Што опфаќа Medicare ако имате деменција?

Содржина

• Дали Медикер ја покрива грижата за деменција?
• Дали Медикер опфаќа установа или болничка грижа за деменција?
• Болници
• Квалификувани медицински сестри (СНФ)
• Дали Медикер покрива домашна нега за деменција?
• Дали Медикер опфаќа тестирање за деменција?
• Дали Медикер покрива хоспис за луѓе кои имаат деменција?
• Кои делови од Медикер ја покриваат грижата за деменција?
• Покриеност на Медикер по дел
• Кој е подобен за покритие на Медикер за нега на деменција?
• Што е деменција?
• Во крајна линија

• Медикер покрива некои од трошоците поврзани со грижата за деменција, вклучително и престој во болница, здравствена заштита во домот и неопходни дијагностички тестови.
• Некои планови на Медикер, како што се плановите за посебни потреби, се насочени кон луѓе со хронични заболувања, како деменција.
• Медикер обично не опфаќа долготрајна нега, како што е онаа што се обезбедува во дом за стари лица или установа за помош.
• Постојат достапни ресурси, како што се плановите на Medigap и Medicaid, кои можат да помогнат да се покријат услугите за нега на деменција што не се опфатени со Medicare.

Деменција е термин што се користи за да се однесува на состојба во која размислувањето, меморијата и донесувањето одлуки се нарушени, мешајќи се во секојдневните активности. Алцхајмеровата болест е форма на деменција. Медикер е федерална програма за здравствено осигурување која опфаќа некои аспекти на грижата за деменција.

Проценето е дека Американците имаат Алцхајмерова болест или некој друг вид на деменција. Околу 96 проценти од овие лица се на возраст од 65 години и постари.

Продолжете да читате за да дознаете кои делови од грижата за деменција ги покрива Medicare и многу повеќе.

Дали Медикер ја покрива грижата за деменција?

Медикер покрива некои, но не сите трошоци поврзани со грижата за деменција. Ова вклучува:

• болнички престој во установи како болници и квалификувани медицински сестри
• домашна здравствена заштита
• грижа за хоспис
• когнитивни проценки
• потребни тестови за дијагноза на деменција
• лекови на рецепт (Дел Д)

На многу луѓе со деменција ќе им треба некаков вид на долготрајна грижа која вклучува грижа за старателство. Грижата за старателство вклучува помош при секојдневни активности како што се јадење, облекување и користење бања.

Медикер обично не покрива долгорочна нега. Исто така, не ја опфаќа грижата за старателството.

Сепак, постојат и други ресурси кои можат да ви помогнат да платите за долготрајна и старателска грижа. Овие вклучуваат работи како Medicaid, Програмите за сеопфатна грижа за стари лица (PACE) и полиси за долгорочно осигурување за нега.

Дали Медикер опфаќа установа или болничка грижа за деменција?

Медикер Дел А опфаќа болнички престој на места како болници и квалификувани медицински сестри. Ајде да погледнеме на ова малку поблиску.

Болници

Медикер Дел А опфаќа престој во болница. Ова може да вклучува установи како акутни болници, болнички рехабилитациони болници и болници за долготрајна нега. Некои од услугите што се опфатени се:

• полуприватна просторија
• оброци
• општа медицинска нега
• лекови кои се дел од вашиот третман
• дополнителни болнички услуги или материјали

За болнички престој, Медикер Дел А ќе ги покрие сите трошоци за првите 60 дена. За 61 до 90 дена, ќе плаќате дневно осигурување од 352 УСД. По 90 дена како болничко лекување, ќе бидете одговорни за сите трошоци.

Ако добиете лекарски услуги во болница, тие ќе бидат покриени со Медикер Дел Б.

Квалификувани медицински сестри (СНФ)

Медикер Дел А опфаќа и престој во болница во СНФ. Ова се установи кои обезбедуваат квалификувана медицинска нега што може да ја даваат само здравствени работници како лекари, регистрирани медицински сестри и физикални терапевти.

Ако вашиот лекар одлучи дека ви е потребна дневна квалификувана нега по хоспитализација, тој може да препорача престој во СНФ. Вашиот престој може да вклучува работи како полу-приватна соба, оброци и медицински материјали што се користат во објектот.

За првите 20 дена во СНФ, Медикер Дел А ќе ги покрие сите трошоци. По 20 дена, ќе треба да плаќате дневно осигурување од 176 американски долари. Ако сте биле во СНФ повеќе од 100 дена, ги плаќате сите трошоци.

Дали Медикер покрива домашна нега за деменција?

Домашна здравствена заштита е кога се обезбедуваат квалификувани здравствени или медицински сестри услуги во домот. Опфатено е и од деловите А и Б на Медикер. Овие услуги обично се координираат од домашна здравствена агенција и можат да вклучуваат:

• стручна медицинска нега со скратено работно време
• практична грижа со скратено работно време
• физикална терапија
• работна терапија
• говорно-јазична терапија
• медицински социјални услуги

За да имате право на здравствена заштита во домот, следново мора да биде точно:

• Мора да бидете класифицирани како врзани за дома, што значи дека имате проблем да го напуштите вашиот дом без помош на друго лице или помагало за помагање како инвалидска количка или шетач.
• Мора да добиете домашна нега според план што редовно го прегледува и ажурира вашиот лекар.
• Вашиот лекар мора да потврди дека ви е потребна квалификувана нега што може да се обезбеди дома.

Медикер ги опфаќа сите здравствени услуги во домот. Ако ви треба медицинска опрема како инвалидска количка или болнички кревет, вие ќе бидете одговорни за 20 проценти од цената.

Дали Медикер опфаќа тестирање за деменција?

Медикер Дел Б опфаќа два вида на велнес-посети:

• Посета „Добредојдовте на Медикер“, завршена во првите 12 месеци по запишувањето на Медикер.
• Годишна здравствена посета еднаш на секои 12 месеци во сите наредни години.

Овие посети вклучуваат проценка на когнитивно оштетување. Ова му помага на вашиот лекар да бара потенцијални знаци на деменција. За да го направите ова, вашиот лекар може да користи едно или комбинација од следново:

• директно набудување на вашиот изглед, однесување и одговори
• загриженост или извештаи од вас или членовите на семејството
• потврдена алатка за когнитивно оценување

Дополнително, Медикер Дел Б може да покрие тестови што се сметаат за неопходни за да се помогне во дијагностицирање на деменција. Некои примери вклучуваат работи како крвни тестови и слики на мозок преку КТ скен или МРИ.

Дали Медикер покрива хоспис за луѓе кои имаат деменција?

Хоспис е вид на грижа што им се дава на луѓето кои се крајно болни. Со хоспис-грижата управува тим за грижа на хоспис и може да ги вклучува следниве услуги:

• лекарски услуги и медицинска нега
• лекови кои помагаат во ублажување на симптомите
• краткорочна болничка помош за да помогне во управувањето со симптомите
• медицинска опрема како пешаци и инвалидски колички
• материјали како завои или катетри
• советување за тага за вас или вашето семејство
• краткорочна нега за одмор, што е краток престој во болница за да му дозволите на вашиот примарен негувател да се одмори

Медикер Дел А ќе ја покрие хоспис-грижата за некој со деменција ако се точни сите од следново:

• Вашиот лекар утврдил дека имате животен век од шест месеци или помалку (иако тие можат да го прилагодат ова ако е потребно).
• Вие се согласувате да прифатите грижа фокусирана на удобност и олеснување на симптомите наместо да се грижите за лекување на вашата состојба.
• Потпишувате изјава што укажува дека избирате грижа за хоспис, за разлика од другите интервенции покриени со Медикер.

Медикер ќе ги плати сите трошоци за грижа на хосписот, освен за соба и табла. Исто така, понекогаш може да бидете одговорни за мала компајма за сите препишани лекови кои помагаат во ублажување на симптомите.

Кои делови од Медикер ја покриваат грижата за деменција?

Ајде да направиме брз преглед на деловите од Медикер кои опфаќаат нега на деменција:

Покриеност на Медикер по дел

Кој е подобен за покритие на Медикер за нега на деменција?

За да бидете квалификувани за покритие на Медикер за деменција, мора да исполните еден од општите критериуми за подобност на Медикер. Овие се:

• на возраст од 65 години или постари
• било која возраст и имаат попреченост
• која било возраст и имаат бубрежна болест во завршна фаза (ESRD)

Сепак, постојат и некои специфични планови на Медикер за кои луѓето со деменција може да бидат квалификувани. Во овие случаи, може да биде потребна дијагноза на деменција:

• Планови за посебни потреби (СНП): СНП се посебна група на планови за Предност што конкретно се однесуваат на потребите на луѓето со специфични здравствени услови, вклучително и деменција. Исто така, честопати е вклучена и координација на грижата.
• Услуги за управување со хронична нега (CCMR): Ако имате деменција и барем уште една хронична состојба, може да имате право на CCMR. CCMR вклучува развој на план за нега, координација на грижа и лекови и 24/7 пристап до квалификуван здравствен работник за здравствени потреби.

Што е деменција?

Деменција се случува кога ќе ги изгубите когнитивните способности како меморија, размислување и донесување одлуки. Ова може значително да влијае на социјалната функција и активностите на секојдневното живеење. На пример, лице со деменција може да има потешкотии:

• потсетување на луѓе, стари спомени или насоки
• самостојно извршување на секојдневните задачи
• комуникација или наоѓање на вистинските зборови
• решавање проблеми
• останувајќи организирани
• обрнувајќи внимание
• контролирање на нивните емоции

Не постои само еден вид деменција. Всушност постојат неколку видови, секој со различни карактеристики. Тие вклучуваат:

• Алцхајмерова болест
• Деменција на телото на Луи
• Фронотемпорална деменција
• Васкуларна деменција
• Мешана деменција, што е комбинација од два или повеќе типа на деменција

Во крајна линија

Медикер опфаќа некои делови од грижата за деменција. Некои примери вклучуваат престој во болница во квалификувана болничка болница, домашна здравствена заштита и медицински неопходни дијагностички тестови.

Дополнително, луѓето со деменција може да имаат право на специфични планови на Медикер, прилагодени на нивните специфични потреби. Овие вклучуваат работи како планови за посебни потреби и услуги за управување со хронична нега.

Додека на многу луѓе со деменција им е потребна некаква долготрајна нега, Медикер обично не го покрива ова. Други програми, како што е Medicaid, можат да помогнат да се покријат трошоците за долготрајна нега.