Дали Медикер ги покрива посетите на лекарите?

Содржина

• Кога Медикер ги покрива посетите на лекар?
• Кои делови од Медикер ги покриваат посетите на лекар?
• Кога Медикер не ги покрива медицинските посети?
• Полетувањето

Медикер Дел Б опфаќа широк спектар на посети на лекар, вклучувајќи медицински потребни состаноци и превентивна нега. Сепак, она што не е опфатено, може да ве изненади и тие изненадувања можат да дојдат со голема сметка.

Еве што треба да знаете за покритието и трошоците - пред да ја резервирате следната посета на лекар.

Кога Медикер ги покрива посетите на лекар?

Медикер Дел Б покрива 80 проценти од трошоците одобрени од Медикер за медицински неопходни посети на лекар.

Ова вклучува амбулантски услуги што ги добивате во канцеларијата на вашиот лекар или во клиника. Вклучува и некои болнички услуги во болница. За да добиете покритие, вашиот лекар или добавувач на медицина мора да биде одобрен од Медикер и да прифати доделување.

Медикер Дел Б опфаќа и 80 проценти од трошоците одобрени од Медикер за превентивни услуги што ги добивате од вашиот лекар или друг медицински добавувач. Ова вклучува велнес состаноци, како што е годишен или 6-месечен преглед.

Вашиот годишен одбиток ќе треба да се исполни пред Медикер да ги покрие целосните 80 проценти од медицински неопходните посети на лекар. Во 2020 година, одбитокот за Дел Б е 198 УСД. Ова претставува зголемување од 13 УСД во однос на годишниот одбиток од 185 УСД во 2019 година.

Превентивните услуги ќе ги плаќа целосно Medicare, дури и ако вашиот одбиток не е исполнет.

Медикер ќе ги покрие посетите на лекар доколку вашиот лекар е лекар (МД) или доктор по остеопатска медицина (ДО). Во повеќето случаи, тие исто така ќе покриваат медицински неопходна или превентивна нега обезбедена од:

• клинички психолози
• клинички социјални работници
• работни терапевти
• говорни патолози на говорот
• медицински сестри
• специјалисти за клиничка медицинска сестра
• лекарски асистенти
• физикални терапевти

Кои делови од Медикер ги покриваат посетите на лекар?

Медикер Дел Б опфаќа посети на лекар. Така прават и плановите на Medicare Advantage, познати и како Medicare Part C.

Дополнителното осигурување на Медигап опфаќа некои, но не сите, посети на лекари кои не се опфатени со Дел Б или Дел В. На пример, Медигап ќе покрие некои трошоци поврзани со хиропрактик или поддијатар, но нема да ги покрие состаноците со акупунктура или стоматологија.

Кога Медикер не ги покрива медицинските посети?

Медикер не опфаќа одредени медицински услуги што може да ги сметате за превентивни или медицински неопходни. Сепак, понекогаш има исклучоци од ова правило.

За прашања во врска со вашето покривање на Medicare, контактирајте ја услугата за услуги на клиенти на Medicare на 800-633-4227 или посетете ја веб-страницата на Државната програма за помош на здравствено осигурување (SHIP) или јавете им се на 800-677-1116.

Ако вашиот лекар му соопшти на Медикер дека третманот е медицински неопходен, тој може да биде покриен делумно или целосно. Во некои случаи, може да направите дополнителни медицински трошоци од џеб. Секогаш проверувајте пред да претпоставите дека Медикер ќе плати или нема да плати.

Другите околности под кои Медикер нема да плати за лекарски состанок го вклучуваат следново:

• Медикер нема да ги покрива состаноците со лекар-лекар за рутински услуги како што се отстранување на пченка или бесчувствително отстранување на ноктите на нозете.
• Медикер понекогаш ги покрива услугите обезбедени од оптометрист. Ако имате дијабетес, глауком или друга медицинска состојба која бара годишни прегледи за очи, Медикер обично ги покрива овие состаноци. Медикер не покрива посета на оптометрист за дијагностичка промена на рецепт за очила.
• Оригиналниот Medicare (делови А и Б) не ги опфаќа стоматолошките услуги, иако некои планови на Medicare Advantage ги покриваат. Ако имате стоматолошки итен третман во болница, Дел А може да покрие некои од тие трошоци.
• Медикер не опфаќа натуропатска медицина, како што е акупунктурата. Некои планови на Medicare Advantage нудат покриеност со акупунктура.
• Медикер ќе опфаќа само услуги за хиропрактика, како што е манипулација со 'рбетниот столб, за состојба позната како сублуксација на' рбетот. Со цел да се обезбеди покриеност, ќе ви треба официјална дијагноза од лиценциран и квалификуван хиропрактик. Плановите на Medicare Advantage може да опфаќаат дополнителни услуги за хиропрактика.

Може да има и други медицински посети и услуги што Медикер нема да ги покрие. Ако се сомневате, секогаш проверувајте ги правилата или информациите за запишување.

• Првично запишување: 3 месеци пред и по вашиот 65-ти роденден. Треба да се запишете за Медикер во текот на овој 7-месечен период. Ако сте вработени, можете да се пријавите за Медикер во рок од 8 месеци по пензионирањето или напуштањето на групниот план за здравствено осигурување на вашата компанија и сепак да избегнувате казни. Според федералниот закон, исто така можете да се запишете за план Медигап во секое време во текот на 6-месечниот период, почнувајќи од 65 години^та роденден
• Општи запишувања: 1 јануари - 31 март. Ако го пропуштите почетниот период за запишување, сепак може да се регистрирате за Медикер во секое време во овој период. Сепак, може да ви се наплати постојана казна за запишување кога вашите придобивки стапуваат на сила. Во овој период, можете исто така да го промените или отфрлите планот за Medicare Advantage и наместо тоа да се одлучите за оригинален Medicare. Можете исто така да добиете план за Медигап за време на општите запишувања.
• Годишно отворено запишување: 15 октомври - 7 декември. Може да направите измени на постојниот план секоја година во ова време.
• Уписи за додатоци на Медикер: 1 април - 30 јуни. Можете да додадете Medicare Part D или план Medicare Advantage на вашето моментално покривање на Medicare.

Полетувањето

Медикер Дел Б покрива 80 проценти од трошоците за посети на лекар за превентивна нега и медицински неопходни услуги.

Не се опфатени сите видови на лекари. Со цел да се обезбеди покриеност, вашиот лекар мора да биде давател на услуги одобрен од Медикер. Проверете го вашиот индивидуален план или јавете се на услугата за корисници на Medicare на 800-633-4227 ако ви требаат специфични информации за покриеност.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.