Планови на Медикер во Индијана во 2021 година

Содржина

• Што е тоа Медикер?
• Медикер Дел А.
• Медикер Дел Б.
• Дел Ц (предност на Medicare)
• Медикер Дел Д
• Осигурување на додатоци на Медикер (Медигап)
• Кои планови на Medicare Advantage се достапни во Индијана?
• Кој ги исполнува условите за Medicare во Индијана?
• Кога можам да се запишам во плановите на Медикер Индијана?
• Почетен период на запишување
• Општи запишувања: од 1 јануари до 31 март
• Медикер Предност отворено запишување: 1 јануари до 31 март
• Отворено запишување на Медикер: од 1 октомври до 31 декември
• Специјален период за запишување
• Совети за запишување во Медикер во Индијана
• Ресурси на Индијана Медикер
• Што треба да направам понатаму?

Медикер е федерална програма за здравствено осигурување достапна за луѓе на возраст од 65 години или постари, како и за оние под 65 години кои имаат одредени хронични здравствени состојби или попречености.

Што е тоа Медикер?

Плановите на Медикер во Индијана имаат четири дела:

• Дел А, што е болничка болничка нега
• Дел Б, што е амбулантско згрижување
• Дел Ц, познат и како Medicare Advantage
• Дел Д, што е покриеност на лекови на рецепт

Кога наполни 65 години, може да се регистрирате за оригинален Медикер (Дел А и Дел Б).

Медикер Дел А.

Повеќето луѓе се квалификуваат да добијат покритие за Дел А без месечна премија. Ако не ги исполнувате условите, можете да купите покриеност.

Опфатот на Дел А вклучува:

• покриеност кога сте примени во болница за краткорочна нега
• ограничена покриеност за краткорочна квалификувана нега на медицинска сестра
• некои услуги со домашна здравствена заштита со скратено работно време
• хоспис

Медикер Дел Б.

Опфаќањето на Дел Б вклучува:

• посети на лекари
• превентивни проекции и прегледи
• слики и лабораториски тестови
• трајна медицинска опрема
• амбулантски третмани и услуги

Откако ќе се регистрирате за оригинален Medicare, можете да одлучите дали сакате план за Medicare Advantage (Дел C) или план Medigap, како и покритие за лекови на рецепт.

Дел Ц (предност на Medicare)

Превозници на приватни осигурувања нудат планови на Medicare Advantage во Индијана кои ги комбинираат придобивките од оригиналниот Medicare со покритие со лекови на рецепт и други услуги, како што се стоматолошка заштита или визија. Специфичното покривање варира според планот и операторот.

Друга придобивка од плановите за Предност е годишното ограничување на трошењето од џеб. Откако ќе го достигнете годишниот лимит утврден со планот, вашиот план го плаќа остатокот од трошоците одобрени од Medicare за покриена грижа за годината.

Од друга страна, оригиналниот Медикер нема годишно ограничување. Со деловите А и Б, плаќате

• се одбива секој пат кога ќе бидете примени во болница
• годишен одбиток за Дел Б.
• процент на медицински трошоци по плаќање на одбиток за Дел Б.

Медикер Дел Д

Плановите за Дел Д опфаќаат лекови на рецепт и вакцини. Овој тип на покриеност е потребен, но имате неколку опции:

• купете политика за Дел Д со оригинален Медикер
• регистрирајте се за план за Medicare Advantage кој вклучува покритие за Дел Д
• добијте еквивалентно покритие од друг план, како што е план спонзориран од работодавач

Ако немате покритие за лекови на рецепт и не се пријавите за тоа за време на првичното запишување, ќе платите доживотна казна за доцна запишување.

Осигурување на додатоци на Медикер (Медигап)

Медигап може да помогне да се платат од џеб трошоци. Постојат 10 „планови“ на Медигап кои нудат покриеност: А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н.

Секој план има малку поинаква покриеност и не се продаваат сите планови во секоја област. Разгледајте ги вашите индивидуални потреби кога ги разгледувате плановите на Медигап и користете ја алатката Пронаоѓач на планови Медикер за да видите кои планови се продаваат во вашиот поштенски код.

Во зависност од планот што го избравте, Медигап покрива некои или сите од овие трошоци на Медикер:

• копајмани
• монетарно осигурување
• одбитоци
• квалификувана нега на медицинска сестра
• итна медицинска помош

Medigap е достапен за употреба само со оригиналниот Medicare. Не може да се комбинира со плановите на Medicare Advantage (Дел C). Можеби нема да се запишете и во Medicare Advantage и во Medigap.

Кои планови на Medicare Advantage се достапни во Индијана?

Во Индијана, плановите на Medicare Advantage спаѓаат во седум категории:

• Планови на Организацијата за одржување на здравјето (УХМР). Во УХМР, избирате давател на примарна здравствена заштита (ПЦП) од мрежата на лекари на планот. Таа личност ја координира вашата грижа, вклучително и упати за специјалисти. HMOs вклучуваат болници и установи во мрежата исто така.
• HMO со планови за точка на услуга (POS). HMO со ПОС планови покриваат грижа надвор од нивната мрежа. Тие генерално вклучуваат поголеми трошоци од џеб за нега надвор од мрежата, но дел од тие трошоци се покриени.
• Планови на претпочитана организација на даватели (ОЈО). Плановите за ОЈО имаат мрежа на даватели на грижа и болници и не бараат да побарате препорака за PCP за да видите специјалист. Грижата надвор од мрежата може да чини повеќе или воопшто да не биде покриена.
• Планови за управување со спонзорирани од даватели на услуги (ПСО). Во овие планови, давателите на услуги преземаат финансиски ризици од грижа, па затоа избирате PCP од планот и се согласувате да ги користите давателите на планот.
• Штетни сметки на Медикер (МСА). MSA вклучува план за осигурување со високи трошоци со штедна книшка за квалификувани медицински трошоци. Медикер ги плаќа вашите премии и депонира одредена сума на вашата сметка секоја година. Можете да побарате нега од кој било лекар.
• Планови за приватна такса за услуга (PFFS). Ова се приватни планови за осигурување кои ги утврдуваат стапките на надомест директно со давателите на услуги. Можете да изберете кој било лекар или установа што ќе го прифати вашиот план за PFFS; сепак, не сите даватели на услуги.
• Планови на општеството за верски братски придобивки. Овие планови се HMO, HMO со POS, PPO или PSO создадени од религиозна или братска организација. Запишувањето може да биде ограничено на луѓе во таа организација.

Планови за специјални потреби (СНП) се исто така достапни ако ви треба повеќе координирана нега. Овие планови нудат дополнително покритие и помош.

Можете да добиете СНП ако:

• имаат право и за Medicaid и за Medicare
• имаат една или повеќе хронични или оневозможувачки состојби
• живеат во установа за долготрајна нега

Овие оператори за осигурување нудат планови на Medicare Advantage во Индијана:

• Аета
• Се е добро
• Химна Син крст и Син штит
• Химна здравство на чувари
• Извор на грижа
• Хумана
• Здравствени планови на универзитетот Индијана
• Здравство Ласо
• MyTruAdvantage
• Здружение на здравствена заштита
• Зинг здравје

Различни планови се достапни во секоја област во Индијана, така што вашите опции зависат од местото каде живеете и поштенскиот код. Не се сите планови достапни во секоја област.

Кој ги исполнува условите за Medicare во Индијана?

За да бидете квалификувани за плановите на Медикер Индијана, мора:

• да бидат постари од 65 години
• бидете државјанин на САД или легален жител 5 или повеќе години

Може да се квалификувате пред да имате 65 години ако:

• доби социјално осигурување инвалидско осигурување (SSDI) или пензиски бенефиции за пруги (RRB) за 24 месеци
• имаат бубрежна болест во завршна фаза (ESRD) или трансплантација на бубрег
• имаат амиотрофична латерална склероза (АЛС), позната и како болест на Лу Гериг

Кога можам да се запишам во плановите на Медикер Индијана?

Некои луѓе автоматски се запишуваат во Медикер, но повеќето треба да се пријават за време на правилниот период на запишување.

Почетен период на запишување

Почнувајќи од 3 месеци пред месецот на вашиот 65-ти роденден, можете да се запишете во Медикер. Вашите придобивки ќе започнат првиот ден од месецот на раѓање.

Ако го пропуштите овој ран период на регистрација, сè уште можете да се запишете во текот на месецот на вашиот роденден и 3 месеци подоцна, но покривањето ќе се одложи.

За време на почетниот период за запишување, можете да се запишете во деловите А, Б, Ц и Д.

Општи запишувања: од 1 јануари до 31 март

Ако го пропуштивте почетниот период за упис, можете да се запишете на почетокот на секоја година, но вашето покритие ќе започне до 1 јули. Запишувањето доцна може да значи и дека ќе платите казна кога и да се пријавите.

По општо запишување, можете да се пријавите за Medicare Advantage од 1 април до 30 јуни.

Медикер Предност отворено запишување: 1 јануари до 31 март

Ако веќе сте запишани во план за Medicare Advantage, можете да ги промените плановите или да се вратите на оригиналниот Medicare во овој период.

Отворено запишување на Медикер: од 1 октомври до 31 декември

Исто така наречен годишен период за запишување, ова е време кога може:

• преминете од оригинален Medicare во Medicare Advantage
• преминете од Medicare Advantage на оригинален Medicare
• префрлете се од еден план на Medicare Advantage на друг
• преминете од еден план на Медикер Дел Д (лек на рецепт) на друг

Специјален период за запишување

Може да се запишете во Медикер без да чекате отворено запишување со тоа што ќе се квалификувате за посебен период за упис. Ова обично ќе се случи ако ја изгубите покриеноста според планот спонзориран од работодавач, се иселите од областа за покривање на вашиот план или вашиот план не е веќе достапен поради некоја причина.

Совети за запишување во Медикер во Индијана

Важно е да ги оцените вашите здравствени потреби и внимателно да го прочитате секој план за да можете да изберете оној што нуди најдобро покритие за вашите потреби. Внимателно разгледајте:

• без разлика дали ви треба оригинален Medicare или Medicare Advantage
• ако преферираните лекари се во мрежата на планот на Medicare Advantage
• колкави се трошоците за премија, одземање, копај, осигурување на пари и надвор од џеб за секој план

За да избегнете казна за задоцнето запишување, пријавете се за сите делови на Медикер (А, Б и Д) или проверете дали имате друго покритие, како план спонзориран од работодавач, кога ќе наполните 65 години.

Ресурси на Индијана Медикер

Ако ви требаат повеќе информации или помогнете да ги разберете вашите опции на Медикер во Индијана, овие ресурси се достапни:

• Одделение за осигурување во Индијана, 800-457-8283, кој нуди преглед на Медикер, корисни линкови за Медикер и помош за плаќање на Медикер
• Програма за здравствено осигурување во Индијана (SHIP), 800-452-4800, каде волонтерите одговараат на прашања и ви помагаат при запишувањето во Медикер
• Medicare.gov, 800-633-4227

Што треба да направам понатаму?

Еве совети кои ќе ви помогнат да се запишете во Медикер:

• Соберете какви било записи или информации за вашите рецепти и медицински состојби.
• Прашајте го вашиот лекар за кое осигурување или плановите на Медикер прифаќаат или учествуваат.
• Определете кога е вашиот уписен рок и обележете го вашиот календар.
• Пријавете се за Дел А и Дел Б, а потоа одлучете дали сакате план за Medicare Advantage.
• Изберете план со потребната покриеност и давателите на услуги што ви се допаѓаат.

Овој напис е ажуриран на 20 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.