Анализа на церебрална 'рбетниот течност (CSF)

Содржина

• Како се земаат примероците од CSF
• Поврзани процедури
• Ризици од лумбална пункција
• Зошто е нарачан тестот
• Болести откриени со анализа на CSF
• Заразни болести
• Крварење
• Нарушувања на имунолошкиот одговор
• Тумори
• Анализа на CSF и мултиплекс склероза
• Лабораториско тестирање и анализа на CSF
• Толкување на резултатите од тестот
• Следење по анализа на CSF

Што е анализа на CSF?

Анализата на цереброспиналната течност (CSF) е начин да се бараат состојби што влијаат на вашиот мозок и 'рбет. Тоа е серија лабораториски тестови извршени на примерок од CSF. CSF е чиста течност што се перничиња и доставува хранливи материи до вашиот централен нервен систем (ЦНС). ЦНС се состои од мозок и 'рбетниот мозок.

CSF се произведува од хориоидниот плексус во мозокот и потоа повторно се апсорбира во вашиот крвоток. Течноста целосно се заменува на секои неколку часа. Покрај доставувањето хранливи материи, CSF тече околу вашиот мозок и 'рбетниот столб, обезбедувајќи заштита и носејќи отпад.

Примерок за CSF најчесто се собира со изведување на лумбална пункција, која е позната и како 'рбетниот кран. Анализата на примерокот вклучува мерење и испитување на:

• притисок на течност
• протеини
• гликоза
• црвени крвни клетки
• бели крвни клетки
• хемикалии
• бактерија
• вируси
• други инвазивни организми или странски супстанции

Анализата може да вклучува:

• мерење на физичките карактеристики и изгледот на CSF
• хемиски тестови на супстанции пронајдени во вашата 'рбетна течност или споредби со нивоа на слични супстанции што се наоѓаат во крвта
• броење на клетки и пишување на сите ќелии што се наоѓаат во вашиот CSF
• идентификација на сите микроорганизми што можат да предизвикаат заразни болести

CSF е во директен контакт со вашиот мозок и 'рбет. Значи, анализата на ЦСФ е поефикасна од крвниот тест за разбирање на симптомите на ЦНС.Сепак, потешко е да се добие примерок од 'рбетниот течност отколку примерок од крв. Влегувањето во 'рбетниот канал со игла бара стручно познавање на анатомијата на' рбетот и јасно разбирање на сите основни мозочни или 'рбетни состојби што може да го зголемат ризикот од компликации од постапката.

Како се земаат примероците од CSF

Лумбалната пункција обично трае помалку од 30 минути. Го изведува лекар кој е специјално обучен да собира CSF.

CSF обично се зема од областа на долниот дел на грбот, или лумбалниот 'рбет. Многу е важно да останете целосно мирни во текот на постапката. На овој начин избегнувате неправилно поставување игла или траума на 'рбетот.

Можеби ќе седите и ќе ве замолат да се наведнете, така што 'рбетот е завиткан напред. Или вашиот лекар може да ве натера да легнете на страна со закривен 'рбет, а колената да бидат подготвени до градите. Закривување на 'рбетот прави простор помеѓу коските во долниот дел на грбот.

Откако ќе бидете во позиција, грбот ќе се исчисти со стерилен раствор. Јодот често се користи за чистење. Стерилна област се одржува во текот на целата постапка. Ова го намалува ризикот од инфекција.

На вашата кожа се нанесува крем или спреј кој вкочанува. Вашиот лекар потоа инјектира анестетик. Штом местото е целосно вкочането, вашиот лекар вметнува тенка 'рбетна игла помеѓу два пршлени. Посебен вид на Х-зраци наречен флуороскопија понекогаш се користи за водење на иглата.

Прво, притисокот во внатрешноста на черепот се мери со помош на манометар. И високиот и нискиот притисок на ЦСФ можат да бидат знаци на одредени состојби.

Потоа, примероците на течности се земаат низ иглата. Кога ќе се заврши собирањето течност, иглата се отстранува. Местото на пункција повторно се чисти. Се нанесува завој.

Е ве замолат да лежите околу еден час. Ова го намалува ризикот од главоболка, што е чест несакан ефект на постапката.

Поврзани процедури

Понекогаш некое лице не може да има лумбална пункција поради деформација на грбот, инфекција или можна хернијација на мозокот. Во овие случаи, може да се користи поинвазивен метод за собирање на CSF, кој бара хоспитализација, како што е едно од следниве:

• За време на пункција на коморите, вашиот лекар вежба дупка во черепот и вметнува игла директно во една од коморите на вашиот мозок.
• За време на пункција во цистерна, вашиот лекар вметнува игла во задниот дел на черепот.
• Вентрикуларен шант или одвод може да собере CSF од цевка што вашиот лекар ја става во вашиот мозок. Ова е направено за ослободување на висок притисок на течност.

Собирањето на CSF често се комбинира со други постапки. На пример, бојата може да се вметне во вашиот CSF за миелограм. Ова е рендгенско или КТ-скенирање на вашиот мозок и 'рбет.

Ризици од лумбална пункција

Овој тест бара потпишано издание во кое се наведува дека ги разбирате ризиците од постапката.

Примарните ризици поврзани со лумбална пункција вклучуваат:

• крварење од местото на пункција во 'рбетниот течност, што се нарекува трауматски допрете
• непријатност за време и по постапката
• алергиска реакција на анестетик
• инфекција на местото на пункција
• главоболка по тестот

Луѓето кои земаат разредувачи на крв имаат зголемен ризик од крварење. Лумбалната пункција е крајно опасна за луѓето кои имаат проблеми со згрутчување, како што е мал број на тромбоцити, што се нарекува тромбоцитопенија.

Постојат сериозни дополнителни ризици ако имате мозочна маса, тумор или апсцес. Овие состојби прават притисок врз стеблото на вашиот мозок. Тогаш лумбалната пункција може да предизвика појава на хернијација на мозокот. Ова може да резултира со оштетување на мозокот, па дури и смрт.

Хернијација на мозокот е поместување на структурите на мозокот. Обично е придружено со висок интракранијален притисок. Состојбата на крајот го прекинува снабдувањето со крв во вашиот мозок. Ова предизвикува непоправлива штета. Тестот нема да се направи ако се сомневате во мозочна маса.

Методите на пункција во цистерна и вентрикуларна клиника носат дополнителни ризици. Овие ризици вклучуваат:

• оштетување на 'рбетниот мозок или мозокот
• крварење во мозокот
• нарушување на крвно-мозочната бариера

Зошто е нарачан тестот

Анализа на ЦСФ може да се нарача ако сте имале траума на ЦНС. Може да се користи и ако имате рак и вашиот лекар сака да види дали ракот се проширил на ЦНС.

Покрај тоа, анализа на ЦСФ може да се нарача ако имате еден или повеќе од следниве симптоми:

• силна, непрестајна главоболка
• вкочанет врат
• халуцинации, конфузија или деменција
• напади
• симптоми слични на грип кои перзистираат или се интензивираат
• замор, летаргија или мускулна слабост
• промени во свеста
• тешка гадење
• треска или осип
• чувствителност на светлина
• вкочанетост или тремор
• вртоглавица
• тешкотии во говорењето
• проблеми со одење или слаба координација
• сериозни промени во расположението
• нерешлива клиничка депресија

Болести откриени со анализа на CSF

Анализата на ЦСФ може точно да направи разлика помеѓу широк спектар на болести на ЦНС, кои инаку може да бидат тешки за дијагностицирање. Услови пронајдени со анализа на CSF вклучуваат:

Заразни болести

Вируси, бактерии, габи и паразити можат да го заразат ЦНС. Одредени инфекции може да се најдат со анализа на CSF. Честите инфекции на ЦНС вклучуваат:

• менингитис
• енцефалитис
• туберкулоза
• габични инфекции
• Вирус на Западен Нил
• вирус на источен коњски енцефалитис (ЕЕЕВ)

Крварење

Интракранијално крварење може да се открие со анализа на ЦСФ. Сепак, изолирање на точната причина за крварење може да бара дополнителни скенирања или тестови. Чести причини вклучуваат висок крвен притисок, мозочен удар или аневризма.

Нарушувања на имунолошкиот одговор

Анализата на ЦСФ може да открие нарушувања на имунолошкиот одговор. Имунолошкиот систем може да предизвика оштетување на ЦНС преку воспаление, уништување на миелинската обвивка околу нервите и производство на антитела.

Чести болести од овој тип вклучуваат:

• Синдром на Гилен-Баре
• саркоидоза
• невросифилис
• мултиплекс склероза

Тумори

Анализата на ЦСФ може да открие примарни тумори во мозокот или 'рбетот. Исто така, може да открие метастатски карциноми што се прошириле на вашиот ЦНС од други делови од телото.

Анализа на CSF и мултиплекс склероза

Анализата на ЦСФ исто така може да се користи за да помогне во дијагностицирање на мултиплекс склероза (МС). МС е хронична состојба во која вашиот имунолошки систем го уништува заштитното покритие на вашите нерви, што се нарекува миелин. Луѓето со МС може да имаат различни симптоми кои се постојани или доаѓаат и си одат. Тие вклучуваат вкочанетост или болка во рацете и нозете, проблеми со видот и проблеми со одењето.

Анализа на ЦСФ може да се направи за да се исклучат други медицински состојби кои имаат симптоми слични на МС. Течноста исто така може да покаже знаци дека вашиот имунолошки систем не работи нормално. Ова може да вклучува високи нивоа на IgG (вид на антитела) и присуство на одредени протеини кои се формираат при распаѓање на миелинот. Околу 85 до 90 проценти од луѓето со МС ги имаат овие абнормалности во церебралната 'рбетна течност.

Некои типови на МС напредуваат брзо и можат да бидат опасни по живот за неколку недели или месеци. Гледањето на протеините во CSF може да им овозможи на лекарите да развијат „клучеви“ наречени биомаркери. Биомаркерите можат да помогнат да се идентификува типот на МС што го имате порано и полесно. Раната дијагноза може да ви овозможи да добиете третман што може да го продолжи вашиот живот ако имате форма на МС која брзо напредува.

Лабораториско тестирање и анализа на CSF

Следното често се мери во анализата на ЦСФ:

• број на бели крвни клетки
• број на црвени крвни клетки
• хлорид
• гликоза, или шеќер во крвта
• глутамин
• лактат дехидрогеназа, што е крвен ензим
• бактерија
• антигени, или штетни материи произведени од инвазивни микроорганизми
• вкупни протеини
• олигоклонални ленти, кои се специфични протеини
• клетки на рак
• вирусна ДНК
• антитела против вируси

Толкување на резултатите од тестот

Нормалните резултати значат дека не е откриено ништо абнормално во 'рбетниот течност. Се покажа дека сите измерени нивоа на компоненти на ЦСФ се во рамките на нормалата.

Абнормални резултати може да бидат предизвикани од едно од следниве:

• тумор
• метастатски карцином
• крварење
• енцефалитис, што е воспаление на мозокот
• инфекција
• воспаление
• Рејев синдром, што е ретка, често фатална болест која ги погодува децата, асоцирана со вирусни инфекции и ингестија на аспирин
• менингитис, што може да го добиете од габи, туберкулоза, вируси или бактерии
• вируси како што се Западен Нил или Источна коњаница
• Синдром Гилајн-Баре, кој е автоимуна состојба што предизвикува парализа и се јавува по изложеност на вируси
• саркоидоза, која е грануломатозна состојба од непозната причина што влијае на многу органи (пред се на белите дробови, зглобовите и кожата)
• невросифилис, што се случува кога инфекција со сифилис го вклучува вашиот мозок
• мултиплекс склероза, што е автоимуно нарушување што влијае на вашиот мозок и 'рбетниот мозок

Следење по анализа на CSF

Вашето следење и изгледите ќе зависат од тоа што предизвика тест на ЦНС да биде ненормален. Најверојатно ќе биде потребно дополнително тестирање со цел да се добие конечна дијагноза. Третманот и резултатите ќе се разликуваат.

Менингитис предизвикан од бактериска или паразитска инфекција е итна медицинска помош. Симптомите се слични на вирусен менингитис. Сепак, вирусниот менингитис е помалку опасен по живот.

Луѓето со бактериски менингитис можат да примаат антибиотици со широк спектар сè додека не се утврди причината за инфекцијата. Навременото лекување е од суштинско значење за да си го спасите животот. Исто така, може да спречи трајно оштетување на ЦНС.