Дали Медикер ги покрива телехелестичките услуги?

Содржина

• Покриеност на Медикер и теле-здравје
• Што опфаќа Медикер Дел Б?
• Што опфаќа Medicare Part C?
• Како работи?
• Цена
• Технологија
• Како да знам дали имам право на покритие?
• Одобрени објекти
• Локација
• Програма за услуги на Медикер за управување со хронична нега (ССМ)
• Проширување на покриеноста на Медикер за теле-здравје
• ESRD
• Мозочен удар
• Одговорни организации за грижа (АЦО)
• Виртуелни чекирања и електронски посети
• Предности на теле-здравството
• Полетувањето

Медикер опфаќа широк спектар на медицински услуги и услуги поврзани со здравјето, вклучително и теле-здравство. Телехелт користи технологија за електронска комуникација за да овозможи посети и едукација на долги здравствени услуги. Продолжете со читање за да дознаете повеќе за телехелетот, кои делови од Медикер го покриваат и многу повеќе.

Покриеност на Медикер и теле-здравје

Медикер е составен од неколку делови што секој од нив обезбедува различен вид на покриеност. Главните делови вклучуваат:

• Медикер Дел А (болничко осигурување)
• Медикер Дел Б (медицинско осигурување)
• Медикер Дел Ц (Предности на планови)
• Медикер Дел Д (покритие со лекови на рецепт)

Телехелетот е опфатен со деловите Б и Ц на Медикер. Ова ќе го разрешиме подолу.

Што опфаќа Медикер Дел Б?

Медикер Дел Б опфаќа некои теле-здравствени услуги. Заедно, Медикер Дел А и Д Б понекогаш се нарекуваат оригинални Медикер.

Теле-здравствената посета се третира исто како да одите на лична амбулантска посета. Видовите на теле-здравствена услуга што се опфатени вклучуваат:

• канцелариски посети
• консултации
• психотерапија

Некои примери на здравствени работници кои можат да обезбедат телехелестички услуги вклучуваат:

• лекарите
• лекарски асистенти
• медицински сестри
• клинички психолози
• овластени медицински сестри анестезиолози
• регистрирани диететичари
• лиценцирани професионалци за исхрана
• клинички социјални работници

Во некои случаи, можете да добиете телехелестички услуги од вашиот дом. Во други, ќе треба да одите во здравствена установа.

Што опфаќа Medicare Part C?

Медикер Дел Ц е исто така наведен како Предност на Медикер. Приватните осигурителни компании продаваат планови за Дел Ц. Дел Ц го вклучува истото покритие како и оригиналниот Медикер, но исто така може да вклучува и дополнителни придобивки.

Во 2020 година беа направени измени во Дел Ц што може да му овозможи да понуди повеќе телехелетски придобивки отколку оригиналниот Медикер. Овие измени вклучуваат зголемен пристап до теле-здравствени придобивки од дома, наместо да бараат посета на здравствена установа.

Дополнителните придобивки може да варираат врз основа на вашиот план за Дел C. Проверете го вашиот специфичен план за да видите каков вид на теле-здравствени придобивки се нудат.

Подолу се дадени неколку примери за тоа кога може да се користи теле-здравството:

• обука или едукација, како што се техники за учење за следење на дијабетес
• планирање на грижа за хронична медицинска состојба
• добивање консултација со специјалист кој не е во вашата област
• психотерапија
• скрининг, како што се оние за депресија или нарушување на употребата на алкохол
• претходно планирање на грижата
• нутриционистичка терапија
• примање помош за откажување од пушење
• добивање на проценка на здравствениот ризик

Како работи?

Па, како точно работи теле-здравството со Медикер? Ајде да го истражиме ова подетално.

Цена

Ако имате Дел Б, ќе бидете одговорни за плаќање на парична казна од 20 проценти од цената на телехелестичките услуги што ги добивате. Имајте на ум дека прво мора да го исполните вашиот одбиток за Дел Б, што е 198 УСД за 2020 година.

Од плановите за Дел Ц потребно е да се обезбеди истата основна покриеност како и оригиналниот Медикер. Сепак, ќе сакате да контактирате со давателот на услуги на вашиот план пред да користите теле-здравствени услуги за да бидете сигурни дека одредена услуга е покриена.

Технологија

Често може да добивате телехелестички услуги во здравствена установа. Сепак, тие понекогаш можат да се користат и од дома.

За да користите теле-здравствени услуги дома, треба да бидете сигурни дека ја имате потребната технологија, вклучително:

• пристап до Интернет или мобилни податоци
• компјутер, лаптоп, паметен телефон или таблет
• лична адреса за е-пошта за да може вашиот добавувач на здравствени услуги да ве контактира и да испрати линк до веб-страницата за видео конференции или потребниот софтвер

Овие алатки ќе овозможат комуникација во реално време, двонасочна, аудио / видео со вашиот давател на здравствени услуги.

Тестирајте ја вашата технологија за телеконференција со пријател или член на семејството пред вашиот прв состанок за теле-здравје. Ова ќе ви помогне да ги решите сите можни проблеми пред да се обидете да ги користите овие услуги со здравствен работник.

Како да знам дали имам право на покритие?

Откако ќе се запишете во оригиналниот Medicare, ќе имате право на теле-здравствени услуги.

Може да имате право на Медикер ако имате 65 години и повеќе, имате бубрежна болест во последната фаза (ЕСРД) или АЛС или ако не сте во можност да работите поради дијагностицирана попреченост.

Одобрени објекти

Луѓето со покриеност од Дел Б често треба да одат во здравствена установа за теле-здравствени услуги. Проверете со вашиот план за да откриете дали треба да одите во одобрен објект за вашата посета. Овие типови на објекти вклучуваат:

• лекарски ординации
• болници
• квалификувани медицински сестри
• центри за ментално здравје во заедницата
• рурални здравствени клиники
• критични пристапни болници
• болнички установи за дијализа
• федерално квалификувани здравствени центри, кои се федерално финансирани непрофитни организации кои обезбедуваат медицински услуги на оние кои не можат да си ги дозволат

Локација

Видот на теле-здравствени услуги што можете да ги добиете со оригиналниот Медикер може да зависи од вашата локација. Ова значи дека мора да бидете лоцирани во округ што е надвор од Метрополитенската статистичка област или во рурална област на професионален здравствен недостиг.

Овие области се утврдени од владини агенции. Можете да ја проверите подобноста на вашата локација на веб-страницата за администрација на здравствени ресурси и услуги.

Запомнете дека се опфатени само специфични видови на даватели на здравствени услуги и состаноци. Ако не сте сигурни дали нешто е покриено, проверете со вашиот давател на осигурување пред да започнете со теле-здравствени услуги.

Програма за услуги на Медикер за управување со хронична нега (ССМ)

Програмата за услуги ССМ е достапна за луѓе со оригинален Медикер кои имаат две или повеќе хронични здравствени состојби за кои се очекува да траат 12 месеци или повеќе.

Услугите на ССМ ви овозможуваат да креирате персонализиран план за нега. Овој план разгледува:

• вашите здравствени услови
• видот на грижата што ви треба
• вашите различни даватели на здравствени услуги
• лекови што ги земате
• ви требаат услуги во заедницата
• вашите индивидуални здравствени цели
• план за координирање на вашата грижа

Услугите на ССМ вклучуваат и помош при управување со лекови и 24/7 пристап до здравствено лице. Ова може да вклучува теле-здравствени услуги. Комуникацијата преку телефон, е-пошта или портали за пациенти е исто така дел од овој план.

Ако сте заинтересирани да користите CCM услуги, прашајте ги давателите на здравствени услуги дали ги даваат.

Исто така, може да има месечна претплата за овие услуги во прилог на вашиот одбиток за Дел Б и осигурување на пари, затоа проверете со вашиот специфичен план. Ако имате дополнително осигурување, тоа може да помогне во покривање на месечната претплата.

Проширување на покриеноста на Медикер за теле-здравје

Законот за двопартиски буџет за 2018 година го прошири телехелестичното покритие за оние со Медикер. Сега постојат некои ситуации кога може да бидете изземени од вообичаените правила на Медикер поврзани со теле-здравството. Да разгледаме подетално:

ESRD

Ако имате ESRD и добивате домашна дијализа, може да добиете телехелестички услуги или дома или во вашиот центар за дијализа. Исто така, се елиминираат ограничувањата за локација поврзани со теле-здравје.

Сепак, мора да имате повремени лични посети со давателот на здравствена заштита откако ќе започнете домашна дијализа. Овие посети треба да се одвиваат еднаш месечно во првите 3 месеци, а потоа на секои 3 месеци напред.

Мозочен удар

Теле-здравствените услуги може да ви помогнат да добиете побрза проценка, дијагноза и третман на мозочен удар. Затоа, теле-здравствените услуги може да се користат за акутен мозочен удар, без оглед на вашата локација.

Одговорни организации за грижа (АЦО)

АЦО се групи на даватели на здравствени услуги кои работат заедно за да ја координираат грижата за луѓето со Медикер. Овој вид координирана нега ќе се осигури дека ако сте болни или имате хронични здравствени состојби, ќе ја добиете потребната нега.

Ако имате Медикер и користите АЦО, сега имате право да добивате теле-здравствени услуги дома. Ограничувањата за локација не се применуваат.

Виртуелни чекирања и електронски посети

Медикер опфаќа и некои дополнителни услуги кои се многу слични на теле-здравствените посети. Овие услуги се достапни за сите корисници на Медикер низ целата земја, без оглед на локацијата.

• Виртуелни проверки. Ова се кратки аудио или видео комуникации што ги барате од давателот на здравствена заштита за да избегнете непотребни посети во канцеларија.
• Е-посети. Овие ви даваат друг начин да комуницирате со давателот на здравствена заштита преку портал за пациенти.

Како теле-здравствена посета, вие ќе бидете одговорни само за 20% од трошоците за виртуелен чек-ин или Е-посета. За да поставите виртуелни чекирања или електронски посети, прво мора да разговарате со давателот на здравствена заштита.

Во март 2020 година, Светската здравствена организација и прогласи пандемија за COVID-19, болест предизвикана од новиот коронавирус во 2019 година.

Во светло на ова, направени се некои промени во теле-здравствените услуги опфатени со Медикер. Овие измени се направени за да помогнат во спречување на ширење на вирусот, особено кај оние кои се изложени на ризик од сериозни болести.

Почнувајќи од 6 март 2020 година, следниве промени се привремено во сила:

• Корисниците на Медикер можат да добиваат теле-здравствени услуги од кој било вид установа од каде потекнува, вклучително и во нивниот дом.
• Ограничувањата за локацијата се укинати, така што корисниците на Медикер насекаде низ земјата можат да користат теле-здравствени услуги.
• Давателите на здравствени услуги сега можат да се одречат или да го намалат споделувањето на трошоците за теле-здравствени услуги кои се плаќаат од федералните здравствени програми како што е Медикер.
• Повеќе не треба да имате воспоставени односи со одреден давател на здравствена заштита за да користите теле-здравствени услуги.

Предности на теле-здравството

Телехелетот има неколку потенцијални придобивки. Прво, може да помогне во заштита на корисниците на Медикер за време на ризични ситуации. Ова е особено точно за време на пандемијата КОВИД-19, но исто така може да биде добра практика за време на сезоната на грип.

Телехелт исто така помага во насочување на здравствените услуги. На пример, работи како рутинско следење и следење на хронични состојби често може да се направат со теле-здравје. Ова потенцијално може да го намали обемот на лични посети во веќе пренагласен здравствен систем.

Телехелетот може да биде корисен и доколку сте во рурални, тешко достапни или со помали ресурси. Овозможува подготвен пристап до разни здравствени работници или специјалисти кои можеби не се наоѓаат во вашата област.

И покрај тоа што теле-здравството нуди неколку придобивки, не секој знае дека тоа е опција. Едно мало истражување во 2020 година во објект за дијализа открило дека само 37 проценти од учесниците слушнале за теле-здравје. Ова покажува дека се потребни напори за зголемување на свеста.

Полетувањето

Телехелест е кога медицинските услуги на далечина се обезбедуваат преку употреба на технологија, како што е видеоконференција. Медикер опфаќа некои видови теле-здравство и се чини дека ова покритие ќе се зголеми напред.

Медикер Дел Б опфаќа теле-здравје кога се користи за канцеларија, психотерапија или консултација. Опфатени се само одредени здравствени работници и локации. Медикер Дел Ц може да понуди дополнително покритие, но тоа може да варира според вашиот специфичен план.

Типично, постојат ограничувања за локацијата за теле-здравствените услуги покриени со Медикер. Сепак, овие се проширени со Бипартизанскиот закон за буџет во 2018 година и пандемијата КОВИД-19.

Ако сте заинтересирани да добивате теле-здравствени услуги, зборувајте со давателот на здравствена заштита. Letе ве известат дали ви ги даваат и како да закажете состанок.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.