Како се третира хроничната миелоидна леукемија (ХМЛ)?

Содржина

• Како се третира ХМЛ?
• Лекови наменети за терапија
• Иматиниб (Гливек)
• Дасатиниб (Шприцел)
• Нилотиниб (тасигна)
• Босутиниб (Босулиф)
• Понатиниб (Иклусиг)
• Забрзан третман во фаза
• Трансплантација на матични клетки
• Хемотерапија
• Клинички испитувања
• Најдобри болници за третман со ХМЛ
• Справување со несакани ефекти на третманот
• Совети за да останете здрави за време на третманот со ХМЛ
• Поддршка за време на третманот
• Хомеопатски терапии
• Изгледи

Како се третира ХМЛ?

Хронична миелоидна леукемија (ХМЛ) е вид на рак кој влијае на коскената срцевина. Започнува во клетките кои формираат крв, со клетките на ракот со текот на времето се градат бавно. Заболените клетки не умираат кога треба и постепено ги собираат здравите клетки.

ХМЛ најверојатно е предизвикана од генетска мутација што предизвикува крвни клетки да произведат премногу протеин од тирозин киназа. Овој протеин е она што им овозможува на клетките на ракот да растат и да се размножуваат.

Постојат неколку различни опции за третман на ХМЛ. Овие третмани се фокусираат на ослободување од крвните клетки кои содржат генетска мутација. Кога овие клетки ефикасно се елиминираат, болеста може да помине во ремисија.

Лекови наменети за терапија

Првиот чекор во третманот е често класа на лекови наречени инхибитори на тирозин киназа (ТКИ). Овие се многу ефикасни во управувањето со ХМЛ кога е во хронична фаза, кога бројот на клетките на ракот во крвта или коскената срцевина е релативно низок.

ТКИ дејствуваат со блокирање на дејството на тирозин киназа и сопирање на растот на нови клетки на ракот. Овие лекови може да се земаат преку уста дома.

TKI станаа стандарден третман за ХМЛ, и има неколку достапни. Сепак, не секој реагира на третман со TKI. Некои луѓе дури можат да станат отпорни. Во овие случаи, може да се препорача различен лек или третман.

Луѓето кои реагираат на третман со TKI често треба да ги земаат на неодредено време. Додека третманот со ТКИ може да доведе до ремисија, тој не ја елиминира целосно ХМЛ.

Иматиниб (Гливек)

Гливец беше првиот ТКИ кој се појави на пазарот. Многу луѓе со ХМЛ реагираат брзо на Гливек. Несаканите ефекти се обично лесни и може да вклучуваат:

• гадење и повраќање
• дијареја
• замор
• натрупување на течности, особено во лицето, стомакот и нозете
• болки во зглобовите и мускулите
• осип на кожата
• ниска крвна слика

Дасатиниб (Шприцел)

Дасатиниб може да се користи како третман од прва линија, или кога Gleevec не работи или не може да се толерира. Sprycel има слични несакани ефекти како Gleevec.

Шприцел, исто така, се чини дека го зголемува ризикот од пулмонална артериска хипертензија (ПАХ). ПАХ е опасна состојба што се јавува кога крвниот притисок е превисок во артериите на белите дробови.

Друг потенцијално сериозен несакан ефект на Sprycel е зголемен ризик од плеврален излив. Ова е кога течноста се собира околу белите дробови. Sprycel не се препорачува за оние кои имаат проблеми со срцето или белите дробови.

Нилотиниб (тасигна)

Како Гливек и Сприцел, Нилотиниб (Тасиња) исто така може да биде третман од прва линија. Дополнително, може да се користи ако другите лекови не се ефикасни или несаканите ефекти се премногу големи.

Тасигна ги има истите несакани ефекти како и другите ТКИ, заедно со некои потенцијално посериозни несакани ефекти што лекарите треба да ги следат. Овие можат да вклучуваат:

• воспален панкреас
• проблеми со црниот дроб
• проблеми со електролити
• крварење (крварење)
• сериозна и потенцијално фатална срцева состојба наречена продолжен QT синдром

Босутиниб (Босулиф)

Додека Босутиниб (Босулиф) понекогаш може да се користи како третман од прва линија за ХМЛ, тој обично се користи кај луѓе кои веќе пробале други ТКИ.

Покрај несаканите ефекти што се заеднички за другите ТКИ, Босулиф може да предизвика и оштетување на црниот дроб, оштетување на бубрезите или срцеви проблеми. Сепак, овие видови на несакани ефекти се ретки.

Понатиниб (Иклусиг)

Понатиниб (Иклусиг) е единствениот лек кој е насочен кон специфична мутација на генот. Поради потенцијалот за сериозни несакани ефекти, тоа е соодветно само за оние кои ја имаат оваа генска мутација или кои ги испробале сите други ТКИ без успех.

Иклусиг го зголемува ризикот од згрутчување на крвта што може да предизвика срцев удар или мозочен удар и исто така може да предизвика конгестивна срцева слабост. Други потенцијални несакани ефекти вклучуваат проблеми со црниот дроб и воспален панкреас.

Забрзан третман во фаза

Во забрзаната фаза на ХМЛ, клетките на ракот почнуваат да се градат многу брзо. Поради ова, луѓето во оваа фаза може да имаат помала веројатност да имаат постојан одговор на некои видови третман.

Како и во хронична фаза, една од првите опции за третман на забрзана фаза на ХМЛ е употребата на ТКИ. Ако некое лице веќе зема Gleevec, неговата доза може да се зголеми. Исто така, можно е наместо нив, да бидат вклучени во понов TKI.

Другите потенцијални опции за третман за забрзана фаза вклучуваат трансплантација на матични клетки или хемотерапија. Овие може да бидат особено препорачани кај оние кај кои третманот со TKI не успеал.

Трансплантација на матични клетки

Генерално, бројот на луѓе кои се подложени на трансплантација на матични клетки за ХМЛ поради ефективноста на ТКИ. Трансплантациите обично се препорачуваат на оние кои не одговориле на други третмани со ХМЛ или имаат висок ризик на форма на ХМЛ.

Во трансплантација на матични клетки, високи дози на лекови за хемотерапија се користат за убивање на клетките во вашата коскена срцевина, вклучувајќи ги и клетките на ракот. После тоа, матичните клетки што формираат крв од донатор, честопати брат или брат или член на семејство, се воведуваат во вашиот крвоток.

Овие нови донаторски клетки можат да продолжат да ги заменуваат клетките на ракот што биле елиминирани со хемотерапија. Генерално, трансплантацијата на матични клетки е единствениот вид на третман што потенцијално може да го излечи ХМЛ.

Трансплантациите на матични клетки можат да бидат многу напорни за телото и да носат ризик од сериозни несакани ефекти. Поради ова, тие можат да бидат препорачани само за лица со ХМЛ кои се помлади и општо се со добро здравје.

Хемотерапија

Хемотерапијата беше стандарден третман за ХМЛ пред ТКИ. Сè уште е корисно за некои пациенти кои немале добри резултати со TKI.

Понекогаш, хемотерапија ќе биде препишана заедно со TKI. Хемотерапија може да се користи за уништување на постојните канцерогени клетки, додека ТКИ спречуваат формирање на нови клетки на рак.

Несаканите ефекти поврзани со хемотерапија зависат од лекот за хемотерапија што се зема. Тие можат да вклучуваат работи како што се:

• замор
• гадење и повраќање
• опаѓање на косата
• осип на кожата
• зголемена подложност на инфекции
• неплодност

Клинички испитувања

Во тек се клинички испитувања фокусирани на третмани со ХМЛ. Целта на овие испитувања обично е да се тестира безбедноста и ефективноста на новите третмани со ХМЛ или да се подобри постојниот третман со ХМЛ.

Учеството во клиничко испитување може да ви овозможи пристап до најновите, најиновативни видови на третман. Сепак, исто така е важно да се запамети дека третманот што се користи во клиничко испитување може да се покаже дека не е толку ефикасен како стандардните третмани со ХМЛ.

Ако сте заинтересирани да се запишете на клиничко испитување, разговарајте со вашиот лекар. Тие можат да ви дадат идеја за кои испитувања може да ги исполнувате условите, како и различните придобивки и ризици што се поврзани со секое од нив.

Ако сакате да добиете идеја за тестовите што течат во моментов, ви стојат на располагање ресурси. Националниот институт за рак одржува тековни испитувања за CML поддржани од NCI. Дополнително, ClinicalTrials.gov е база на податоци за пребарување на јавно и приватно поддржано клиничко испитување.

Најдобри болници за третман со ХМЛ

По дијагностицирање на рак, ќе сакате да пронајдете болница во која има специјалисти насочени кон третман со ХМЛ. Постојат неколку начини на кои можете да одите на ова:

• Побарајте упат. Вашиот доктор за примарна здравствена заштита може да може да ви даде информации за најдобрите болници во вашата област за лекување на ХМЛ.
• Користете ја Комисијата за локатор на болницата против рак. Управувана од Американскиот колеџ за хирурзи, оваа алатка ви овозможува да споредувате различни установи за третман на рак во вашата област.
• Проверете ги националните центри назначени од Националниот институт за рак. Овие можат да вклучуваат центри кои обезбедуваат основни третмани за карцином на поспецијализирана, сеопфатна грижа. Можете да најдете список со нив.

Справување со несакани ефекти на третманот

Некои од несаканите ефекти кои се вообичаени за многу третмани со ХМЛ вклучуваат работи како што се:

• замор
• болки и болки
• гадење и повраќање
• ниска крвна слика

Заморот може да падне и да тече. Неколку дена може да имате многу енергија, а други денови да се чувствувате многу уморно. Вежбањето често може да се користи за борба против замор. Разговарајте со вашиот лекар за тоа кои видови физичка активност може да бидат соодветни за вас.

Вашиот лекар исто така ќе работи со вас за да развие план што ќе помогне во управувањето со болката. Ова може да вклучува работи како што се земање пропишани лекови, состанок со специјалист за болка или користење дополнителни терапии како масажа или акупунктура.

Лековите можат да помогнат во олеснување на симптомите како гадење и повраќање. Дополнително, можете да изберете да избегнувате храна или пијалоци што ги влошуваат овие симптоми.

Ниската крвна слика може да ве направи повеќе склони кон неколку состојби како анемија, лесно крварење или опаѓање со инфекции. Следењето за овие состојби е многу важно за да можете да ги препознаете нивните симптоми и да побарате навремена нега.

Совети за да останете здрави за време на третманот со ХМЛ

Следете ги дополнителните совети подолу за да помогнете да останете што е можно здрави додека сте подложени на третман со ХМЛ:

• Продолжете да бидете физички активни.
• Јадете здрава исхрана, фокусирајќи се на свежо овошје и зеленчук.
• Ограничете ја количината на алкохол што ја консумирате.
• Често мијте ги рацете и исчистете ги површините со висок допир за да избегнете инфекција.
• Обидете се да се откажете од пушењето.
• Земете ги сите лекови според упатствата.
• Известете го вашиот тим за грижа дали имате нови или влошени симптоми.

Поддршка за време на третманот

Сосема е нормално да чувствувате разни работи додека сте подложени на третман за ХМЛ. Освен што се справувате со физичките ефекти од третманот, понекогаш може да се чувствувате презаситени, вознемирени или тажни.

Бидете отворени и искрени со вашите најблиски за тоа како се чувствувате. Запомнете дека тие можеби бараат начини да ве поддржат, па кажете им како можат да ви помогнат. Ова може да вклучува работи како што се водење нарачки, помагање низ куќата, па дури и само позајмување на внимателно уво.

Понекогаш, исто така, може да биде корисно да разговарате со професионалец за ментално здравје за вашите чувства. Ако ова е нешто што ве интересира, вашиот лекар може да ви помогне да ве упати на советник или терапевт.

Покрај тоа, споделувањето на вашите искуства со други кои поминуваат низ нешто слично, исто така, може да биде од голема корист. Бидете сигурни да прашате за групите за поддршка на рак во вашата област.

Хомеопатски терапии

Комплементарната и алтернативната медицина (ЦАМ) вклучува нестандардни здравствени практики, како што е хомеопатијата, кои се користат наместо или заедно со конвенционалните медицински третмани.

Во моментов нема CAM терапии за кои е докажано дека директно го третираат CML.

Сепак, може да откриете дека некои видови на CAM ви помагаат да се справите со симптомите на CML или несакани ефекти од лекови, како замор или болка. Некои примери може да вклучуваат работи како што се:

• масажа
• јога
• акупунктура
• медитација

Секогаш разговарајте со вашиот лекар пред да започнете било каков вид на CAM терапија. Можно е некои видови на CAM терапии да го направат вашиот третман со ХМЛ помалку ефикасен.

Изгледи

Првиот ред за третман на ХМЛ е ТКИ. Иако овие лекови имаат неколку можни несакани ефекти, од кои некои можат да бидат сериозни, тие често се многу ефикасни за лекување на ХМЛ.

Всушност, стапките на преживување од 5 и 10 години за ХМЛ се уште од првото воведување на ТКИ. Додека многу луѓе одат во ремисија додека се на ТКИ, тие честопати треба да продолжат да ги земаат до крајот на животот.

Не секој случај на ХМЛ реагира на третман со ТКИ. Некои луѓе може да развијат отпорност на нив, додека други може да имаат поагресивни или ризични видови на болести. Во овие ситуации, може да се препорача хемотерапија или трансплантација на матични клетки.

Секогаш е важно да разговарате со вашиот лекар пред да започнете нов третман со ХМЛ. Тие можат да ви дадат идеја за видовите на несакани ефекти што може да ги доживеете, како и начините да ви помогнат да се справите со нив.