Хепарин: што е тоа, за што служи, како да се користи и несакани ефекти

Содржина

• За што е
• Каква е поврзаноста помеѓу употребата на хепарин и КОВИД-19?
• Како да се користи
• Можни несакани ефекти
• Кој не треба да го користи

Хепарин е антикоагуланс за употреба на инјекции, индициран за намалување на капацитетот на згрутчување на крвта и помага во лекување и спречување на формирање на тромби кои можат да ги попречат крвните садови и да предизвикаат дисеминирана интраваскуларна коагулација, длабока венска тромбоза или мозочен удар, на пример.

Постојат два вида на хепарин, нефракциониран хепарин што може да се користи директно во вена или како поткожно инјектирање и да се администрира од медицинска сестра или лекар, исклучиво за употреба во болница и хепарин со мала молекуларна тежина, како што се еноксапарин или далтепарин, за на пример, има подолго траење на дејството и помалку несакани ефекти од нефракционираниот хепарин и може да се користи дома.

Овие хепарини секогаш треба да бидат назначени од лекар, како кардиолог, хематолог или општ лекар, на пример, и треба да се спроведува редовно следење за да се процени ефективноста на третманот или појавата на несакани ефекти.

За што е

Хепарин е индициран за превенција и третман на тромби поврзани со некои состојби, кои вклучуваат:

• Длабока венска тромбоза;
• Дисеминирана интраваскуларна коагулација;
• Белодробна емболија;
• Артериска емболија;
• Инфаркт;
• Атријална фибрилација;
• Срцева катетеризација;
• Хемодијализа;
• Срцеви или ортопедски операции;
• Трансфузија на крв;
• Екстракорпорална циркулација на крв.

Покрај тоа, хепаринот може да се користи за да се спречи формирање на тромби кај луѓето во кревет, бидејќи тие не се движат, тие се изложени на зголемен ризик од развој на згрутчување на крвта и тромбоза.

Каква е поврзаноста помеѓу употребата на хепарин и КОВИД-19?

Хепарин, иако не придонесува за елиминирање на новиот коронавирус од телото, се користи во умерени или тешки случаи, за да се спречат тромбоемболиски компликации што можат да се појават со ЦОВИД-19 болест, како што се дисеминирана интраваскуларна коагулација, белодробна емболија или длабока венска тромбоза .

Според една студија направена во Италија ^[1], коронавирусот може да активира згрутчување на крвта што доведува до сериозно зголемување на згрутчување на крвта и, според тоа, профилакса со употреба на антикоагуланси како нефракциониран хепарин или хепарин со мала молекуларна тежина може да ја намали коагулопатијата, формирање на микротромби и ризик од оштетување на органите, чија доза треба да се заснова на индивидуалниот ризик од коагулопатија и тромбоза.

Друга студија ин витро покажа дека хепаринот со мала молекуларна тежина има антивирусни и имуномодулаторни својства против коронавирусот, но нема докази ин виво е достапна и потребни се клинички испитувања врз луѓе за да се потврди нејзината ефикасност ин виво, како и терапевтската доза и безбедноста на лековите ^[2].

Покрај тоа, Светската здравствена организација, во КОВИД-19 Водич за клиничко управување ^[3], укажува на употреба на хепарин со мала молекуларна тежина, како што е еноксапарин, за профилакса на венски тромбоемболизам кај возрасни и адолесцентни пациенти хоспитализирани со COVID-19, според локалните и меѓународните стандарди, освен кога пациентот има какви било контраиндикации за вашата употреба.

Како да се користи

Хепаринот треба да го администрира здравствен работник, или поткожно (под кожата) или интравенски (во вена), а дозите треба да бидат наведени од лекарот земајќи ја предвид тежината на лицето и сериозноста на болеста.

Општо земено, дозите што се користат во болниците се:

• Континуирана инјекција во вената: почетната доза од 5000 единици, што може да достигне од 20 000 до 40 000 единици применети во текот на 24 часа, според медицинска проценка;
• Инјекција во вената на секои 4-6 часа: почетната доза е 10.000 единици, а потоа може да варира од 5.000 до 10.000 единици;
• Поткожно инјектирање: почетната доза е 333 единици на кг телесна тежина, проследена со 250 единици на кг на секои 12 часа.

За време на употребата на хепарин, лекарот мора да го следи згрутчувањето на крвта преку крвни тестови и да ја прилагоди дозата на хепарин според неговата ефикасност или појава на несакани ефекти.

Можни несакани ефекти

Некои од најчестите несакани ефекти што можат да се појават за време на третманот со хепарин се крварење или крварење, со присуство на крв во урината, темни столици со изглед на талог од кафе, модринки, болка во градите, препони или нозе, особено во телето, тешкотии дишење или крварење на непцата.

Бидејќи употребата на хепарин се прави во болниците и лекарот го следи згрутчувањето на крвта и ефективноста на хепаринот, кога ќе се појави несакан ефект, третманот е непосреден.

Кој не треба да го користи

Хепаринот е контраиндициран кај луѓе кои се преосетливи на компоненти на хепарин и формула и не треба да се користи од лица со тешка тромбоцитопенија, бактериски ендокардитис, сомневање за мозочно крварење или некој друг вид на крварење, хемофилија, ретинопатија или во ситуации кога нема услови за спроведување на соодветни тестови за коагулација.

Покрај тоа, исто така, не треба да се користи во хеморагични дијастази, операции на 'рбетниот мозок, во ситуации кога абортусот е неизбежен, тешки коагулациони заболувања, при сериозна слабост на црниот дроб и бубрезите, во присуство на малигни тумори на дигестивниот систем и на некои васкуларни пурпури. .

Хепарин не треба да се користи од бремени жени и доилки без медицински совет.