Емпием

Содржина

• Причини
• Услови што ве доведуваат во ризик
• Симптоми
• Едноставен емпием
• Комплексен емпием
• Компликации
• Дијагностицирање на емпием
• Третман
• Изгледи

Што е емпиема?

Емпиемот уште се нарекува пиоторакс или гноен плеврит. Тоа е состојба во која гној се собира во областа помеѓу белите дробови и внатрешната површина на wallидот на градниот кош. Оваа област е позната како плеврален простор. Гној е течност исполнета со имуни клетки, мртви клетки и бактерии. Гној во плевралниот простор не може да се искашла. Наместо тоа, треба да се исцеди со игла или операција.

Емпиемот обично се развива по пневмонија, што е инфекција на белодробното ткиво.

Причини

Емпезата може да се развие откако ќе имате пневмонија. Многу различни видови бактерии можат да предизвикаат пневмонија, но двете најчести се тие Стрептококпневмонија и Staphylococcus aureus. Повремено, емпиемот може да се случи откако сте имале операција на градите. Медицинските инструменти можат да пренесат бактерии во вашата плеврална празнина.

Плевралниот простор природно има малку течност, но инфекцијата може да предизвика собирање на течности побрзо отколку што може да се апсорбира. Течноста потоа се заразува со бактериите што предизвикале пневмонија или инфекција. Инфицираната течност се згуснува. Тоа може да предизвика обвивката на белите дробови и градната празнина да се залепи заедно и да формира џебови. Ова се нарекува емпием. Вашите бели дробови можеби не можат да се надујат целосно, што може да доведе до потешкотии во дишењето.

Услови што ве доведуваат во ризик

Најголемиот ризик фактор за емпием е пневмонија. Емпиема се јавува најчесто кај деца и постари возрасни лица. Сепак, тоа е прилично невообичаено. Во една студија, тоа се случи кај помалку од 1 процент од децата со пневмонија.

Имањето на следниве состојби исто така може да ги зголеми шансите за емпием по пневмонија:

• бронхиектазии
• хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)
• ревматичен артритис
• алкохолизам
• дијабетес
• ослабен имунолошки систем
• операција или неодамнешна траума
• апсцес на белите дробови

Симптоми

Емпиемот може да биде едноставен и комплексен.

Едноставен емпием

Едноставен емпием се јавува во раните фази на болеста. Едно лице има ваков тип ако гној тече слободно. Симптомите на едноставна емпиема вклучуваат:

• отежнато дишење
• сува кашлица
• Треска
• потење
• болка во градите при дишење што може да се опише како прободување
• главоболка
• конфузија
• губење на апетит

Комплексен емпием

Комплексниот емпием се јавува во подоцнежната фаза на болеста. Во сложена емпиема, воспалението е потешко. Ткивото на лузни може да се формира и да ја подели градната празнина на помали шуплини. Ова се нарекува локулација и потешко е да се лекува.

Ако инфекцијата продолжи да се влошува, тоа може да доведе до формирање на густ пилинг над плеврата, наречен плеврален пилинг. Овој пилинг спречува ширење на белите дробови. Потребна е хируршка интервенција за да се поправи.

Другите симптоми кај сложената емпиема вклучуваат:

• отежнато дишење
• намалени звуци на здив
• губење на тежина
• болка во градите

Компликации

Во ретки случаи, случај на комплексен емпием може да доведе до потешки компликации. Овие вклучуваат сепса и срушен бел дроб, исто така наречен пневмоторакс. Симптомите на сепса вклучуваат:

• висока температура
• треска
• брзо дишење
• брз ритам на срцето
• низок крвен притисок

Срушеното белодробно крило може да предизвика ненадејна, остра болка во градите и отежнато дишење што се влошува при кашлање или дишење.

Овие состојби можат да бидат фатални. Ако ги имате овие симптоми, треба да се јавите на 911 или некој да ве вози во собата за итни случаи.

Дијагностицирање на емпием

Лекар може да се посомнева во емпием ако имате пневмонија која не реагира на третман. Вашиот лекар ќе земе комплетна медицинска историја и физички преглед. Тие можат да користат стетоскоп за да слушаат какви било абнормални звуци во вашите бели дробови. Вашиот лекар обично ќе изврши одредени тестови или процедури за да потврди дијагноза:

• Х-зраци на градите и КТ-скенирање ќе покажат дали има или не течност во плевралниот простор.
• Ултразвукот на градите ќе ја покаже количината на течност и нејзината точна локација.
• Тестовите на крвта можат да помогнат во проверка на бројот на бели крвни клетки, да се бара Ц-реактивниот протеин и да се идентификуваат бактериите кои предизвикуваат инфекција. Бројот на бели клетки може да се зголеми кога имате инфекција.
• За време на торакоцентезата, иглата се вметнува низ задниот дел на вашиот ребра во плевралниот простор за да земе примерок од течност. Течноста потоа се анализира под микроскоп за да се бараат бактерии, протеини и други клетки.

Третман

Третманот е насочен кон отстранување на гној и течност од плеврата и лекување на инфекцијата. Антибиотиците се користат за лекување на основната инфекција. Специфичниот вид на антибиотик зависи од тоа каков тип на бактерија предизвикува инфекција.

Методот што се користи за исцедување на гној зависи од фазата на емпиемот.

Во едноставни случаи, иглата може да се вметне во плевралниот простор за да се исцеди течноста. Ова се нарекува перкутана торакоцентеза.

Во подоцнежните фази, или сложениот емпием, мора да се користи дренажна цевка за одвод на гној. Оваа постапка обично се изведува под анестезија во операционата сала. Постојат различни видови на хирургија за ова:

Торакостомија: Во оваа постапка, вашиот лекар ќе вметне пластична цевка во градите помеѓу две ребра. Потоа, тие ќе ја поврзат цевката со уред за вшмукување и ќе ја отстранат течноста. Тие исто така може да инјектираат лекови за да помогнат во исцедување на течноста.

Видео-асистирана торакална хирургија: Вашиот хирург ќе го отстрани погоденото ткиво околу белите дробови и потоа ќе внесе дренажна цевка или ќе употреби лекови за отстранување на течноста. Тие ќе создадат три мали засеци и ќе користат мала камера наречена торакоскоп за овој процес.

Отворена декортикација: Во оваа операција, вашиот хирург ќе го олупи плевралниот пилинг.

Изгледи

Изгледите за емпием со навремен третман се добри. Долготрајно оштетување на белите дробови е ретко. Треба да ги завршите пропишаните антибиотици и да продолжите со рендгенско испитување на градите. Вашиот лекар може да се осигура дека вашата плевра е заразена правилно.

Сепак, кај луѓе со други состојби кои го компромитираат имунитетот, емпиемата може да има стапка на смртност и до 40 проценти.

Ако не се лекува, емпиемот може да доведе до потенцијално опасни по живот компликации, како што е сепса.