Дали планот на Medicare Advantage го заменува оригиналниот Medicare?

Содржина

• Оригинална предност на Медикер и Медикер
• Оригинален Медикер
• Предност на Медикер
• Други разлики помеѓу оригиналниот Medicare и Medicare Advantage
• Општо покривање
• Опфат на лекови
• Дополнително покритие
• Избор на лекар
• Дополнителни придобивки
• Пред-одобрување за услуги или материјали
• Дали сте покриени кога патувате надвор од САД?
• Табела за споредба на придобивките
• Разлики во трошоците помеѓу оригиналната Medicare и Medicare Advantage
• Трошоци од џеб
• Годишно ограничување
• Премии
• Земе

Medicare Advantage, исто така познат како Medicare Part C, е алтернатива на, не замена за, оригиналниот Medicare.

Планот на Medicare Advantage е план „сè-во-едно“ што ги снабдува Medicare Дел А, Дел Б и, вообичаено, Дел D. Многу планови на Medicare Advantage, исто така, нудат поволности како стоматолошки, слушен и вид што не се опфатени со Медикер.

Плановите на Medicare Advantage се нудат од приватни компании кои се одобрени од Medicare. Од нив се бара да ги следат правилата утврдени од Медикер.

Ако одлучите да се вклучите во планот на Medicare Advantage, сепак ќе имате Medicare, но поголемиот дел од вашиот Medicare Part A (болничко осигурување) и Medicare Part B (медицинско осигурување) ќе доаѓаат од Medicare Advantage plan, а не од оригиналниот Medicare.

Оригинална предност на Медикер и Медикер

Оригиналниот Medicare и Medicare Advantage се двата главни начини да ги добиете Medicare.

Оригинален Медикер

Оригиналниот Медикер вклучува:

• Дел А: престој во болница, одредена домашна здравствена заштита, грижа во квалификувана медицинска сестра, грижа за хоспис
• Дел Б: амбулантска нега, услуги за брза помош, медицински материјали, одредени лекарски услуги, превентивни услуги

Предност на Медикер

Плановите за медицински предности опфаќаат сè што е вклучено во Медикер Дел А и Дел Б, плус:

• Дел Д: рецепти (повеќето планови)
• дополнително покритие (некои планови), вклучувајќи визија, стоматологија и слух

Други разлики помеѓу оригиналниот Medicare и Medicare Advantage

Општо покривање

Со оригиналниот Медикер, опфатени се повеќето медицински потребни услуги и материјали во канцелариите на лекарите, болниците и другите здравствени установи.

Со Medicare Advantage, сите медицински потребни услуги што се покриени преку оригиналниот Medicare мора да бидат покриени.

Опфат на лекови

Со оригиналниот Medicare можете да се придружите на посебен план за Дел Д, кој вклучува покритие за лекови.

Со Medicare Advantage, многу планови доаѓаат со Дел Д веќе вклучен.

Дополнително покритие

Со оригиналниот Medicare, можете да купите дополнително покритие, како што е политика на Medigap, за да добиете дополнително покритие за вашите специфични медицински проблеми.

Со плановите на Medicare Advantage, не можете да купите или да користите одделно дополнително покритие. Тоа значи дека ќе сакате да потврдите дека планот што го избравте ќе ги покрие вашите потреби бидејќи нема да имате можност да додавате додатоци за да го проширите вашето покритие.

Избор на лекар

Со оригинален Medicare, можете да користите кој било лекар или болница во САД што зема Medicare. Во повеќето случаи, не ви треба упат за посета на специјалист.

Со Medicare Advantage, типично ќе треба да користите лекари во мрежата на планот и можеби ќе ви треба упат за посета на специјалист.

Дополнителни придобивки

Оригиналниот Медикер не нуди дополнителни придобивки, како што се вид, стоматологија и слух. Наместо тоа, ќе треба да додадете додаток за да ги добиете овие придобивки.

Некои планови на Medicare Advantage нудат дополнителни придобивки.

Пред-одобрување за услуги или материјали

Со оригиналниот Medicare, обично не мора да добиете одобрување пред време за покривање на услуга или набавка.

Со Medicare Advantage, за да бидете сигурни дека услугата или снабдувањето е покриено со планот, можеби во некои случаи ќе треба да добиете претходно одобрување.

Дали сте покриени кога патувате надвор од САД?

Оригиналниот Медикер генерално не покрива грижа надвор од САД, но можеби ќе можете да купите политика на Медигап за покривање надвор од САД.

Medicare Advantage генерално не опфаќа грижа надвор од САД или неитна помош надвор од мрежата на планот.

Табела за споредба на придобивките

Разлики во трошоците помеѓу оригиналната Medicare и Medicare Advantage

Трошоци од џеб

Со оригиналниот Medicare, откако ќе го исполните вашиот одбиток, обично плаќате 20 проценти од износот одобрен од Medicare за услугите покриени со Дел Б.

Со плановите на Medicare Advantage може да имате пониски трошоци од џебот од оригиналниот Medicare за одредени услуги.

Годишно ограничување

Со оригиналниот Медикер, нема годишно ограничување на трошоците од џеб.

Со плановите на Medicare Advantage има годишно ограничување на трошоците надвор од џеб за услугите опфатени со Дел А и Дел Б на Medicare Откако ќе го достигнете лимитот на вашиот план, нема да имате трошоци од џеб за услуги опфатени со Дел А и Дел Б за остатокот од годината.

Премии

Со оригиналниот Medicare, плаќате месечна премија за Дел B. Ако купите Дел D, таа премија ќе се плаќа одделно.

Со Medicare Advantage, може да платите премија за Дел Б, во прилог на премија за самиот план.

Повеќето планови на Medicare Advantage вклучуваат покритие со лекови на рецепт, некои нудат премија од 0 долари, а некои може да помогнат да се платат сите или дел од премиите за Дел Б.

Земе

Medicare Advantage не ја заменува оригиналната Medicare. Наместо тоа, Medicare Advantage е алтернатива на оригиналниот Medicare. Овие два избори имаат разлики што може да го направат подобар избор за вас.

За да помогнете во одлуката, можете да добиете повеќе информации од:

• Медикер.gov
• 1-800 Медикер (1-800-633-4227)
• Државни програми за помош на здравствено осигурување во вашата држава (БОРИ)

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.