Опфатеност на Медикер Дел А: Што треба да знаете за 2021 година

Содржина

• Што е Медикер Дел А?
• Што опфаќа Medicare Дел А?
• Што не покрива Медикер Дел А?
• Што чини Медикер Дел А?
• Дали има друго покритие за хоспитализација во Медикер?
• Дали имам право за Медикер Дел А?
• Како да се запишете во Медикер Дел А.
• Првично запишување
• Специјално запишување
• Полетувањето

Медикер е национална програма за здравствено осигурување во САД. Ако некое лице е постаро од 65 години или има одредени медицински состојби, може да добие покритие од Медикер.

Центрите за услуги на Медикер и Медикеид работат Медикер и тие ги делат услугите на делови А, Б, Ц и Д.

Медикер Дел А помага да се плати ако некое лице бара болнички услуги. Ако вие или вашиот сопружник работевте и плаќавте даноци на Medicare најмалку 10 години, може да се квалификувате за Medicare Дел А бесплатно.

Што е Медикер Дел А?

Медикер Дел А е план за болничко покритие за лица на возраст од 65 години и постари. Креаторите на Медикер ги замислуваа деловите како вклучена.

Вие секогаш би добивале Дел А, така што ќе имате покритие за престој во болница. Ако немате приватно осигурување и сакате поголема покриеност, можете да изберете од другите делови на Медикер.

Не мора да бидете во пензија за да се регистрирате за Медикер Дел А - тоа е придобивка што можете да започнете да ја добивате веднаш штом ќе наполните 65 години. Многу луѓе избираат да имаат приватно осигурување (на пример од работодавач) и Медикер.

Што опфаќа Medicare Дел А?

Со некои исклучоци, Медикер Дел А ги опфаќа следниве услуги:

• Стационарна болничка нега. Ова ги опфаќа сите тестови или третмани што ви се потребни кога сте примени во болница.
• Ограничена домашна здравствена заштита. Ако ви треба нега од помошник за домашно здравје откако ќе бидете ослободени од болнички престој, Медикер ќе ја покрие медицинската неопходна нега додека закрепнете.
• Грижа за хоспис. Откако ќе направите избор да побарате грижа за хоспис, наместо третман за крајно заболување, Медикер ќе покрие поголем дел од вашите здравствени трошоци.
• Краткорочни престој на квалификувани медицински сестри. Ако ви треба квалификувана нега на медицинска сестра, Медикер ќе ги покрие престојот и услугите за одредено време.

Стационарната нега во болница вклучува услуги како оброци, медицински сестри, физикална терапија и лекови за кои лекарот вели дека се важни за нега.

Медикер Дел А обично ги покрива трошоците за посета на итни случаи само доколку доктор ве прими во болница. Ако лекар не ве прими и се вратите дома, Медикер Дел Б или вашето приватно осигурување може да плати за трошоците.

Што не покрива Медикер Дел А?

Исто така е важно да се знае дека Медикер Дел А не ги покрива сите болнички трошоци. Еве неколку работи што Дел А нема да ги опфати:

• Вашите први 3 капки крв. Ако болницата прима крв од банка на крв, можеби нема да мора да плаќате ништо. Меѓутоа, ако некоја болница треба да добие специјална крв за вас, можно е да треба да платите за тоа од џеб.
• Приватни простории. Додека болничката помош вклучува престој во полуприватна просторија, вие немате право на приватна соба за време на вашата грижа.
• Долготрајна нега. Дел А е наменет само за да обезбеди нега за време на акутно заболување или повреда. Ако имате потреби за долготрајна нега, како што е дом за стари лица, ќе мора да платите за сопствената грижа за живеалиштата од џеб.

Што чини Медикер Дел А?

Кога работите, вашиот работодавец (или вие, ако сте самовработен) вади пари за даноци на Медикер. Сè додека вие или вашиот сопружник работите 10 години плаќајќи даноци на Medicare, добивате Medicare Дел А без премија кога имате 65 години.

Тоа не значи дека вие или некој близок може да влезете во болница и да добиете бесплатна нега. Медицинскиот дел А бара да платите одбиток за вашата болничка нега. За 2021 година, ова е 1.484 УСД за секој период на корист.

Ако не се квалификувате автоматски за бесплатно Дел А, сепак можете да го купите Дел А. За 2021 година, месечната премија за Дел А е 471 УСД ако сте работеле помалку од 30 четвртини. Ако плаќавте даноци на Медикер за 30 до 39 четвртини, би платиле 259 УСД.

Дали има друго покритие за хоспитализација во Медикер?

Медикер има повеќе од Дел А - има и делови Б, Ц и Д. Вие или некој близок не мора да користите други делови. Секој од нив има месечна премија. Примери на услуги опфатени во секоја од нив вклучуваат:

• Дел Б. Медикер Дел Б покрива некои трошоци за посети на лекари, медицинска опрема, дијагностички прегледи и некои други амбулантски услуги што можеби ќе ви бидат потребни.
• Дел В. Medicare Part C (Medicare Advantage) ги опфаќа услугите на деловите A и B. Може да опфати и лекови на рецепт, стоматолошки и вид, во зависност од планот што ќе го изберете. Повеќето од овие планови работат преку „мрежни“ лекари или обезбедување упат од лекар од примарна здравствена заштита кој управува со вашата грижа.
• Дел Д. Медикер Дел Д опфаќа лекови на рецепт. Како и деловите Б и Ц на Медикер, мора да платите премија за ова покритие. Постојат неколку типови на планови Дел Д и ги купувате од приватен осигурител.

Се разбира, постојат некои услуги што оригиналниот Медикер обично не ги покрива. Понекогаш, некое лице има приватно осигурување што може да плати за овие услуги или да ги плати од џеб. Примерите вклучуваат:

• Козметичка хирургија
• протези
• очила за очи или контактни леќи
• фитинзи или прегледи за слушни помагала
• долгорочна нега
• повеќето услуги за нега на заби
• рутинска нега на стапалата

Ако не сте сигурни дали услугата е покриена со различни видови на Medicare, можете да се јавите на 800-MEDICARE (800-633-4227) за да прашате.

Ако вие или некој близок е во болница, обично ќе ви биде доделен работник што може да ви помогне да одговори на прашања во врска со покриеноста на Медикер.

Дали имам право за Медикер Дел А?

Ако моментално примате бенефиции за социјално осигурување и сте на возраст под 65 години, автоматски ќе бидете запишани во деловите А и Б на Медикер кога ќе наполнат 65 години. Меѓутоа, ако во моментов не добивате социјално осигурување, ќе мора активно да се запишете во Медикер.

Во делот подолу за првичните запишувања се објаснува кога можете да го започнете процесот на запишување врз основа на вашата возраст.

Сепак, можете да се квалификувате за Дел А пред овој пат ако:

• имате медицински состојби како што се бубрежно заболување во завршна фаза (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (АЛС)
• лекар прогласува попреченост што ве спречува да работите

Како да се запишете во Медикер Дел А.

Постојат три начини да се запишете во Медикер Дел А:

• Одете на Интернет на SocialSecurity.gov и кликнете на „Упис на Medicare“.
• Јавете се во канцеларијата за социјално осигурување на 800-772-1213. Ако ви треба TTY, јавете се на 800-325-0778. Оваа услуга е отворена од понеделник до петок од 7 до 19 часот.
• Пријавете се лично во вашата локална канцеларија за социјално осигурување. Кликнете тука за да ја најдете вашата локална канцеларија по поштенски код.

Првично запишување

Може да започнете да се запишувате во Медикер 3 месеци пред да наполниш 65 години (ова го вклучува месецот кога ќе наполниш 65 години) и до 3 месеци по твојот 65-ти роденден. Како општо правило, вашето покривање ќе започне на 1 јули од годината кога ќе се запишете.

Специјално запишување

Под одредени услови, можеби ќе можете да аплицирате доцна за Medicare. Овој временски период е познат како посебен период на запишување.

Може да се квалификувате да се запишете во овој период ако сте биле вработени во компанија што имала повеќе од 20 вработени кога ќе наполнат 65 години и имате здравствено осигурување преку вашата работа, синдикат или сопруга

Во овој случај, може да аплицирате за Медикер Дел А во рок од 8 месеци по завршувањето на претходното покритие.

Полетувањето

Навигацијата во светот на Медикер може да збуни - ако само што се свртевте или сте на возраст од 65 години, тоа е нов свет за вас.

За среќа, ви се достапни многу ресурси, од интернет до телефон до вашата локална канцеларија за социјално осигурување. Ако имате специфично прашање, овие извори се одлично место за почеток.

Овој напис е ажуриран на 19 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.