Дали Медикер покрива домашна терапија со кислород?

Содржина

• Дали Медикер ја покрива домашната кислородна терапија?
• Основни барања за покривање
• Медицинска потреба
• Трошоци
• Која опрема и додатоци се опфатени?
• Како се квалификувам за покривање?
• Како работи изнајмувањето опрема?
• Повеќе за кислородната терапија
• Безбедно користење на производи за кислород
• Полетувањето

• Ако се квалификувате за Медикер и имате нарачка од кинозин за лекар, Медикер ќе покрие барем дел од вашите трошоци.
• Медикер Дел Б опфаќа употреба на кислород во домот, затоа мора да бидете запишани во овој дел за да добиете покритие.
• Додека Медикер ќе помогне да се покријат трошоците за кислородна терапија, можеби сепак ќе треба да платите дел од тие трошоци.
• Медикер можеби не ги опфаќа сите видови кислородна терапија.

Кога не можете да дишете, сè може да стане потешко. Секојдневните задачи може да се чувствуваат како предизвик. Плус, многу други здравствени проблеми можат да резултираат од ниско ниво на кислород во крвта, познато како хипоксемија.

Ако ви е тешко да дишете или имате состојба што го намалува нивото на кислород во вашето тело, можеби ќе ви треба кислородна терапија дома. Прочитајте за да дознаете дали Medicare ќе помогне да се покријат трошоците за домашен кислород и што мора да направите за да бидете сигурни дека ја имате потребната опрема.

Дали Медикер ја покрива домашната кислородна терапија?

Медикер ја покрива домашната кислородна терапија според Дел Б. Медикер Дел Б ги покрива трошоците за амбулантска нега и одредени домашни терапии.

Основни барања за покривање

За да ги покриете потребите за кислород во домот преку Медикер, мора:

• да бидат запишани во Дел Б.
• имаат медицинска потреба за кислород
• имајте налог на лекар за домашен кислород.

Центрите за услуги на Медикер и Медикеид (ЦМС) јасно наведуваат специфични критериуми што мора да се исполнат со цел Медикер да покрие домашен кислород. Барањата вклучуваат:

• соодветно покритие на Медикер
• медицинска документација за применлива здравствена состојба
• лабораториски и други резултати од тестови кои ја потврдуваат потребата за домашен кислород

Theе ги покриеме деталите за тоа како да се квалификуваме за покривање подоцна во овој напис.

Медицинска потреба

Домашниот кислород често се пропишува за состојби како срцева слабост и хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ).

Медицинската потреба од домашен кислород се утврдува со тестирање дали вашата состојба предизвикува хипоксемија. Хипоксемија се јавува кога имате ниско ниво на кислород во крвта.

Услови како недостаток на здив без ниски нивоа на кислород најверојатно нема да бидат опфатени со Медикер.

Налогот на вашиот лекар мора да содржи информации за вашата дијагноза, колку кислород ви треба и колку често ви треба. Медикер обично не ги покрива нарачките за PRN кислород, што е потребен кислород по потреба.

Трошоци

Ако вашата состојба ги исполнува критериумите за СМС, прво мора да ги исполните вашите одбитоци за Дел Б од Медикер. Ова е износот на трошоците од џеб што мора да ги платите пред Медикер да започне да ги покрива одобрените производи и услуги.

Одбивањето за Дел Б за 2020 година е 198 УСД. Исто така, мора да плаќате месечна премија. Во 2020 година, премијата е типично 144,60 УСД - иако може да биде поголема, во зависност од вашиот приход.

Откако ќе го сретнете вашиот одбиток за Дел Б за годината, Медикер ќе плати 80% од цената на вашата опрема за изнајмување кислород во домот. Домашната кислородна опрема се смета за издржлива медицинска опрема (DME). Llе платите 20 проценти од трошоците за DME и мора да ја набавите вашата опрема за изнајмување преку добавувач на DME одобрен од Medicare.

Плановите на Medicare Advantage (Дел C) исто така може да се користат за плаќање на опрема за изнајмување кислород. Според овие закони, овие планови се обврзани да опфаќаат барем онолку колку што опфаќаат оригиналните Medicare (делови А и Б).

Вашата специфична покриеност и трошоци ќе зависат од планот на Medicare Advantage што ќе го изберете, а вашиот избор на даватели на услуги може да биде ограничен на оние во мрежата на планот.

Која опрема и додатоци се опфатени?

Медикер ќе покрие дел од трошоците за опрема за изнајмување што обезбедува, складира и доставува кислород. Постојат неколку видови на системи за кислород, вклучувајќи компресиран гас, течен кислород и преносни концентратори на кислород.

Еве преглед за тоа како функционира секој од овие системи:

• Системи со компримиран гас. Овие се стационарни концентратори на кислород со 50 стапки цевки што се поврзуваат со мали, предполнети резервоари за кислород. Резервоарите се доставуваат до вашиот дом врз основа на количината на кислород потребна за лекување на вашата состојба. Кислородот поминува од резервоарот преку уред за регулирање кој го зачувува кислородот. Ова овозможува да ви биде доставено со пулсови отколку со континуиран проток.
• Течни кислородни системи. Резервоар за кислород содржи течен кислород што го користите за да наполните мал резервоар, по потреба. Вие се поврзувате со резервоарот преку цевки од 50 стапки.
• Пренослив концентратор на кислород. Ова е најмалата, најмобилната опција и може да се носи како ранец или да се движи на тркала. Овие електрични единици не бараат резервоари да се полнат и да доаѓаат со цевки од само 7 стапки. Но, важно е да се знае дека Медикер опфаќа преносни концентратори на кислород само во многу специфични околности.

Медикер ќе покрие стационарни единици за кислород за употреба дома. Ова покритие вклучува:

• цевки за кислород
• назална канила или писка
• течен или гасен кислород
• одржување, сервисирање и поправки на единицата за кислород

Медикер опфаќа и други терапии поврзани со кислород, како континуирана терапија со позитивен притисок на дишните патишта (ЦПАП). Терапијата со ЦПАП може да биде потребна за состојби како опструктивна апнеја.

Како се квалификувам за покривање?

Ајде да ги истражиме критериумите што мора да ги исполнувате за Medicare за да ја покриете опремата за изнајмување на домашна терапија со кислород:

• За да се осигурате дека вашата кислородна терапија е покриена со Медицина Дел Б, мора да имате дијагностицирана квалификувана медицинска состојба и да имате налог на лекар за кислородна терапија.
• Мора да подлежите на одредени тестови кои ја покажуваат вашата потреба за терапија со кислород. Едно е тестирање на крвни гасови, а резултатите мора да паднат во одреден опсег.
• Вашиот лекар треба да нарача специфична количина, времетраење и фреквенција на кислород што ви треба. Нарачките за кислород на потребната основа обично не се квалификуваат за покривање според Medicare Дел Б.
• За да се квалификува за покритие, Медикер може исто така да побара од вашиот лекар да покаже дека сте пробале алтернативни терапии, како што е пулмонална рехабилитација, без целосен успех.
• Треба да ја набавите вашата опрема за изнајмување преку снабдувач кој учествува во Медикер и прифаќа назначување. Овде можете да најдете добавувачи одобрени од Medicare.

Како работи изнајмувањето опрема?

Кога ги исполнувате условите за терапија со кислород, Медикер не купува точно опрема за вас. Наместо тоа, опфаќа изнајмување на систем за кислород за 36 месеци.

За време на тој период, вие сте одговорни за плаќање на 20% од надоместокот за изнајмување. Надоместокот за изнајмување ги опфаќа единицата за кислород, цевки, маски и назална канила, гас или течен кислород и трошоците за сервисирање и одржување.

Откако ќе заврши првичниот период на изнајмување од 36 месеци, од вашиот добавувач се бара да продолжи со снабдување и одржување на опремата до 5 години, сè додека сè уште имате медицинска потреба за тоа. Добавувачот сè уште е сопственик на опремата, но месечната такса за изнајмување завршува по 36 месеци.

Дури и по завршувањето на плаќањата за изнајмување, Медикер ќе продолжи да го плаќа својот дел од потребните материјали за користење на опремата, како што е испорака на гас или течен кислород. Како и со трошоците за изнајмување на опремата, Медикер ќе плати 80 проценти од тековните трошоци за снабдување. Willе му платите на вашиот Medicare Дел Б одземање, месечна премија и 20 проценти од преостанатите трошоци.

Ако сеуште ви треба кислородна терапија по 5 години, ќе започне нов 36-месечен период на изнајмување и 5-годишна временска линија.

Повеќе за кислородната терапија

Можеби ќе ви треба терапија со кислород за лекување на една од многуте различни состојби.

Во некои случаи, траума или тешка болест може да ја намали можноста за ефикасно дишење. Други пати, болест како ХОББ може да ја промени хемијата на гасовите во крвта, намалувајќи го количеството кислород што може да го користи вашето тело.

Еве список на некои состојби што може да бараат да користите повремена или континуирана терапија со кислород дома:

• ХОББ
• пневмонија
• астма
• срцева слабост
• цистична фиброза
• апнеја при спиење
• заболување на белите дробови
• респираторна траума

За да утврди дали вашата состојба бара кислородна терапија дома, вашиот лекар ќе изврши различни тестови кои ја мерат ефективноста на вашето дишење. Симптомите што може да го наведат вашиот лекар да ги предложи овие тестови вклучуваат:

• отежнато дишење
• цијаноза, што е блед или синкав тон на вашата кожа или усни
• конфузија
• кашлање или отежнато дишење
• потење
• брзо дишење или отчукувања на срцето

Ако ги имате овие симптоми, вашиот лекар ќе изврши одредени тестови. Овие можат да вклучуваат активности или вежби за дишење, тестирање на крвни гасови и мерења на сатурација на кислород. Во тестовите за активност може да се користат специјални алатки, а за тестирање на крвни гасови е потребно земање крв.

Тестирање на сатурација на кислород со пулсен оксиметар на прстот е најмалку инвазивен начин да се провери нивото на кислород.

Обично, на луѓето чиј кислород паѓа на пулс оксиметар помеѓу 88 и 93 проценти, ќе им треба кислородна терапија, барем повремено. Упатства за тоа колку кислород да се користи и кога ќе зависи од вашата специфична состојба.

Во некои случаи, вашиот лекар може да препише белодробна рехабилитација покрај терапија со кислород.

Белодробната рехабилитација им помага на луѓето со состојба како ХОББ да научат да управуваат со тоа и да уживаат во подобар квалитет на живот. Белодробната рехабилитација често вклучува едукација за техники на дишење и групи за поддршка на врсници. Оваа амбулантска терапија обично е покриена со Медикер Дел Б.

Терапијата со кислород треба да се третира како и секој друг лек. Треба да работите со вашиот лекар за да го пронајдете вистинскиот третман, дозата и времетраењето на вашата специфична состојба. Како што премалку кислород може да ви наштети, премногу кислород исто така може да носи ризици. Понекогаш, треба да користите кислород само за кратко време. Бидете сигурни да разговарате со вашиот лекар и редовно да проверувате ако ви треба - или мислите дека можеби ви треба - терапија со кислород во домот.

Безбедно користење на производи за кислород

Кислородот е многу запалив гас, затоа треба да преземете одредени безбедносни мерки кога користите домашна опрема за кислород. Еве неколку совети:

• Не пушете или користете отворен пламен каде и да се користи домашен кислород.
• Ставете знак на вашата врата за да ги известите посетителите дека се користи домашна единица за кислород.
• Ставете аларми за пожар низ вашиот дом и редовно проверувајте дали тие работат.
• Бидете екстра претпазливи кога готвите.
• Бидете внимателни дека цевките за кислород и други додатоци може да претставуваат опасност од пад затоа што може да ги прегазите.
• Чувајте ги резервоарите за кислород на отворено, но сигурно подрачје.

Полетувањето

• Кислородот секогаш треба да се користи под надзор и насока на вашиот лекар.
• Бидете претпазливи кога користите кислород и следете ги сите безбедносни мерки на претпазливост.
• Ако ви треба домашен кислород и сте запишани во Дел Б, Медикер треба да покрие поголем дел од вашите трошоци.
• Медикер може да не покрива опрема за кислород, како преносни концентратори.
• Работете со вашиот лекар за да ја пронајдете најдобрата терапија за вашата состојба и опфат.
• Секогаш разговарајте со вашиот лекар ако сметате дека вашите потреби за кислород се променети.