Фиброза на црниот дроб

Содржина

• Кои се фазите на фиброза на црниот дроб?
• Кои се симптомите на фиброза на црниот дроб?
• Кои се причините за фиброза на црниот дроб?
• Опции за третман
• Дијагноза
• Биопсија на црн дроб
• Минлива еластографија
• Нехируршки тестови
• Компликации
• Изгледи

Преглед

Фиброза на црниот дроб се јавува кога здравото ткиво на вашиот црн дроб станува лузно и затоа не може да работи исто така. Фиброзата е првата фаза на лузни во црниот дроб. Подоцна, ако поголем дел од црниот дроб стане лузен, тоа е познато како цироза на црниот дроб.

Додека некои студии на животни покажаа потенцијал на црниот дроб да се регенерира или да се лекува самостојно, откако ќе се направи оштетување на црниот дроб кај луѓето, црниот дроб обично не заздравува. Сепак, лековите и промените во животниот стил можат да помогнат да се влоши фиброзата.

Кои се фазите на фиброза на црниот дроб?

Постојат неколку различни скали на стадирање на фиброза на црниот дроб, каде што лекарот го одредува степенот на оштетување на црниот дроб. Бидејќи поставувањето може да биде субјективно, секоја скала има свои ограничувања. Еден лекар може да помисли дека црниот дроб е малку пообелен од друг. Сепак, лекарите обично ќе доделат фаза на фиброза на црниот дроб, бидејќи тоа им помага на пациентот и другите лекари да разберат степенот на заболување на црниот дроб на една личност.

Еден од најпопуларните системи за бодување е системот за бодување METAVIR. Овој систем доделува оценка за „активност“ или предвидување за тоа како напредува фиброзата и за самото ниво на фиброза. Лекарите обично можат да ја доделат оваа оценка само по земање биопсија или примерок од ткиво на парче црн дроб. Оценките на активноста се движат од А0 до А3:

• А0: нема активност
• А1: лесна активност
• А2: умерена активност
• А3: тешка активност

Фазите на фиброза се движат од F0 до F4:

• F0: без фиброза
• F1: портална фиброза без септи
• F2: портална фиброза со малку септи
• F3: бројни септи без цироза
• F4: цироза

Затоа, едно лице со најтешка форма на болест ќе има резултат A3, F4 METAVIR.

Друг систем за бодување е Батс и Лудвиг, кои ја оценуваат фиброзата на скала од 1 до 4 степен, а степенот 4 е најтежок. Меѓународната асоцијација за проучување на црниот дроб (IASL) исто така има систем за бодување со четири категории кои се движат од минимален хроничен хепатитис до тежок хроничен хепатитис.

Кои се симптомите на фиброза на црниот дроб?

Лекарите често не дијагностицираат фиброза на црниот дроб во благи до умерени фази. Ова е затоа што фиброзата на црниот дроб обично не предизвикува симптоми се додека не се оштети поголем дел од црниот дроб.

Кога некое лице напредува во заболување на црниот дроб, може да доживее симптоми кои вклучуваат:

• губење на апетит
• тешкотии со јасно размислување
• насобирање на течност во нозете или стомакот
• жолтица (каде кожата и очите се појавуваат жолти)
• гадење
• необјаснето губење на тежината
• слабост

Според а, се проценува дека 6-7 проценти од светската популација има фиброза на црниот дроб и не знае за тоа бидејќи немаат симптоми.

Кои се причините за фиброза на црниот дроб?

Фиброза на црниот дроб се јавува откако некое лице доживеало повреда или воспаление на црниот дроб. Клетките на црниот дроб го стимулираат заздравувањето на раните. За време на ова заздравување на раните, вишокот протеини како колаген и гликопротеини се таложат во црниот дроб. На крајот, по многу случаи на поправка, клетките на црниот дроб (познати како хепатоцити) повеќе не можат да се санираат. Вишокот протеини формира ткиво на лузни или фиброза.

Постојат неколку видови на заболувања на црниот дроб кои можат да предизвикаат фиброза. Овие вклучуваат:

• автоимун хепатитис
• билијарна опструкција
• преоптоварување со железо
• безалкохолно масно заболување на црниот дроб, кое вклучува безалкохолен замастен црн дроб (NAFL) и безалкохолен стеатохепатитис (NASH)
• вирусен хепатит Б и Ц.
• алкохолно заболување на црниот дроб

Според, најчеста причина за фиброза на црниот дроб е безалкохолно масно заболување на црниот дроб (НАФЛД), додека второто е алкохолно заболување на црниот дроб поради долготрајно претерување со пиење алкохол.

Опции за третман

Опциите за третман на фиброза на црниот дроб обично зависат од основната причина за фиброзата. Лекар ќе ја третира основната болест, ако е можно, за да ги намали ефектите од заболување на црниот дроб. На пример, ако некое лице пие алкохол прекумерно, лекарот може да препорача програма за третман што ќе им помогне да престанат да пијат. Ако некое лице има НАФЛД, лекарот може да препорача да се направат промени во исхраната за да се намали телесната тежина и да се земаат лекови за да се промовира подобра контрола на шеќерот во крвта. Вежбање и губење на тежината исто така може да помогне да се намали прогресијата на болеста.

Лекарот исто така може да препише лекови познати како антифибрози, за кои е докажано дека ја намалуваат веројатноста за појава на лузни во црниот дроб. Пропишаниот антифиброза обично зависи од основната медицинска состојба. Примери за овие третмани вклучуваат:

• хронично заболување на црниот дроб: АКЕ инхибитори, како што се беназеприл, Лисиноприл и рамиприл
• вирус на хепатит Ц: а-токоферол или интерферон-алфа
• безалкохолен стеатохепатитис: PPAR-алфа-агонист

Додека истражувачите спроведуваат многу тестови за да се обидат да најдат лекови кои можат да ги поништат ефектите на фиброзата на црниот дроб, во моментов нема лекови кои можат да го постигнат ова.

Ако фиброзата на црниот дроб на една личност напредува таму каде што неговиот црн дроб е многу лузен и не работи, единствениот третман на лицето е често да добие трансплантација на црн дроб. Сепак, списокот на чекање е долг за овие типови на трансплантација и не секоја личност е хируршки кандидат.

Дијагноза

Биопсија на црн дроб

Традиционално, лекарите сметаа дека биопсијата на црниот дроб е „златен стандард“ за тестирање на фиброза на црниот дроб. Ова е хируршка процедура каде што лекарот би земал примерок од ткиво. Специјалист познат како патолог ќе го испита ткивото за присуство на лузни или фиброза.

Минлива еластографија

Друга опција е тест за сликање познат како минлива еластографија. Ова е тест кој мери колку е тврд црниот дроб. Кога некое лице има фиброза на црниот дроб, лузните клетки го прават црниот дроб поцврст. Овој тест користи нискофреквентни звучни бранови за да измери колку е тврдо ткиво на црниот дроб. Сепак, можно е да имате лажни позитиви каде ткивото на црниот дроб може да изгледа тврдо, но биопсијата не покажува лузни на црниот дроб.

Нехируршки тестови

Сепак, лекарите биле во можност да користат други тестови кои не бараат хируршка интервенција за да се утврди веројатноста дека некое лице може да има фиброза на црниот дроб. Овие крвни тестови обично се резервирани за оние со познати хронични инфекции на хепатитис Ц, кои имаат поголема веројатност да имаат фиброза на црниот дроб поради нивната болест. Примерите вклучуваат серумски хијалуронат, матрикс металопротеиназа-1 (ММП) и ткивен инхибитор на матрикс металопротеиназа-1 (TIMP-1).

Лекарите исто така може да користат тестови за кои се потребни пресметки, како што е односот на аминотрансфераза-тромбоцити (APRI) или крвен тест наречен FibroSURE кој мери шест различни маркери на функцијата на црниот дроб и ги става во алгоритам пред да додели резултат. Сепак, лекарот обично не може да ја утврди фазата на фиброза на црниот дроб врз основа на овие тестови.

Идеално, лекарот ќе дијагностицира лице со фиброза на црниот дроб во рана фаза кога состојбата е поцелителна. Сепак, бидејќи состојбата обично не предизвикува симптоми во претходните фази, лекарите обично не ја дијагностицираат состојбата порано.

Компликации

Најзначајната компликација на фиброзата на црниот дроб може да биде цироза на црниот дроб или сериозна лузна што го прави црниот дроб толку оштетена личност ќе се разболи. Обично, ова трае долго време да се случи, како на пример во текот на една или две децении.

На едно лице му треба црниот дроб за да преживее, бидејќи црниот дроб е одговорен за филтрирање на штетни материи во крвта и извршување на многу други задачи што се важни за организмот. На крајот на краиштата, ако фиброзата на лицето премине во цироза и откажување на црниот дроб, тие можат да имаат компликации како што се:

• асцит (сериозно натрупување на течност во стомакот)
• хепатална енцефалопатија (таложење на отпадни производи што предизвикува конфузија)
• хепаторенален синдром
• портална хипертензија
• крварење од варикси

Секоја од овие состојби може да биде смртоносна за лице со заболување на црниот дроб.

Изгледи

Според, цирозата на црниот дроб е една од најголемите причини за смрт во светот. Затоа, важно е едно лице да биде дијагностицирано и третирано од фиброза на црниот дроб што е можно порано пред да премине во цироза на црниот дроб. Бидејќи фиброзата на црниот дроб не предизвикува секогаш симптоми, тоа е тешко да се направи. Понекогаш лекарите треба да ги земат предвид факторите на ризик кај една личност, како што се прекумерна тежина или алкохол, при дијагностицирање на фиброза и препорака на третмани.