изолирани од една локација во вашето тело и да се преместат во друг дел на кој му треба лекување, за да се справат со болките на различни локации". Важно е дека матичните клетки се користат само од вашите сопствена тело во овој третман, со што се елиминираат некои етички конотации кои доаѓаат заедно со терминот „матични клетки“.

Понекогаш, терапијата со матични клетки е комбинирана со плазма-терапија богата со тромбоцити (ПРП), за која Комела вели дека делува како ѓубриво за матични клетки. "PRP е збогатена популација на фактори за раст и протеини добиени од нечија крв. Ја подобрува лековитата каскада произведена од природни антиинфламаторни матични клетки", објаснува таа. „ПРП е најуспешен за лекување на болка што произлегува од нови повреди бидејќи ги зајакнува заздравувачките матични клетки кои веќе се одгледуваат бидејќи природно одат во повредената област“. И, третманот исто така може да се користи за забрзување на антиинфламаторното олеснување на болката за повеќе хронични проблеми како остеоартритис, вели Комела.

Вреди да се напомене дека терапијата со матични клетки не е точно мејнстрим, ниту е одобрен од ФДУ. Додека FDA (и повеќето медицински истражувачи, за таа работа) признаваат дека терапијата со матични клетки ветува, тие не веруваат дека има доволно истражувања за тоа за да се одобри како третман. Накратко: ФДА не мисли дека терапијата со матични клетки е ефикасна, туку повеќе што немаме доволно информации за да ја користиме безбедно или сигурно.Но, само со амбулантски, процедури без општа анестезија спроведени од лекари кои користат сопствени клетки на пациентите, клиниките за матични клетки можат да работат во рамките на упатствата на ФДА.

Иако регенеративната медицина можеби не е препорачана од вашиот лекар-и сигурно нема да биде опфатена со вашето осигурување-сепак е фасцинантен поглед напред каков лек би можел да биде децении од сега.

Преглед за